優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用分析

梁桂珍　葉妙紅　李笑娟

【摘要】 目的 分析優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用。方法 74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者， 隨機分為優質護理組和普通護理組， 各37例。優質護理組患者應用優質護理模式開展護理， 普通護理組患者則應用一般護理模式開展護理。對兩組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染發生率及患者滿意度進行對比。結果 優質護理組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染等并發癥發生率明顯低于普通護理組， 患者滿意度明顯高于普通護理組（P<0.05）。結論 在重度顱腦損傷氣管切開患者中實施優質護理能有效降低氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染的發生率， 提高患者的滿意度。

【關鍵詞】 優質護理；重度顱腦損傷氣管切開；實施作用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.204

重度顱腦損傷氣管切開是一類比較復雜的手術， 有效的護理配合是提高手術效果和預后的關鍵[1]。本文旨在分析優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施作用， 特選取本院74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者進行分組實驗， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2011年4月～2015年7月74例實施重度顱腦損傷氣管切開的患者， 入院時格拉斯哥評分[2]均<8分， 且均沒有發生肺部感染。隨機將患者分為優質護理組和普通護理組， 各37例。優質護理組中男22例， 女15例， 年齡15～69歲， 平均年齡（41.62±17.34）歲， 留管時間4～39 d， 平均留管時間（17.58±7.14）d；普通護理組中男21例， 女16例， 年齡14～70歲， 平均年齡（40.54±16.98）歲， 留管時間4～41 d，

平均留管時間（17.98±7.67）d。兩組患者性別、年齡及留管時間等一般資料方面對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 普通護理組患者則應用一般護理模式開展護理， 給予優質護理組患者應用優質護理模式開展護理， 具體包括：①氣道管理。協助患者保持正確的體位， 要注意檢查套管的固定必須牢固， 同時要根據患者的反應情況隨時調整氧流量， 確保給氧的合理性和有效性， 隨時保持呼吸道的有效濕化， 促進患者呼吸道分泌物排除， 護理人員及患者家屬需定時為患者翻身拍背， 根據實際情況進行吸痰， 及時引流痰液， 確保患者呼吸道通暢， 在進行任何操作時均嚴格遵循無菌操作原則， 及時更換敷料， 確保敷料及手術區域的清潔干燥；及時觀察患者是否出現氣短， 皮下或縱隔氣腫等不良反應， 并注意監測患者的呼吸深度及頻率變化情況， 一旦出現異常需及時報告醫師；②心理護理。應耐心、詳細的為患者及其家屬講解實施氣管切開的目的、必要性、優勢等， 取得患者家屬的理解和配合， 消除其緊張情緒；日常生活中注意保持病房環境的干凈、清潔、安靜， 為患者營造舒適的環境[2]；③健康教育。為其講解不同時期的活動方法與注意事項， 避免缺乏活動引起肌肉萎縮及關節攣縮或者過度活動影響傷口恢復， 同時根據患者的情況建立合理的膳食方案， 促進患者術后恢復。

1. 3 觀察指標 對兩組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染發生率及患者滿意度進行對比。患者滿意度采用本院自制調查問卷方式[3]， 分為滿意和不滿意。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

優質護理組患者氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染等并發癥發生率明顯低于普通護理組， 患者滿意度（滿意36例， 不滿意1例）明顯高于普通護理組（滿意30例， 不滿意7例）（P<0.05）。

3 討論

重度顱腦損傷氣管切開患者術后恢復過程中， 配合以全面有效的護理干預至關重要， 因為患者的情緒、活動、營養供給都會對病情恢復造成很大影響， 而患者缺乏對病情相關知識的了解， 病情的刺激會嚴重影響患者的情緒， 傳統的常規護理偏重于功能性， 患者的需求往往未得到滿足、疑問未得到解答， 情緒波動較大， 且在恢復過程中容易采取不正確的護理行為， 影響病情恢復效果[4]。優質護理則充分遵循“以人為本”的思想原則， 充分重視患者的病情、行為、情緒等各個方面， 全面從病情、心理、健康教育、飲食等方面入手， 改善患者不良情緒， 端正患者心態， 提高患者對病情的了解， 促進患者病情恢復。

綜上所述， 在重度顱腦損傷氣管切開患者中實施優質護理能有效降低氣管套管阻塞或脫出、氣道內出血、肺部感染的發生率， 提高患者的滿意度。

參考文獻

[1] 晉慧芬.優質護理對重型顱腦損傷氣管切開病人臨床護理結局的影響.護理研究， 2014， 12（23）：2886-2887.

[2] 張娜， 張風江， 程根陽， 等.優質護理對降低顱腦疾病患者氣管切開后感染率的作用.中國實用神經疾病雜志， 2014， 34（20）： 117-118.

[3] 李夢， 袁華剛， 莫曉弘， 等.優質護理在預防重型顱腦損傷氣管切開術后并發癥中的臨床應用.現代醫藥衛生， 2014， 31（19）： 2995-2996.

[4] 蔡志紅， 張玲霞， 王利， 等.優質護理在重度顱腦損傷氣管切開患者中的實施效果.檢驗醫學與臨床， 2013， 24（19）：2621-2622.

[收稿日期：2016-01-25]