康復護理干預對風濕性心臟病瓣膜置換術患者術后的影響

夏海娜

【摘要】 目的 探究康復護理干預對風濕性心臟病瓣膜置換術患者術后的影響。方法 120例風濕性心臟病瓣膜置換術患者， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 各60例。對照組患者給予常規護理干預， 研究組患者則采取康復護理干預。對比并探究兩組患者經對應護理后的心功能改善狀況及日常生活質量。結果 經護理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 對照組為58.33%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）；研究組患者各方面生活質量評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 術后康復護理干預能夠顯著提升風濕性心臟病瓣膜置換術患者的心功能， 改善日常生活質量， 臨床效果顯著， 值得在臨床上推廣并應用。

【關鍵詞】 康復護理；風濕性心臟病；瓣膜置換術；術后影響

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.197

近年來， 醫療科學迅速發展， 臨床上治療風濕性心臟病大多使用瓣膜置換術， 療效顯著[1]。此種手術方式仍存在一定的局限性， 例如風險較大、術后恢復緩慢、降低患者的日常生活質量等[2]。此外， 后續抗凝治療亦不能引起患者及家屬的重視， 減緩患者的術后恢復。因此， 進行及時有效的護理干預十分必要。本院為探究康復護理干預對風濕性心臟病瓣膜置換術患者術后的影響， 隨機選取120例行瓣膜置換術患者作此研究。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年10月～2015年10月本院診斷并治療的120例風濕性心臟病瓣膜置換術患者作為研究對象， 根據隨機數字表法分為對照組和研究組， 每組60例。研究組中男31例， 女29例， 年齡21～65歲， 平均年齡（46.35±18.50）歲；

心功能分級：19例Ⅱ級， 20例Ⅲ級， 21例Ⅳ級。對照組中男32例， 女28例， 年齡20～66歲， 平均年齡（47.26±17.46）歲；心功能分級：17例Ⅱ級， 21例Ⅲ級， 22例Ⅳ級。兩組患者性別、年齡、心功能分級等一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理干預。研究組患者則采取康復護理干預， 措施如下。

1. 2. 1 干預計劃 根據患者的個人情況及生命體征針對性安排康復護理干預計劃：對患者的心理、生理及家庭等情況作出評估；按照醫生對其病情的判定以及手術結果安排護理計劃[3]。

1. 2. 2 心理干預 經手術， 患者常由于身體的疼痛、體力不濟等負面狀況導致緊張焦慮等情緒， 大大降低恢復進程， 護理人員應及時與患者溝通， 向患者講解手術成功、良好恢復的案例提高患者的信心， 宣教康復鍛煉的必要性， 引起患者的重視， 配合完成康復鍛煉計劃。

1. 2. 3 康復鍛煉指導 康復運動包含上肢鍛煉和下肢鍛煉。首先由護理人員幫助進行直至患者能夠自我完成鍛煉，

3～5次/d， 運動量適宜。密切監測患者心率、呼吸等狀況。

1. 2. 4 生活護理 患者應保持充足的睡眠， 給予患者舒適安靜的休息環境；保證患者飲食健康， 飲食應清淡、易消化， 且保證營養的吸收；患者遵照醫囑合理用藥；日常進行合理運動， 防止過度疲勞。同時對患者進行用藥指導， 要求瓣膜置換術中行生物瓣置換的患者術后6個月按照醫囑口服抗凝藥， 而進行機械瓣置換的患者應按照醫囑終身服用抗凝藥。注意指導用藥時間， 對認識水平較差的患者則應叮囑其家屬積極配合， 強調患者飲食不宜多食肉制品， 防止過多攝入維生素K及動物肝臟、綠茶等， 要求患者戒煙戒酒養成良好的生活習慣。

1. 3 觀察指標及評定標準 對比并探究兩組患者經對應護理后的心功能改善狀況及日常生活質量。①心功能評定標準：經治療心功能恢復為1級乃至改善為2級為顯效；心功能改善1級， 尚未至1級為有效；患者心功能狀況無恢復為無效；患者心功能上升1級為惡化。總有效率=顯效率+有效率。②日常生活質量評定：本院自擬患者術后日常生活質量評定問卷， 內容包含飲食狀況、睡眠質量、疼痛程度、疲勞、自理情況、運動情況等， 分數越高代表生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者心功能改善狀況對比 經護理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 對照組為58.33%， 對比差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者術后生活質量對比 經護理， 研究組患者各方面生活質量評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

風濕性心臟病是一種有心臟瓣膜病變引起的自身免疫性疾病， 該病易導致患者出現呼吸困難、心絞痛等， 乃至猝死[4]。心臟瓣膜置換術是治療該病的新技術。根據臨床資料， 心臟瓣膜置換術后的患者， 心臟功能較治療前均有不同程度的好轉， 而容易輕視后續抗凝治療， 術后康復護理干預提高了患者及家屬對規范抗凝治療的重視， 避免了術后口服抗凝藥量不足所造成的心腔血栓的形成或者過量導致的機體各部位出血的發生[5]。臨床發現， 心臟瓣膜置換術患者術后表現出不同程度的負性情緒， 而且不論進行生物瓣或機械瓣置換的患者都需服用抗凝藥物， 而使患者正確認識抗凝治療， 不但能舒緩患者不良情緒， 讓患者認識到遵循醫囑進行抗凝治療對身體恢復的重要性， 同時對加快患者術后康復有重要意義。

本次研究結果表明， 經護理， 研究組患者心功能改善的總有效率為95.0%， 高于對照組的58.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）， 且研究組患者各方面生活質量評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。說明術后康復護理干預效果顯著， 能夠提升患者生活質量， 較常規護理優勢顯著。

綜上所述， 術后康復護理干預能夠顯著提升風濕性心臟病瓣膜置換術患者的心功能， 改善日常生活質量， 臨床效果顯著， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 劉明明. 30例風濕性心臟病行瓣膜置換術患者的護理.國際護理學雜志， 2013， 32（9）：2001-2002.

[2] 彭芳， 馮東杰， 張伶俐.風濕性心臟病瓣膜置換術126例術后康復護理.齊魯護理雜志， 2012， 18（5）：15-16.

[3] 田雪亮.風濕性心臟病瓣膜置換術圍手術期護理探討.中外醫療， 2013， 32（32）：144-145.

[4] 王小靜， 陸愛民， 滿秀榮.瓣膜置換術的圍手術期護理.現代中西醫結合雜志， 2012， 21（34）：3858-3860.

[5] 張燕靈， 林玲萍， 楊懋穎.巨大左心室行人工瓣膜置換術的圍手術期護理.護理與康復， 2013， 12（5）：438-440.

[收稿日期：2016-01-11]