小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的隨機對照研究

康昭恒（江西省遂川縣雙橋鄉衛生院　遂川343900）

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小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的隨機對照研究

康昭恒
（江西省遂川縣雙橋鄉衛生院遂川343900）

摘要：目的：探討小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法：選取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作為研究對象，按照隨機數字表法將患者分為實驗組（40例）和對照組（41例），對照組采取恩替卡韋治療，實驗組在對照組治療的基礎上，加用中藥小柴胡湯治療，對比兩組患者臨床療效以及ALT（谷丙轉氨酶）復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、應答率。結果：實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）；實驗組治療后ALT復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率及應答率均顯著高于對照組，具有顯著性差異（P＜0.05）。結論：小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果顯著，能夠有效改善患者肝功能，臨床應用價值較高。

關鍵詞：慢性乙型肝炎；小柴胡湯；恩替卡韋

慢性乙型肝炎是一種傳染性疾病，在發展中國家有著較高的發病率。慢性乙型肝炎對患者的身心健康造成嚴重影響，臨床需積極治療，提高患者的生存質量[1]。臨床研究指出，常規西藥在該病的臨床治療中效果難以令人滿意且不良反應較多，因此研究中西醫結合治療是目前臨床研究的熱點。現對本院采用小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的臨床病例進行分析，以期為臨床治療提供參考。現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年5月～2014年8月我院收治的81例慢性乙型肝炎患者作為研究對象。所有患者均經常規檢查確診，排除合并其他急慢性疾病或嚴重器質性疾病者。按照隨機數字表法將患者分為實驗組（40例）和對照組（41例）：實驗組男26例，女14例；年齡20～58歲，平均年齡（41.89± 8.34）歲；病程1～11年，平均病程（4.77±2.87）年。對照組男26例，女15例；年齡21～58歲，平均年齡（42.33±7.58）歲；病程1～10年，平均病程（4.46± 2.66）年。兩組患者臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組患者采取恩替卡韋治療：0.5 g/次，1次/d，4周為1個療程，連續治療8個療程。實驗組患者在對照組治療的基礎上加用中藥小柴胡湯治療，基本方：柴胡25 g、人參8 g、大棗20 g、甘草8 g、黃芩10 g、半夏10 g、生姜5 g，1劑/d，水煎至300 ml分2次口服，早晚各1次，4周為1個療程，連續治療8個療程。

1.3觀察指標觀察兩組患者臨床療效以及ALT（谷丙轉氨酶）復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、應答率。

1.4療效評價根據中華醫學會肝病學分會、感染病學分會制定的《慢性乙型肝炎防治指南》擬定。顯效：癥狀體征消失，肝功能各項指標恢復正常；有效：癥狀體征明顯改善，肝功能各項指標改善幅度超過50%；無效：未達到上述標準；總有效率=（顯效+有效）/總患者例數×100%。應答率=（完全應答患者例數+部分應答患者例數）/總患者例數×100%。完全應答指的是ALT復常，血清HBeAg轉陰，HBV-DNA轉陰。部分應答指的是ALT復常，血清HBeAg轉陰，HBV-DNA轉陰三項指標中有兩項指標達標。

1.5統計學分析對兩組患者所有數據資料進行匯總并使用SPSS19.0統計學軟件分析、處理，計數資料均采用率（%）表示，用χ2檢驗，對比有顯著性差異表示為P＜0.05。

2　結果

2.1兩組患者臨床療效對比實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比[例（%）]

2.2兩組患者ALT復常率、HBeAg轉陰率、HBVDNA轉陰率及應答率對比實驗組治療后ALT復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率及應答率均顯著高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組患者ALT復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率及應答率對比[例（%）]

3　討論

目前臨床在治療慢性乙型肝炎中尚無特效藥物。根據其臨床特點和病機發展情況，可采取藥物控制病情惡化，提高患者的生活質量[2]。西醫在治療慢性乙型肝炎方面，主要是進行病毒復制的抑制。臨床主要采取恩替卡韋進行治療[3～4]。該藥物作為一種鳥嘌呤核苷酸類似物，能夠對乙型肝炎病毒的多聚酶活性進行抑制，使得酶失活，達到抑制病毒復制的效果。

恩替卡韋在治療慢性乙型肝炎的時候，并不能夠對體內的乙肝病毒進行清除，使得治療范圍受到局限。中醫研究認為，慢性乙型肝炎實質是由機體正氣不足引起的，氣機瘀滯，使得肝受到牽制而發病[5～6]。柴胡能夠疏肝解郁，黃芩、人參等能夠調和脾胃，諸藥合用，達到治療之功效。本文研究結果顯示，實驗組治療后總有效率顯著高于對照組，ALT復常率、HBeAg轉陰率、HBV-DNA轉陰率、應答率均高于對照組。提示在恩替卡韋基礎上加用小柴胡湯能夠有效提高慢性乙型肝炎的肝功能改善效果，從而提高臨床療效。總之，小柴胡湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎效果顯著，能夠有效改善患者肝功能，臨床應用價值較高。

參考文獻

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[2]李晨,黃朝豐,劉青,等.恩替卡韋治療慢性乙型肝炎的不良反應及療效分析[J].中國醫院藥學雜志,2015,35(8):722-725

[3]黃紅麗,胡志文,聶玉強,等.復方牛胎肝提取物聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎療效分析[J].實用肝臟病雜志,2014,17(1):41-44

[4]Sahin E.Evaluation of antiviral resistant hepatitis Bvirus subpopulations in patients with chronic hepatitis B by using terminal restriction fragment length polymorphism [J].Virusdisease,2015,26 (4):267-275

[5]薛建華,杜秀萍,江筱薏,等.茵枝湯聯合恩替卡韋治療HBeAg陽性慢性乙型肝炎臨床觀察[J].上海中醫藥大學學報,2014,28(5):29-32

[6]李奕鑫,林平冬,徐濤,等.益氣清肝湯聯合恩替卡韋治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究[J].東南國防醫藥,2012,14(1):42-44

中圖分類號：R575.1

文獻標識碼：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2016.02.038

收稿日期：（2016-01-10）