產前心理干預對產婦陰道分娩的影響

季玉鳳（山東省菏澤市鄆城縣中醫醫院婦產科，山東 菏澤 274700）

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產前心理干預對產婦陰道分娩的影響

季玉鳳
（山東省菏澤市鄆城縣中醫醫院婦產科，山東 菏澤 274700）

【摘要】目的 探討產前心理干預對產婦陰道分娩的影響方法。方法 選取2014年5月～2015年11月我院收治的待產婦700例作為研究對象，將其隨機分為實驗組與對照組，各350例。對照組實施常規的護理措施，實驗組在常規護理的基礎上增加心理護理，對兩組產婦的分娩情況進行觀察和比較。結果 實驗組產婦的第一產程以及第二產程時間短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；第三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；實驗組并發癥發生率比對照組低，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 時刻關注產婦在分娩中出現的心理問題，并在助產中實施合理有效的心理干預，穩定產婦的情緒，減少不良事件的發生率，縮短分娩時間，提高產婦自然分娩率，同時提高產婦的分娩質量，值得推廣和普及。

【關鍵詞】產前；心理護理；陰道分娩

分娩是女性的一個生理過程，然而因初次分娩的產婦對分娩過程缺乏了解，同時伴有不同程度的局部疼痛，導致心理產生緊張和焦慮等消極情緒，嚴重影響孕婦的分娩結局。產科又是一個高風險科室，在任何一個環節處理不當，都可能危及產婦及嬰兒的生命，同時還增加了醫患矛盾和糾紛，因此在產科護理工作中，要求對待產婦實施產前心理干預，提高護理滿意度，使產婦身心達到治療所需的最佳狀態，并可以積極的配合治療，有利于減少分娩過程中不良事件的發生率，護理人員應高度重視。為確保產婦能順利分娩，我們要求護士加強對產婦進行心理護理，同時制定合理的護理預案，總結歸納出能有效緩解產婦情緒的護理措施，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年5月～2015年11月我院收治的待產婦700例作為研究對象，均為初產婦，孕周38～41周，均為單胎，年齡20～35歲，均不存在意識障礙以及交流障礙，無合并妊娠并發癥，頭位正常，且無其他高危妊娠因素。將其隨機分為實驗組和對照組，各350例，采取常規的助產護理干預為對照組，進行心理分析護理并在助產過程中應用護理干預的為實驗組，兩組產婦在文化程度及身體一般情況、孕周及年齡進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

產婦均為初產婦，對妊娠過程缺乏了解和認識，心理上難免存在較大的負擔和困惑，因此產婦入院后，護理人員密切關注其生理狀況，是否有各種妊娠反應。對照組實施常規基礎護理，實驗組進行有效的心理護理，具體如下。（1）耐心的對產婦進行相應的健康教育，對于相關檢查的注意事項及目的應及時告知，對產婦及其家屬講明其他能夠有效緩解產婦疼痛的方法及臨產的征兆，讓家屬在醫生的指導下為產婦實施行為乃至心理干預［1］，有效緩解產婦緊張情緒及疼痛癥狀，增加產婦的信心及安全感。（2）護士要了解產婦的實際情況，同時對產婦身體、心理狀況做出合理的評估，了解其各種合理的需要，然后針對產婦的不同情況，給予辯證施護，表現出愛心、尊重及耐心，對護理操作給予合理的安排，使其能以積極的心態配合護理和治療，保證充足的休息時間。（3）對引起緊張焦慮的原因進行分析，對產婦及其家屬解釋有關問題，合理講解產婦分娩的機制以及相關因素，指導進行腹肌鍛煉及盆底肌鍛煉，告知產婦分娩各個階段的生理變化及產程特點，并說明宮縮的性質和規律，從而讓產婦做足心理準備（4）組織產婦對產房環境進行參觀，并對組織產婦與分娩產婦進行現場交流，從而使產婦進一步了解妊娠的過程，穩定產婦的心理和情緒（5）告知產婦分娩屬于正常的生理過程，向產婦說明疼痛的原因以及分娩過程中的注意事項，教會產婦產程中的呼吸、體位以及用力技巧，從而緩解產程中的疼痛和不適感（6）囑產婦在宮縮期間加強休息，并補充體力，飲食以清淡和富營養為主（7）讓丈夫參與產婦分娩，給予更多的安全感和自信，消除產婦的負面情緒。

