胺碘酮治療心律失常的安全性分析

王文奎（鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000）

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胺碘酮治療心律失常的安全性分析

王文奎
（鄭州頤和醫院，河南 鄭州 450000）

【摘要】目的 探討胺碘酮治療心律失常的安全性和療效。方法 依循隨機平均分配原則將2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失常患者分為對照組和觀察組，對照組采用常規綜合治療法，觀察組于此基礎上加用胺碘酮。觀察比較兩組臨床療效和預后效果。結果 觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對照組的78.8%；觀察組的復發率為3.0%，顯著低于對照組的18.2%，差異均具有統計學意義（P＜0.05）。而二者治療過程中不良反應發生率比較并無顯著差異（P＞0.05）。結論 胺碘酮治療老年患者室性心心律失常，不僅可提升臨床治療效果，改善預后，且可降低復發率，值得臨床推廣。

【關鍵詞】胺碘酮；心律失常；安全性

心率失常為臨床常見的一種心血管疾病，可單獨發病，亦可作為并發癥伴發，臨床表現為心臟搏動頻率異常，致死率較高［1］。本文主要探討了胺碘酮治療老年室性心律失常的安全性和效果，以為心律失常臨床治療提供參考依據。選取我院收治的老年室性心律失常患者66例，回顧性分析其臨床診療資料，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年6月至2014年6月我院收治的66例老年室性心律失常患者為臨床研究對象，所有患者于入院之前均行普通心電圖及動態心電圖檢查確診。排除嚴重心功能不全患者，腎、肺、腦等重要器官疾病者不予納入。其中，男性41例，女性25例；年齡61～78歲，平均（69.5±2.5）歲；心功能等級（以NYHA分級標準進行分級）：Ⅰ級12例，Ⅱ級28例，Ⅲ級20例，Ⅳ級6例；病因：心肌炎19例，肺源性心臟病15例，心肌病13例，高血壓心臟病11例，冠心病8例。于患者知情情況下，依循隨機平均分配原則將上述患者分為對照組和觀察組，每組33例，兩組患者于性別構成、年齡及心功能等級等一般資料方面，比較無明顯差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均于接受治療前十日停止應用其他類型的抗心律失常藥物。對照組采用常規綜合治療法，主要措施包含：擴張冠狀動脈、抗血小板、抗心律失常、補鉀、補鎂等措施。觀察組于此基礎上加用胺碘酮，初始劑量為每次0.2 g，每日3次。連續口服5次后，較少每日服用劑量，每次0.2 g，每日2次，維持至患者心律失常控制（一般服用周期為1周）。而后每次0.2 g，隔日服用1次。兩組患者均接受治療4周，隨訪半年。

1.3 療效判定：治療期間，定期觀察患者體征、臨床癥狀變化情況，檢查心電圖、肝腎功能及血尿常規。①顯效：經治療后，患者臨床癥狀及體征小時，動態心電圖顯示，室性早搏較之于治療前減少90%以上；②有效：經治療后，患者心律失常發作系數時間較之于治療縮短50%以上，且無發生多源性室性早搏和R-on-T綜合征；③無效：未達上述標準，抑或病情加重。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法：以統計學軟件SPSS19.0進行數據分析和處理，采用χ2檢驗，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床治療效果：觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對照組78.8%，二者差異比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 預后效果：觀察組33例患者中，有2例于用藥過程中出現竇性心動過緩，經藥物減量處理后恢復正常，不良反應發生率為6.1%。對照組33例患者于治療過程中1例出現竇性心動過緩，經藥物減量處理后恢復正常，不良反應發生率為3.0%。兩組患者不良反應發生率比較，無顯著差異，不具有統計學意義（P＞0.05）。

2.3 隨訪結果比較：隨訪半年，結果顯示，對照組復發率為18.2% （6/33），觀察組復發率為3.0%（1/33）。觀察組顯然低于對照組，二者差異比較，具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組臨床治療效果比較分析［n（%）］

3 討 論

老年室性心律失常致病因素主要有二：其一為患者是否罹患基礎性心臟病，其二為心臟病的嚴重程度。因此，在治療該類病癥時，應當積極進行基礎心臟疾病治療，于此基礎上，在選用不良反應較為微弱的抗心律失常類藥物強化治療效果。胺碘酮屬于廣譜心律失常藥物，其化學結構為含碘的呋喃衍生物，是現階段唯一被廣泛認定的應用于左室功能不良臨床安全度較高的藥物。藥物中的有效成分可通過抑制竇房結和房室交界區的自律性，阻滯鈉離子和鉀離子通道，非競爭性阻滯β受體，以減慢心房、房室結和房室旁路傳導，消除復極并消除折返現象。且可有效延緩房室結和旁路的動作電位時程，因此可以廣泛應用房性、室性及交界性心動過速的治療，抗心律失常作用相當廣泛［2］。但是，胺碘酮半衰期較長，具脂溶性，考量到老年患者身體機制不斷下降，器官功能衰弱，該類藥物應當小劑量使用。本次觀察組遵循該項原則，使用小劑量服藥原則，并于后期不斷減小藥量。

本次研究結果顯示，觀察組總有效率為97.0%，顯著高于對照組的78.8%；觀察組的復發率為3.0%，顯著低于對照組的18.2%，二者差異均具有統計學意義（P＜0.05）。而二者治療過程中不良反應發生率比較并無顯著差異（P＞0.05）。由此可見，胺碘酮治療老年患者室性心心律失常，不僅可提升臨床治療效果，改善預后，且可降低復發率，值得臨床推廣。

參考文獻

［1］ 姚偉俊.胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常臨床療效分析［J］.當代醫學，2013，19（17）:108-109.

［2］ 符麗萍.胺碘酮治療冠心病室性心律失常的效果分析［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，21（4）:81-82.

中圖分類號：R541.7

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）12-0081-01