胸腔鏡肺癌根治術在高齡肺癌治療中的應用

張典 張曉

?

胸腔鏡肺癌根治術在高齡肺癌治療中的應用

張典 張曉

【摘要】目的 對胸腔鏡肺癌根治術用于高領肺癌患者治療工作中的價值進行探究。方法 對我院收治的82例高齡肺癌患者臨床資料進行回顧性分析，根據治療方式的不同劃分為觀察組（行胸腔鏡肺癌根治術）與對照組（行傳統開胸手術），各41例，比較兩組患者的手術情況及并發癥發生率。結果 觀察組患者的術中出血量為（161.74±12.46）ml，術后鎮痛時間為（1.69±1.05）天，并發癥發生率為4.88%，觀察組優于對照組（P＜0.05）。結論 胸腔鏡肺癌根治術對于高齡肺癌患者有重要治療價值，且安全性高。

【關鍵詞】胸腔鏡肺癌根治術；高齡肺癌；應用價值

作者單位：鄭州大學附屬洛陽中心醫院胸外科，河南 洛陽 471000

肺癌的發病率高，對于人們身心健康有較大威脅。其發病初期無特異性表現，臨床上針對該疾病也較難做出早期診斷，患者得以確診時病情往往已經產生延誤［1-2］。因此，針對肺癌患者的治療多以手術形式為主，對于耐受力相對較弱的高齡患者而言，術式的選擇是治療過程中的重要環節。通過回顧性分析的形式，對我院相關病例的胸腔鏡肺癌根治術應用效果做出了探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2015年1月于我院進行診治的高齡肺癌患者82例的臨床資料進行分析。將患者分為觀察組和對照組，各41例。觀察組行胸腔鏡肺癌根治術，年齡＞65歲，平均年齡（73.65±3.27）歲；男性23例，女性18例，22例左側肺癌，19例右側肺癌。對照組行傳統開胸手術，年齡＞65歲，平均年齡為（73.76±3.39）歲；男性24例，女性17例；21例左側肺癌，20例右側肺癌。經比較，兩組患者組間資料對比，差異不具有統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對照組行傳統開胸術，具體步驟如下：全麻至起效，取肋間一點做切口，切口長度20～25 cm。由切口處入手，切除肺葉處腫瘤，并清掃殘余淋巴結，置入閉式胸腔引流管。觀察組行胸腔鏡肺癌根治術，具體步驟如下：首先，全麻至起效，于肋間偏左部位做一切口，將胸腔鏡由切口處置入，詳細探查腫瘤的具體情況。隨后，在腫瘤處做一切口，切口長度約控制在4～5 cm，完成病變肺葉的切除操作后，清掃殘余淋巴結。最后，以0.9%氯化鈉注射液沖洗胸腔，確認無漏氣、出血等現象后將閉式胸腔引流管置入即可。

1.3 觀察指標

（1）對患者術中的出血量及術后的鎮痛時間進行觀察與統計，并對兩組之間的差異進行比較。（2）觀察患者術后有無出現相關并發癥。

1.4 統計學方法

本研究以SPSS14.0軟件進行數據統計。其中，計量資料通過（±s）表示，并以t檢驗；計數資料通過百分比（%）表示，并以χ2檢驗；P＜0.05，差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的手術情況

觀察組術中出血量、術后鎮痛時間等指標均優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的手術情況（±s）

表1 比較兩組患者的手術情況（±s）

_組別________ _____例數______________________________________________術中出血量（ml）__術后鎮痛時間（d）觀察組 　41 　161.74±12.46 　1.69±1.05對照組 　41 　213.39±14.57 　3.08±1.22 t 　 　7.81 　2.49 P 　 　　＜0.05 　?。?.05

2.2 比較兩組患者的并發癥發生情況

觀察組肺部感染、血管粘連等并發癥發生率均低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的并發癥發生情況（n/%）

3 討論

肺癌多采用手術治療，且不同術式取得的治療效果也各不相同［3］。由于高齡肺癌患者機體抵抗力相對較弱，對術式的要求也更高，傳統開胸手術在術中引起的創傷較大，不利于手術效果的提升及術后的恢復。胸腔鏡肺癌根治術作為一種以微創為主要特點的新型術式，可避免形成過大創傷，更為細致的探查腫瘤的具體情況，提高手術效果，避免術后各類并發癥的形成。研究表明［4-5］，采用胸腔鏡肺癌根治術可有效減少術中所受的創傷，利于恢復，且并發癥少。本次研究結果顯示，觀察組術中出血量、術后鎮痛時間、并發癥發生率均優于對照組（P＜0.05），表明胸腔鏡肺癌根治術具有較高應用價值。

參考文獻

［1］ 高強方. 胸腔鏡肺癌根治術患者圍術期疼痛物質及炎性介質變化研究［J］.實用癌癥雜志，2015，30（8）：1174-1176.

［2］ 于占武，劉永煜，楊成良，等. 胸腔鏡肺癌根治術患者圍術期機體免疫與應激狀態變化［J］. 海南醫學院學報，2014，20（4）：501-506.

［3］ 張世鋒. 胸腔鏡肺癌根治術對患者疼痛應激及代謝反應的影響觀察［J］. 臨床肺科雜志，2015，20（3）：413-415.

［4］ 林洪勝，王軍業，溫贏聲. 胸腔鏡肺癌根治術術后并發癥的危險因素分析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2015，36（23）：3464-3665.

［5］ 黃圣凱. 胸腔鏡肺癌根治術治療44例肺癌臨床療效觀察［J］. 現代診斷與治療，2013，24（20）：4644-4645.

Application of Thoracoscopic Lung Resection in Treatment of Lung Cancer in Advanced Patients

ZHANG Dian ZHANG Xiao Department of thoracic surgery The Affliated Luoyang Central Hospital of Zhengzhou University， Luoyang He’Nan 471000， China

［Abstract］Objective To explore thoracoscopic lung resection for lung cancer patients receive high-value work. Methods The clinical data of 82 cases of elderly patients with lung cancer in our hospital were retrospectively analyzed， depending on the division of treatment observation group（VATS lung resection）and control group（row traditional thoracotomy），each group had 41 cases. the last two groups of patients with surgery and complications incidence. Results It has been observed to statistics，the amount of bleeding patients was observed（161.74±12.46）ml，postoperative analgesia time（1.69±1.05）days， complication rate 4.88%，the observation group above indexes were signifcantly better than the control group （P＜0.05）. Conclusion Thoracoscopic lung resection for elderly patients with lung cancer have important therapeutic value and safe.

［Key words］Thoracoscopic lung resection， Elderly lung cancer， Application value

【中圖分類號】R736.4

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）10-0099-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.10.071

通訊作者：張曉，E-mail：282505431@qq.com