1.3統計學方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結 果

2.1時間比較

實驗組第一產程的時間和第二產程的時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），兩組產婦在第三產程時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組產婦產程時間比較（±s，min）

表1　兩組產婦產程時間比較（±s，min）

組別　n　第一產程　第二產程　第三產程實驗組　350　4.8±1.2　35.4±10.1　6.6±3.2對照組　350　8.9±2.2　52.2±13.7　7.1±3.3

2.2妊娠并發癥比較

對照組的并發癥發生率明顯高于實驗組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組產婦并發癥發生率比較（n，%）

3　討 論

妊娠是一個自然的生理過程，是女性必然經歷的一個階段。孕婦對分娩疼痛的過分擔憂，以及周圍環境的生疏，在不同程度上影響了產婦的心理和情緒，產生焦慮以及抑郁等負面心理，導致妊娠結局受到影響，初產婦作為首次分娩的群體，對于分娩的認知和經驗相對不足，加之受到分娩痛苦的影響和刺激，情緒過于緊張，心理負擔較大，因此更加容易出現不良心理。王琴在研究中指出，緊張以及恐懼會導致交感—腎上腺髓質系統［2］、下丘腦-垂體-腎上腺皮質激素，兒茶酚胺，內啡肽以及皮質醇等水平，從而引起宮縮乏力，導致難產以及產后出血的發生率增加，且緊張以及焦慮的心理狀態，還會影響胎盤的血流，導致胎兒心率變化，引起胎兒宮內窘迫，由此可見，對產婦實施心理護理，對產婦分娩結局十分重要。產前要求產婦進行產房介紹，并對其說明分娩的相關知識，疼痛的原因以及宮縮性質，并指導產婦做好配合，減少分娩中的不適感，提高分娩成功率至關重要。通過一些列護理干預，提高產婦的分娩信心，減少了心理應激，從而縮短產程。另外，指導產婦進行一些分娩技巧，包括呼吸、體位以及用力等，能夠幫助產婦順利完成分娩。深呼吸不僅能夠穩定產婦的情緒，還能夠緩解因宮縮導致的刺激，對胎兒宮內的供氧具有改善效果；腹式深呼吸以及放松訓練能使產道周圍肌肉保持松弛，有利于宮口擴張，縮短產程，減少不良事件發生。孕婦對疼痛的過分擔憂，加上不了解而出現的恐懼感，會使產婦出現不同程度的心理障礙。所以護理人員應堅持以人為本的管理原則。產婦的需求經常多種多樣，所以在日常臨床護理過程中，不但要為患者提供醫學常規上的服務，也要同時給予人性化、個性化的全面護理，并且不斷規范護理的方法，來給患者提供更加優質的服務，使產婦得到真正的人文關愛。通過對實驗組與對照組的討論結果分析，說明在分娩過程中對產婦實施心理干預護理在產科值得發展與推廣，它是一種新型的未來必不可少的護理模式。心理干預可使產婦在分娩過程中降低和減輕疼痛以及心理的不適，據統計還可以降低產后出血例數。傳統的分娩助產模式忽視了產婦人性化分娩的特點。全身心的護理過程是產婦在分娩的過程所切實需要的，這就需要家人以及醫務人員的幫助.關心和愛護。隨著產程的進展［3］，不斷的對產婦進行安慰和鼓勵，消除其恐懼和焦慮的心理，對分娩樹立信心，緩解宮縮疼痛，多與產婦進行親切交談，分散其注意力，隨時告知產程的進展情況，鼓勵產婦，使產婦能順利輕松的完成分娩。

綜上所述，助產過程中對產婦實施心理干預護理，有利于改善產婦的分娩情況以及母嬰結局。值得發展與推廣。

參考文獻

［1］張澤蘭.產婦分娩期疼痛的心理干預［J］.齊魯護理雜志，2011，1（18）：102.

［2］王 琴.產前心理護理干預對初產婦心理狀態及分娩方式的影響［J］.臨床合理用藥，2011，4（3A）：166-167.

［3］何鋒云，陳少英，楊小平.產婦分娩期心理護理探討［J］.中華現代藥理應用，2010，4（24）：213-214.

本文編輯：盧 嬌

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.04.170.02

作者簡介：季玉鳳，女，山東菏澤人，主管護師，研究方向：婦產科