陰式手術在婦科良性腫瘤患者治療中的臨床應用體會

馮偉華

【摘要】 目的 分析陰式手術治療婦科良性腫瘤的應用價值。方法 98例婦科良性腫瘤患者， 隨機分為開腹組和陰式手術組， 各49例。開腹組行傳統模式子宮切除術， 陰式手術組行陰式子宮切除術。比較兩組效果。結果 陰式手術組手術時間、手術出血量、術后疼痛、排氣時間、住院時間均優于開腹組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。結論 治療婦科良性腫瘤時應用陰式手術， 具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 陰式手術；良性腫瘤；婦科

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.080

隨著女性生活壓力的不斷增加， 導致女性腫瘤疾病的幾率不斷上升， 呈現出年輕化的發病趨勢[1]。雖然良性腫瘤只要發現及時并進行有效治療， 不會對生命產生過大的威脅， 但是， 在治療良性腫瘤時如果采用開腹手術， 會留下瘢痕， 對患者的心理、生活等方面造成負面影響[2]。本文探討在治療婦科良性腫瘤時應用陰式手術的價值， 現作如下報告。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本院2014年4月～2015年4月收治的婦科良性腫瘤患者98例， 隨機分為開腹組和陰式手術組， 各49例。開腹組年齡23～55歲， 平均年齡（40±6）歲；包括16例卵巢腫瘤， 20例子宮肌瘤， 13 例子宮腺肌癥。陰式手術組年齡22～57歲， 平均年齡（41±7）歲；包括14例卵巢腫瘤， 21例子宮肌瘤， 14 例子宮腺肌癥。兩組患者腫瘤類型、年齡等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 手術方法

1. 2. 1 陰式手術組 行陰式子宮切除術。通過腎上腺素以及生理鹽水（1∶1200）對宮頸膀胱的間隙實施水壓分離。沿著宮頸黏膜部位的分界處切開（開環形狀）， 向上推到膀胱和子宮后壁部位的黏膜處， 分別實施逆行切斷， 將雙側子宮的主韌帶、骶骨韌帶等進行縫扎。對需切除附件的患者， 應用長彎型的胸科鉗夾出骨盆漏斗部位的韌帶， 切斷后縫扎， 取出子宮將盆腹膜關閉， 應用2-0微喬線對陰道頂端進行縫扎。

1. 2. 2 開腹組 行傳統模式下的子宮切除手術治療。

1. 3 觀察指標 觀察對比兩組患者的手術時間、手術出血量、術后疼痛、排氣時間及住院時間。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

陰式手術組手術時間為（62.3±12.0）min、手術出血量為（210.4±69.8）ml、術后疼痛為4 例、排氣時間為（17.6±6.0）h、

住院時間為 （7.0±0.8）d， 開腹組分別為（86.2±14.9）min、（360.2±60.3） ml、17 例、（60.2±3.9）h、（9.5±0.6）d， 兩組比較， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。兩組患者均完成手術， 未出現傷及子宮周圍臟器的現象。術后6個月復查， 均未發生陰道膨出與殘端脫垂現象。

3 討論

3. 1 陰式手術的優越性 在微創手術被廣泛推廣應用的醫療背景下， 陰式手術得到女性腫瘤患者及婦科醫護人員的青睞[3]。經陰道手術治療特定的良性疾病有很多優點：①手術避免了腹壁的逐層切開及縫合， 減少了手術用時。②術后腹壁部位無切口， 能滿足患者對腹壁美觀和完整的需求。

③手術后患者因無切口疼痛感， 減少了住院時間。④在手術中， 可同時完成陰道前后壁或者會陰修補等陰道相關手術[4]。⑤手術操作從盆底的最底處開始， 避免了對腸管的觸動。這樣一來， 手術后患者的盆腔間僅會產生輕微粘連， 進而為保證患者腸功能的快速恢復奠定了基礎， 促使患者的肛門及早實現排氣。

3. 2 陰式手術適應證及局限性 陰式手術法也可對一些婦科惡性疾病進行相應的治療， 例如患有早期子宮內膜癌患者， 體弱及具有內科并發癥的患者等[5]。醫生進行上述疾病的治療過程中， 陰式手術和開腹式子宮切除術相比較， 仍然具有很多的優點， 如創傷小、術后恢復快等優勢。但是， 陰式手術并不是完全地適用于所有婦科手術， 其在經產婦、陰道骨盆寬敞、子宮脫垂過半或者是不伴膀胱直腸的膨出、沒有盆腔疾病的患者中可使用；但是由于該種手術部分操作步驟需要在患者的體內完成， 因此， 陰式手術也有嚴格禁忌證， 如慢性下腹疼痛、盆腔炎癥以及附件腫物診斷不清并需要及時切除附件的患者。

本研究在治療婦科良性腫瘤時， 采用了陰式手術和傳統模式下的子宮切除兩種治療方式， 結果顯示：陰式手術組手術時間、手術出血量、術后疼痛、排氣時間、住院時間均優于開腹組， 差異均具有統計學意義 （P<0.05）。與陳中群[5]研究結果接近。由此可看出， 在治療婦科良性腫瘤時， 雖然開腹手術法也可取得較好的治療效果， 但采用陰式手術效果更為顯著， 陰式手術是微創、恢復的速度較快、患者術后并發癥比較少的一項手術操作， 且在手術出血量、手術時間、排氣時間等方面均更具應用優勢。

綜上所述， 治療婦科良性腫瘤時應用陰式手術， 具有創傷小、恢復快、并發癥少等優勢， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 于曉紅， 盛修貴， 馮羽.腹腔鏡輔助陰式不同手術方式治療子宮肌瘤的臨床研究.中國現代醫生， 2013， 67（10）：112-115.

[2] 盧頭鋒.陰式子宮肌瘤剔除術的臨床價值及分析.中國醫藥導報， 2012， 23（23）：78-81.

[3] 李煒.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術的手術配合體會.臨床合理用藥雜志， 2013， 15（11）：109-121.

[4] 葉希文.陰式手術治療子宮良性腫瘤的臨床應用.中國醫藥指南， 2013， 18（31）：31-35.

[5] 陳中群.陰式手術在婦科良性腫瘤中的應用及療效分析.大家健康， 2014， 36（10）：100-102.

[收稿日期：2015-12-13]