細節管理應用于輸液中心護理服務流程再造的效果觀察

相彩枝

【摘要】 目的 觀察細節管理應用于輸液中心護理服務流程再造的效果。方法 選取2013年8月～2014年8月58例輸液中心未實施細節管理的患者作為對照組， 選取2014年9月～2015年9月42例實施細節管理的患者作為研究組。對比兩組護患糾紛發生率及護理滿意度情況。結果 研究組護患糾紛發生率為7.14%， 低于對照組的17.24%（P<0.05）；研究組護理總滿意度為92.86%， 高于對照組的68.97%（P<0.05）。結論 于輸液中心護理服務流程再造過程中增強細節管理， 能夠顯著降低護理安全隱患， 從而提高護理滿意度， 值得臨床推廣及應用。

【關鍵詞】 細節管理；輸液中心；護理服務流程再造

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.198

輸液中心屬于醫院救治患者的重要部門， 醫護人員于搶救、治療患者過程中， 因患者的流動性較大， 且病情復雜， 通常存在一定不穩定性因素， 導致常引起護患糾紛等情況， 這不僅給患者帶來不良后果， 而且給醫院帶來經濟負擔與社會負面影響[1]。因此， 如何有效減少護患糾紛， 并防止輸液差錯的出現， 已成為護理工作中高度重視的問題。本研究針對已選定的42例輸液患者于護理服務流程再造中實施細節管理， 取得滿意效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年8月～2014年8月輸液中心未實施細節管理的58例患者作為對照組， 選取2014年9月～2015年9月實施細節管理的42例患者作為研究組。對照組男女比例為32∶26， 年齡24～65歲， 平均年齡（42.63±7.12）歲；研究組男女比例為28∶14， 年齡25～65歲， 平均年齡（43.24±7.25）歲。文化程度：初中及以下37例， 高中47例， 大專及以上16例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組予以細節管理， 具體包括：①于輸液流程再造期間采用細節管理方法， 分析接診、輸注特殊藥物、安排座位、接換瓶細節管理， 并全程跟蹤各工作流程。②護理人員耐心詢問患者病情， 并對患者疾病予以針對性相關指導。③根據患者年齡、病情準備不同輸液室， 由接診護理人員為其安排相應座位號， 于輸液室各個座位上放置掛桿。護理人員于穿刺成功之后帶領患者至輸液中心指定座位， 并將其輸液瓶掛于座位號一致的掛桿上；同時囑患者切勿隨意更換位置。④穿刺成功之后護理人員應告知患者藥物產生的副作用， 并囑其不可對滴速進行任意調節；然后耐心向患者介紹呼叫鈴使用方法。⑤護理人員于常規核對輸液卡、藥名及姓名后， 重新確認患者名字。

1. 3 觀察指標及評定標準[2] 對比兩組護患糾紛發生率；參照本院資深醫師設計護理滿意度調查問卷表， 評估患者護理滿意度情況， 包括非常滿意、較滿意、不滿意。總滿意度=（非常滿意+較滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組護患糾紛發生率比較 研究組共發生3例護患糾紛， 發生率為7.14%， 對照組共發生10例護患糾紛， 發生率為17.24%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 兩組護理滿意度比較 研究組非常滿意24例（57.14%）， 較滿意15例（35.71%）， 不滿意3例（7.14%）， 總滿意度為92.86%， 對照組分別為17例（29.31%）、23例（39.66%）、18例（31.03%）， 總滿意度為68.97%， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

護理服務中， 加強細節管理可通過降低護理差錯與缺陷等事故發生， 有效保障醫療護理安全， 從而提高護理質量與患者護理滿意度[3]。本研究回顧性分析于護理服務流程再造中實施細節管理的42例輸液患者與未實施細節管理的58例輸液患者的效果， 以期為日后臨床護理提供科學指導。

本研究結果顯示， 研究組護患糾紛發生率為7.14%低于對照組的17.24%（P<0.05）， 提示于輸液中心護理服務流程再造過程中實施細節管理可有效減少護理差錯與缺陷的發生， 從而降低護患糾紛發生率。分析原因可能為：未實施習慣管理時， 臨床只注重對配藥-核對流程的改造， 但卻忽略輸液卡貼部位， 而且對輸液器、調節器未及時關閉， 從而直接影響查對效果而導致藥液大量浪費。而實施細節管理后， 護理人員耐心詢問患者病情， 當醫囑與藥物、輸液單確認無誤后， 將一份排號給患者， 另一份夾于輸液單上， 接診護士于輸液卡上簽名， 并確認首接。根據患者年齡、病情準備不同輸液室， 于輸液室各個座位上放置掛桿， 且掛桿和座位號保持一致；并囑患者切勿隨意更換位置。穿刺成功后告知患者藥物產生的副作用， 并囑其不可對滴速進行任意調節；常規核對輸液卡、藥名及姓名后， 護理人員重新確認患者名字， 并仔細核對其座位號是否與輸液卡座位號相符[4]。

本研究結果顯示， 研究組護理總滿意度為92.86%高于對照組的68.97%（P<0.05）， 這與周漢仁[5]文獻研究結果類似， 進一步驗證細節管理應用于輸液中心護理服務流程再造的有效性、積極性， 可有效提高患者滿意度。護理人員耐心向患者介紹呼叫鈴使用方法， 按照不同特殊藥物進行針對性的健康教育， 從而提高患者對輸液藥物相關知識及相關注意事項知曉率。

綜上所述， 細節管理應用于輸液中心護理服務流程再造過程中， 不僅可降低護患糾紛發生率， 而且有效提高護理滿意度， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 陳美.細節管理在護士長管理中的應用.中國實用護理雜志， 2013， 29（2）：230.

[2] 劉俐惠.護理細節管理在檢驗申請電子化中的應用.護士進修雜志， 2013， 28（22）：2034-2036.

[3] 惠娟.細節管理在神經內科護理管理中應用的效果評價.中國實用護理雜志， 2012， 28（30）：85-86.

[4] 陳應輝， 成沛玉.流程再造在優質護理服務中應用的效果評價. 中國實用護理雜志， 2012， 28（10）：16-17.

[5] 周漢仁.實施護理流程再造對提高內科護理服務質量的效果評價.中國實用護理雜志， 2012， 28（10）：31-32.

[收稿日期：2015-12-16]