熱毒寧聯合脾多肽治療兒童手足口病的療效觀察

謝勇波

【摘要】 目的 探討熱毒寧聯合脾多肽治療兒童手足口病的臨床療效。方法 300例兒童手足口病患兒， 隨機分為中藥組與聯合組， 各150例。中藥組單用熱毒寧治療， 聯合組在中藥組基礎上加用脾多肽治療。比較兩組療效， 癥狀及體征改善時間。結果 聯合組總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）；聯合組退熱時間、流涎消失時間、皮診及口腔潰病消失時間、住院時間均短于中藥組（P<0.05）。結論 熱毒寧聯合脾多肽治療兒童手足口病， 可促進患者癥狀及體征恢復， 療效確切， 具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 脾多肽；熱毒寧；兒童手足口病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.092

近年來， 我國兒童手足口病的發病人群日漸增多， 對患兒的生長健康造成了嚴重威脅。臨床多采用喜炎平、熱毒寧及利巴韋林、脾多肽治療手足口病， 尤其是熱毒寧臨床應用最為廣泛[1]。本院將熱毒寧與脾多肽聯用治療兒童手足口病患兒， 取得了顯著療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年6～11月本院收治的兒童手足口病患兒300例， 均與2010年版手足口病診療指南中診斷標準相符[2]。隨機分為中藥組和聯合組， 每組150例。中藥組男86例， 女64例， 年齡7個月～9歲， 平均年齡（3.01±2.28）歲，

體溫37.8～38.2℃， 平均體溫（38.01±0.43）℃， 發病至就診時間5～26 h， 平均時間（12.15±4.67）h；聯合組男88例， 女62例， 年齡10個月～8歲， 平均年齡（3.15±1.66）歲， 體溫38.0～38.2℃， 平均體溫（38.13±0.21）℃， 發病至就診時間3～28 h， 平均時間（13.11±5.01）h。兩組性別、年齡、體溫及發病至就診時間等一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 入院后， 結合兩組患兒病情給予退熱、營養支持等常規治療。中藥組患兒給予熱毒寧治療， 熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業股份有限公司， 國藥準字Z20050217）， 靜脈滴注， 1～5歲患兒0.5 ml/（kg·d）， 6～10歲患兒10 ml/（kg·d）， 持續治療5～7 d。聯合組患兒給予脾多肽+熱毒寧治療， 熱毒寧用法用量同中藥組；脾多肽注射液（吉林豐生制藥有限公司， 國藥準字H22026497）， 肌內注射， 2 ml/次， 1次/d， 持續治療5～7 d。

1. 3 療效判定標準 體溫恢復正常， 流涎、手足皰疹消失， 口腔黏膜內潰瘍面愈合為痊愈；體溫降低， 流涎、手足皰疹等病狀及體征改善， 口腔黏膜內潰瘍面縮小為好轉；體溫未下降， 癥狀及體征未好轉甚至加重為無效。總有效率=痊愈率+好轉率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組臨床療效比較 聯合組治療總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組癥狀及體征改善時間比較 兩組退熱時間、流涎消失時間、皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 手足口病的發病因素及臨床表現分析 手足口病是由腸道病毒[以柯薩奇A組16型（CoxA16）、腸道病毒71型（EV71）多見][3]引起的急性傳染病。患兒和隱性感染者均為傳染源， 主要通過消化道、呼吸道及密切接觸等傳播。主要癥狀表現為手、足、口腔等部位的斑丘疹、皰疹。少數病例可出現腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、肺水腫、循環障礙等， 極少數病例病情危重， 可致死亡， 存活病例可留有后遺癥。據文獻表明， EV71病毒感染的發病患兒群以學齡前兒童為主， 特別是0～3歲幼兒發病率最高[4]。近年來， 手足口病的發病區域逐漸擴大， 必須加強防范， 以切斷病毒傳播途徑。

3. 2 熱毒寧聯合脾多肽的作用機理及臨床效果分析 熱毒寧注射液屬于一種中藥針劑， 主要由梔子、金銀花及青蒿等中藥材制成， 具有疏風散熱、清熱解毒之效。現代藥理學研究發現， 梔子可保護損傷內皮細胞， 增強細胞抗氧化能力；金銀花內含有多種苷元成分、揮發油及黃銅化合物等， 可對埃可病毒、柯薩奇類病毒及EV71病毒等產生抑制作用；青蒿能夠促進細胞免疫力的提升， 有著抗炎、消毒的作用。因此， 采用熱毒寧治療小兒感染性疾病具有明顯療效[5]。脾多肽屬于免疫調節藥， 可對患兒免疫機能進行雙向調節， 從而使其淋巴細胞免疫力、對感染的抵抗力得到提升。另外， 脾多肽還能誘生大量干擾素， 使病毒蛋白質的合成得到抑制， 因此具有較強的殺滅細菌、抑制致病微生物的作用。據文獻表明， 脾多肽用于治療感染性疾病， 具有明顯療效 [6]。當前， 脾多肽在感染性疾病患兒的臨床治療中已受到廣泛應用， 但關于此藥是否具有嚴重不良反應的問題也得到了廣大醫患人員的關注。需要明確的是， 脾多肽具有較好的耐受性， 通常無嚴重不良反應， 少數情況下可引發皮疹、發熱等不良反應， 但停止用藥后不良反應即可消失。在本研究中聯合組患兒用了脾多肽后均未見不良反應， 說明脾多肽臨床應用安全性較高。

在本研究中， 中藥組單用熱毒寧治療， 聯合組采用熱毒寧聯合脾多肽治療， 結果發現， 聯合組治療總有效率為96.67%， 高于中藥組的81.33%（P<0.05）；聯合組退熱時間、流涎消失時間及皮疹及口腔潰瘍消失時間、住院時間均短于中藥組（P<0.05）。這與慕永平等[7]研究結果接近。表明熱毒寧聯合脾多肽治療兒童手足口病， 可縮短患兒病程， 具有確切療效。

綜上所述， 熱毒寧聯合脾多肽是治療兒童手足口病的有效方法， 具有較高的臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 楊春麗， 虞萍， 劉金輝.熱毒寧聯合施保利通治療手足口病的臨床療效觀察.中國現代藥物應用， 2013， 7（13）：124-126.

[2] 中華人民共和國衛生部.手足口病診療指南（2010年版）.國際呼吸雜志， 2010， 30（24）：1473-1475.

[3] 錢慧莉， 閻志新， 張有起， 等.凝結芽孢桿菌活菌片聯合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國微生態學雜志， 2013， 25（9）：1050-1052， 1057.

[4] 徐秀芬， 胡小霞.利巴韋林聯合熱毒寧治療148例小兒手足口病的療效觀察.健康研究， 2014， 12（2）：203-204.

[5] 路立業.注射用利巴韋林聯合熱毒寧注射液治療手足口病的療效觀察.中國藥房， 2012， 11（28）：2632-2633.

[6] 黃楨， 吳英松， 莊斯慧， 等. 脾多肽改善重癥登革熱患者免疫功能的觀察. 湖北大學學報（自然科學版）， 2015， 37（4）：330-333.

[7] 慕永平， 陳曉蓉， 張愛軍， 等. 熱毒寧注射液治療兒童手足口病的隨機對照研究. 中國中西醫結合雜志， 2011， 31（9）：1209-1212.

[收稿日期：2015-12-18]