規(guī)范化康復治療應用于臂叢神經(jīng)損傷患者臨床研究

李勇

【摘要】 目的 研究并分析應用規(guī)范化康復治療對臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療效果。方法 50例臂叢神經(jīng)損傷患者， 隨機分為對照組與試驗組， 各25例。對照組予以常規(guī)一般康復法， 試驗組予以規(guī)范化康復訓練。比較兩組臨床療效。結果 治療后試驗組患者臂叢功能分值顯著優(yōu)于治療前， 且優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組經(jīng)治療后共出現(xiàn)19例（76%）再生神經(jīng)電位， 顯著優(yōu)于對照組的11例（44%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過程中， 應用規(guī)范化康復治療的臨床療效顯著， 明顯改善患者的各項指標， 臨床應廣泛推廣。

【關鍵詞】 規(guī)范化康復治療；臂叢神經(jīng)損傷；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.214

作為臨床常見的四肢類疾病之一的臂叢神經(jīng)損傷， 其具有較高的發(fā)病率， 呈逐年上升的趨勢[1]。患者均表現(xiàn)出肩胛組織無力、疼痛及肌肉萎縮現(xiàn)象， 嚴重影響患者的日常生活。對于其臨床治療方案， 仍是醫(yī)學界亟待破解的難題之一。近些年， 隨著醫(yī)學界的創(chuàng)新， 醫(yī)者認為除了進行神經(jīng)修復術治療外， 還應對患者進行規(guī)范化康復治療， 可提升臂叢神經(jīng)損傷的治療效果[2]。為此， 本研究旨在驗證分析在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過程中， 應用規(guī)范化康復治療的臨床療效， 為臨床治療奠定基礎， 詳細報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年5月本院收治的50例臂叢神經(jīng)損傷患者， 男31例， 女19例， 患者年齡20～55歲，

平均年齡（35.12±4.76）歲；損傷部位：全臂叢損傷20例， 上干損傷14例， 束支部損傷16例；致病原因：交通事故36例，

其他14例。將患者隨機分為對照組與試驗組， 各25例。

1. 2 方法 對照組予以常規(guī)一般康復法， 患者在當?shù)蒯t(yī)院治療或是回家自行進行康復訓練。試驗組予以規(guī)范化康復訓練， 具體包括：①一般治療：在醫(yī)生的指導下， 進行30 min/次

的神經(jīng)肌肉電療刺激。②低頻脈沖電療：根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)脈沖的強度， 進行2次/d、 30 min/次的低頻脈沖電療。③中頻電療：采用北京生產(chǎn)的KYP-4型進行中頻電療， 將患病部位與墊片及電極板連接好， 根據(jù)患者的耐受程度調(diào)節(jié)脈沖的強度， 2次/d、20 min/次的中頻脈沖電療。④運動療法：根據(jù)患者的病情制定適合的訓練方法， 如膈神經(jīng)移位予以深吸氣方案、 副神經(jīng)移位予以聳肩治療、 健側(cè)頸7神經(jīng)移位予以兩側(cè)相同的抬臂、夾持等動運動。⑤中醫(yī)推拿：主要采取按揉法， 如關節(jié)僵硬輔以揉捏震動法及被動手法， 3次/周，

30min/次。

1. 3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的臂叢功能分值比較 試驗組治療后， 患者的臂叢功能分值顯著優(yōu)于治療前， 且優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者神經(jīng)電位的恢復情況比較 試驗組經(jīng)治療后共出現(xiàn)19例（76%）再生神經(jīng)電位， 顯著優(yōu)于對照組的11例（44%）， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

臂叢神經(jīng)損傷的發(fā)生具有較多的誘發(fā)原因， 如常見的交通事故、壓軋傷、對撞損傷等等。目前， 在臂叢神經(jīng)損傷的臨床治療中， 由于其特殊的解剖特點， 其治療難度較高。而且多數(shù)患者過度相信并依賴手術的治療效果， 忽視了后期康復治療的重要性， 因此， 難以達到手術治療的預期效果[3]。隨著醫(yī)學診療技術的不斷發(fā)展與完善， 研究發(fā)現(xiàn)， 在臂叢神經(jīng)損傷的治療過程中， 采用多形式、全面干預康復措施取得了較好的臨床療效[4]。

在本研究結果說明了規(guī)范化康復的優(yōu)越性。這是由于規(guī)范化治療共有5大步驟， 其中的中頻電療法是通過刺激， 興奮變性的神經(jīng)肌肉， 彌補了低頻治療的刺激深度不夠的不足， 而低頻脈沖治療可通過破壞膜極化進而興奮神經(jīng)肌肉， 對于微循環(huán)有較好的調(diào)控作用， 并起到鎮(zhèn)痛的作用， 因此， 低頻與中頻治療相輔相成。運動療法是針對患者自身情況量身定做的， 體現(xiàn)了個性化治療的特點， 并循序漸進的增強患肢的運動能力。此外， 中醫(yī)推拿改善患肢部位的血液循環(huán)、肌肉痙攣、萎縮等情況[5]。說明五種康復措施分別從不同的角度達到修復神經(jīng)功能的目的。

綜上所述， 在臂叢神經(jīng)損傷患者的臨床治療過程中， 應用規(guī)范化康復治療的臨床療效顯著， 明顯改善患者的各項指標， 臨床應廣泛推廣。

參考文獻

[1] 周俊明， 徐曉君， 張沈煜， 等.臂叢神經(jīng)損傷規(guī)范化康復治療的臨床研究.中國康復醫(yī)學雜志， 2011， 26（2）：124-127.

[2] 馬亮， 王斌， 尹佳麗.臂叢神經(jīng)損傷后康復治療方案的探究.中國醫(yī)藥導報， 2013， 10（23）：52-54.

[3] 劉慧敏.電針加穴位注射治療臂叢神經(jīng)損傷療效觀察.現(xiàn)代診斷與治療， 2012， 23（7）：891-892.

[4] Harred JF， Knight AR， McIntyre JS. Inventors. Dow chemical campany， assignee expoxidation process. US Patent 3， 2012， 3（17）： 1927-1904.

[5] 張豫慶.成人臂叢神經(jīng)損傷的臨床診治探討.中國實用神經(jīng)疾病雜志， 2012， 15（16）：47-48.

[收稿日期：2016-01-04]