觀察注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床療效

李磊

【摘要】 目的 觀察注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床療效。方法 60例肺栓塞易栓因素高?；颊?， 按照治療方法不同分為觀察組與對照組， 各30例。對照組按照常規低分子肝素鈣進行治療， 觀察組在對照組基礎上聯合注射用纖溶酶進行治療， 對比兩組患者的臨床療效。結果 治療期間， 對照組發生肺栓塞4例， 觀察組無肺栓塞發生， 比較差異有統計學意義（P<0.05）。此外， 觀察組患者在纖維蛋白原（Fib）、D-二聚體（D-D）、部分凝血活酶時間（ATPP）、血漿凝血酶原時間（PT）指標改善優于對照組（P<0.05）。結論 注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者具有較好的臨床療效， 優于單純的低分子肝素鈣治療。

【關鍵詞】 注射用纖溶酶；低分子肝素鈣；肺栓塞

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.139

肺栓塞是臨床常見疾病， 該病主要是指肺動脈或其分支內有異物嵌入， 進而導致血液供應不足， 若不及時進行治療可導致患者猝死。肺栓塞具有發病突然、病情發展快等特點， 需引起患者的高度重視[1]。對于肺栓塞患者， 臨床上多以低分子肝素鈣對其進行治療， 但研究發現， 單純低分子肝素鈣使用療效不理想。為了進一步的提升療效， 在本次調查中， 作者將分析注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣對肺栓塞易栓因素高?；颊咧委煹寞熜А，F報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2014年1～12月納入肺栓塞易栓因素高危患者60例， 按照治療方法不同分為觀察組與對照組， 各30例。觀察組中男19例， 女11例， 年齡35～70歲， 平均年齡（58.2±11.7）歲；對照組男20例， 女10例， 年齡35～70歲， 平均年齡（59.0±11.7）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 入院后均先對患者進行原發病的相關治療， 并指導患者臥床靜養。對照組患者在常規治療基礎上予以低分子肝素鈣治療， 低分子肝素鈣（Glaxo Wellcome Production， 批準文號：H20080483）， 皮下注射， 5000 U/次， 每間隔12 h注射1次。觀察組在對照組基礎上再聯合注射用纖溶酶治療：注射用纖溶酶（北京賽升藥業股份有限公司， 國藥準字H11022110）100 U+0.9%生理鹽水250 ml， 靜脈滴注， 控制滴速為40滴/min， 1次/d。每7天為1個療程， 兩組患者均先治療1個療程。

1. 3 觀察指標 ①比較兩組患者出現肺栓塞的幾率。②對兩組患者進行血檢， 并對比Fib、D-D、ATPP、PT。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 肺栓塞的發生幾率 觀察組患者治療期間無肺栓塞發生， 對照組患者治療期間發生4例肺栓塞， 發生幾率為13.3%， 比較差異具有統計學意義（χ2=4.286， P<0.05）。

2. 2 血檢指標 觀察組患者在Fib、D-D、ATPP及PT治療前分別為（5.27±0.47）g/L 、（0.65±0.14）mg/L、（15.40±2.20）s、

（10.08±1.27）s， 治療后分別為（2.68±0.18）g/L 、（0.37±0.11）mg/L、（15.57±2.19）s、（10.18±1.28）s；對照組治療前分別為（5.27± 0.50）g/L 、（0.60±0.16）mg/L、（15.38±2.43）s、（10.01±1.26）s，

治療后各值分別為（4.01±0.28）g/L 、（0.48±0.12）mg/L、（15.45±

2.57）s、（10.10±1.23）s。兩組患者治療前比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后觀察組以上指標改善情況優于對照組（P<0.05）。

3 討論

肺栓塞發病突然， 若患者得不到及時有效的治療， 致死率極高。我國目前缺乏關于肺栓塞流行病學的權威報道， 但肺栓塞的發病率幾率卻呈逐漸上升趨勢[2， 3]。對于存在肺栓塞易栓因素高?；颊撸?若能夠進行有效的醫學干預， 則可在一定程度上預防肺栓塞的發生， 這對提高患者生存率具有至關重要的作用。傳統治療方案主要以低分子肝素鈣為主， 其主要作用機制為抗凝， 而多項醫學資料也證實， 對患者實施抗凝及溶栓治療具有可行性。但值得注意的是， 對患者實施抗凝治療雖可在一定程度上預防血栓的發生， 但患者機體內的纖維蛋白原及纖維蛋白卻未得到降解， 使得原有的血栓仍存在血管內， 后期仍有較高的栓塞幾率。而根據這一特點， 在本次調查中， 本院聯合注射用纖溶酶對患者進行治療， 并取得較好的療效。

經調查結果顯示， 觀察組患者除了肺栓塞幾率低于對照組之外， 其在各項Fib、D-D、ATPP及PT指標上改善優于對照組（P<0.05）。說明在低分子肝素鈣治療基礎上聯合注射用纖溶酶治療可獲得更好的療效， 對改善患者預后具有積極的意義。

纖溶酶為活性蛋白水解酶， 其主要作用為降解纖維蛋白原和纖維蛋白， 尤其對血栓中的顯微蛋白具有較強的親和力， 可降解血管中的血栓， 進而達到預防肺栓塞發生的效果。由此可見， 注射液纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素療效顯著， 可有效改善患者預后。該種治療方法可在臨床上進行推廣使用， 以幫助更多患者受益。

參考文獻

[1] 歐永強， 李海鳳.注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療肺栓塞易栓因素患者的臨床觀察.河北醫學， 2014（3）：395-398.

[2] 黃遠東.注射用纖溶酶聯合低分子肝素鈣治療慢性阻塞性肺疾病并易栓因素臨床觀察.海南醫學， 2009， 20（9）：32-33.

[3] 張志國， 張大鈞.纖溶酶、低分子肝素、華法林治療次大面積肺血栓栓塞癥療效觀察.吉林醫學， 2013， 34（29）：6035-6036.

[收稿日期：2015-12-28]