晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床療效分析

祝培　阮建中

【摘要】 目的 分析晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床效果。方法 58例晚期前列腺癌患者， 按治療方法不同分成持續(xù)組及間歇組， 每組29例。持續(xù)組患者實(shí)施持續(xù)性內(nèi)分泌治療， 間歇組患者實(shí)施間歇性內(nèi)分泌治療。比較兩組治療效果。結(jié)果 持續(xù)組總有效率為86.2%， 間歇組為93.1%， 間歇組患者治療效果優(yōu)于持續(xù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 晚期前列腺癌患者應(yīng)用間歇性內(nèi)分泌治療的臨床效果較好， 值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 前列腺癌；晚期；持續(xù)性內(nèi)分泌；間歇性內(nèi)分泌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.147

前列腺癌主要發(fā)生在前列腺部位， 屬于上皮性惡性腫瘤[1]。前列腺癌已經(jīng)位列男性惡性腫瘤發(fā)病率第六位[2]， 55歲后， 前列腺癌的發(fā)病率逐漸升高， 前列腺癌的高峰年齡為70～80歲[3]。在臨床中， 內(nèi)分泌治療是晚期前列腺癌的主要方式。內(nèi)分泌治療分為持續(xù)性內(nèi)分泌治療和間歇性內(nèi)分泌治療[4]。本研究選取58例晚期前列腺癌患者作為研究對(duì)象， 分析晚期前列腺癌間歇與持續(xù)性內(nèi)分泌治療的臨床效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2010年1月～2015年1月收治的晚期前列腺癌患者58例作為研究對(duì)象， 年齡53～84歲， 平均年齡（68.2±10.3）歲， 病程9個(gè)月～3年。臨床病理分期：Ⅲ期39例， Ⅳ期19例。患者均在不同程度上表現(xiàn)出排尿困難、血尿、尿痛、骨轉(zhuǎn)移后骨痛以及腰骶痛。根據(jù)治療方式不同將患者分成間歇組和持續(xù)組， 每組29例。

1. 2 治療方法

1. 2. 1 持續(xù)組 實(shí)施持續(xù)性內(nèi)分泌治療， 皮下注射曲普瑞林， 每28天注射1次， 3.75 mg/次。或行雙側(cè)睪丸切除術(shù)， 并口服比卡魯胺， 1次/d， 50 mg/次。對(duì)患者睪酮變化情況以及前列腺特異性抗原進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 當(dāng)其發(fā)展為非激素依賴(lài)型前列腺癌， 停止治療。

1. 2. 2 間歇組 實(shí)施間歇性內(nèi)分泌治療， 皮下注射曲普瑞林， 每28天注射1次， 3.75 mg/次。或行雙側(cè)睪丸切除術(shù)， 口服比卡魯胺， 1次/d， 50 mg/次。對(duì)患者前列腺特異性抗原（PSA）水平進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)， 當(dāng)tPSA<0.2 μg/L， 并且保持穩(wěn)定時(shí)間>3個(gè)月時(shí)， 停止治療。當(dāng)其再次升高， 并且>4 μg/L時(shí)， 再次為患者實(shí)施治療。循環(huán)往復(fù)， 直到患者發(fā)展成為非激素依賴(lài)型前列腺癌為止。

1. 3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 運(yùn)用功能狀態(tài)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（KPS）評(píng)價(jià)患者的功能狀態(tài)， 進(jìn)而評(píng)價(jià)患者的治療效果。≥90分為顯效；51～89分為有效；≤50分為無(wú)效。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

持續(xù)組患者中， 顯效8例（27.6%）， 有效17例（58.6%）， 無(wú)效4例（13.8%）， 總有效率為86.2%；間歇組患者中， 顯效17例（58.6%）， 有效10例（34.5%）， 無(wú)效2例（6.9%）， 總有效率為93.1%。間歇組患者治療總有效率明顯高于持續(xù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

前列腺癌細(xì)胞對(duì)于雄激素具有依賴(lài)性， 在臨床治療中， 將患者體內(nèi)雙清睪酮含量降低最為重要[5]。為患者單純行雙側(cè)睪丸切除術(shù)， 雖然療效比較確切， 但仍有20%～30%患者難以達(dá)到治療的目的， 若不實(shí)施其他措施， 則生存5年以上患者<20%[6]。相關(guān)報(bào)道表明， 雖然最大限度阻斷雄激素是該疾病的標(biāo)準(zhǔn)治療方法， 但內(nèi)分泌治療是治療該疾病的重要方案[7]。主要采用比卡魯胺及曲普瑞林為晚期前列腺癌患者行內(nèi)分泌治療。在晚期前列腺癌患者治療中， 持續(xù)性內(nèi)分泌治療是重要方法。相關(guān)實(shí)踐表明， 持續(xù)性內(nèi)分泌治療會(huì)導(dǎo)致患者代謝紊亂、骨質(zhì)疏松， 對(duì)患者生活質(zhì)量產(chǎn)生了嚴(yán)重影響。因此， 臨床中更加傾向使用間歇性內(nèi)分泌治療方法治療晚期前列腺癌。

本研究結(jié)果顯示， 持續(xù)組治療總有效率為86.2%， 間歇組為93.1%， 間歇組患者治療效果優(yōu)于持續(xù)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 晚期前列腺癌患者實(shí)施間歇性分泌治療具有良好的臨床效果， 應(yīng)在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊建安， 王斌， 秦自科， 等.晚期前列腺癌患者行間歇性內(nèi)分泌治療的療效分析.中華腔鏡泌尿外科雜志（電子版）， 2014（1）： 49-53.

[2] 黃超， 邢金春， 張開(kāi)顏， 等.間歇性和持續(xù)性內(nèi)分泌治療前列腺癌的療效與生活質(zhì)量對(duì)比研究.現(xiàn)代泌尿生殖腫瘤雜志， 2014， 6（1）：25-29.

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[4] 馮樹(shù)強(qiáng).晚期前列腺癌患者的生存質(zhì)量及綜合治療的療效分析. 吉林大學(xué)， 2015.

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[7] 朱磊， 喬玉華.間歇性與持續(xù)性雄激素阻斷治療晚期前列腺癌的療效比較.中國(guó)腫瘤臨床與康復(fù)， 2013（11）：1285-1287.

[收稿日期：2015-12-08]