腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎的臨床療效及安全性評價

樂金堂　潘建斌

【摘要】 目的 評價腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎的臨床效果和安全性。方法 64例接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者， 隨機分為接受腹腔鏡聯合手術治療的觀察組和接受常規手術治療的對照組， 每組32例。結果 觀察組患者手術時間、術中出血量、恢復腸蠕動時間、住院時間以及并發癥發生情況明顯優于對照組， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 運用腹腔鏡聯合手術對腸粘連合并闌尾炎患者實施治療可以縮短患者治療時間， 減少出血量和并發癥， 具有較好的效果和安全性， 值得臨床推廣。

【關鍵詞】 腹腔鏡聯合手術；常規手術治療；腸粘連；闌尾炎

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.064

腸粘連為臨床較為常見的一種疾病， 其中以腹部手術引起的最為常見， 約占所有腸粘連患者的80%左右， 同時患者手術次數的增加也會加重腸粘連的嚴重程度， 在對腸粘連合并闌尾炎患者實施治療的過程中， 常規治療方法為開腹手術治療， 而這一手術方法會加重患者的病情， 不利于其治療和康復[1， 2]。本文選取2014年6月～2015年6月本院收治的接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者64例為實驗研究對象， 評價了腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎的臨床效果和安全性， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月本院收治的接受腸粘連合并闌尾炎治療的患者64例為實驗研究對象， 其中男35例， 女29例， 年齡22～65歲， 平均年齡（44.3±5.3）歲，

急性闌尾炎患者46例， 慢性闌尾炎患者18例， 將患者隨機分為觀察組和對照組， 每組32例。

1. 2 方法

1. 2. 1 觀察組患者給予腹腔鏡聯合手術治療， 患者選取俯臥位， 建立CO2氣腹和主操作孔、輔操作孔， 先根據患者的腸粘連情況給予粘連的解除和縫合， 之后在腹腔鏡的引導下用電凝鉗分離闌尾周圍的粘連， 并夾閉闌尾的根部， 將闌尾膜游離后切除闌尾， 術后給予抗生素處理。

1. 2. 2 對照組患者給予常規開腹手術治療， 切除闌尾后鈍性分離患者腸粘連， 術后常規進行抗生素處理。

1. 3 觀察指標 對兩組患者手術時間、術中出血量、恢復腸蠕動時間、住院時間以及并發癥發生情況進行觀察和記錄， 以供實驗統計和分析。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 觀察組手術時間、術中出血量、恢復腸蠕動時間、住院時間明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 觀察組出現切口感染、肺部感染、切口疝和粘連復發的有2例， 其發生并發癥幾率為6.3%；對照組出現切口感染、肺部感染、切口疝和粘連復發的有6例， 其發生并發癥幾率為18.8%， 觀察組患者發生并發癥的幾率明顯低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

腸粘連的發病與腹部手術、子宮內膜異位、創傷和感染性疾病等多種原因有關， 其中腹部手術為最常見的一種原因， 在對腸粘連患者實施治療的過程中應該避免腹部手術， 因此就應該找到一種更好的手術方法對腸粘連合并闌尾炎患者實施治療[3]。

隨著我國醫學技術的高速發展， 腹腔鏡聯合手術成為臨床上應用較為廣泛的一種治療手段， 并取得較好的臨床治療效果， 運用這一手術方法對腸粘連合并闌尾炎患者實施治療既可以避免再次腹部手術對腸粘連嚴重程度的增加， 同時也減小了對患者造成的創傷， 有利于對患者病情進行更加全面的探查， 有效的防止了腸粘連的再次發生， 促進患者更好的康復， 是一種治療效果理想且安全性高的手術治療方案[4， 5]。

在本次實驗研究中， 觀察組患者手術時間、術中出血量、恢復腸蠕動時間、住院時間以及并發癥發生情況明顯優于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 運用腹腔鏡聯合手術對腸粘連合并闌尾炎患者實施治療可以縮短患者治療時間， 減少出血量和并發癥的出現， 具有較好的效果和安全性， 值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 艾力·圖爾蓀.腹腔鏡聯合手術治療腸粘連合并闌尾炎70例臨床分析.世界最新醫學信息文摘（電子版）， 2013（30）：79-80.

[2] 付珂珂.腹腔鏡手術治療妊娠中晚期急性闌尾炎護理體會.世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊）， 2015， 15（38）：226-227.

[3] 胡元華.用腹腔鏡手術治療穿孔性闌尾炎的效果觀察.當代醫藥論叢， 2014（8）：282-283.

[4] 傅繼勇.老年患者腹腔鏡下急性闌尾炎切除術術后并發癥分析. 中國基層醫藥， 2013， 20（5）：683-684.

[收稿日期：2015-12-23]