經口等離子射頻與常規扁桃體切除截短術式治療莖突綜合征療效對比觀察

陶書中

【摘要】 目的 探討經口等離子射頻與常規扁桃體切除截短術式治療莖突綜合征的臨床療效差異。方法 莖突綜合征患者80例， 以隨機區組法分為對照組（40例）和試驗組（40例）， 分別采用常規扁桃體切除截短術式和經口等離子射頻截短術式治療；比較兩組患者臨床療效、手術時間、術中出血量、假膜脫落時間及術后疼痛視覺模擬評分法（VAS）評分等。結果 對照組患者治愈32例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為95.00%；試驗組患者治愈30例， 有效7例， 無效3例， 總有效率為92.50%；兩組患者總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者手術時間和術中出血量均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者假膜脫落時間比較差異無統計學意義（P>0.05）；試驗組患者術后疼痛VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 相較于常規扁桃體切除截短術式， 經口等離子射頻截短術式治療莖突綜合征可有效縮短手術時間， 減少術中出血量， 且有助于緩解術后疼痛程度。

【關鍵詞】 等離子射頻；扁桃體切除；莖突綜合征；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.056

本次研究以本院2011年4月～2015年4月收治的莖突綜合征患者80例作為研究對象， 分別采用常規扁桃體切除截短術式和經口等離子射頻截短術式治療， 比較兩組患者臨床療效、手術時間、術中出血量、假膜脫落時間及術后疼痛VAS評分等， 探討兩種術式治療莖突綜合征臨床療效差異。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 研究對象選取本院2011年4月～2015年4月收治莖突綜合征患者80例， 其中男31例， 女49例， 年齡38～64歲， 平均年齡（44.78±7.10）歲， 病程5個月～4年， 平均病程（1.77±0.78）年。入選患者以隨機區組法分為對照組和試驗組， 每組40例。

1. 2 護理方法 對照組患者采用常規扁桃體切除截短術式治療；試驗組患者則采用經口等離子射頻截短術式治療， 即首先經扁桃體窩觸診明確莖突尖位置及走行方向， 再以等離子射頻刀頭于扁桃體表面打孔， 并逐漸消融至莖突尖位置；繼而以刮匙推壓莖突根部并分離周圍韌帶；最后將暴露莖突截斷并取出莖突尖。

1. 3 療效評定標準與觀察指標 ①療效判定標準[1]：治愈：臨床癥狀體征消失或完全緩解；有效：臨床癥狀體征明顯緩解；無效：臨床癥狀體征未見緩解。總有效率=（治愈+有效）/總例數×100%。②記錄患者手術時間、術中出血量及假膜脫落時間；③術后24 h疼痛程度評價采用VAS法[2]。

1. 4 統計學方法 采用EpiData3.08和 SPSS14.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床療效比較 對照組患者治愈32例， 有效6例， 無效2例， 總有效率為95.00%；試驗組患者治愈30例， 有效7例， 無效3例， 總有效率為92.50%；兩組患者總有效率比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 2 兩組患者手術時間、術中出血量及假膜脫落時間比較

對照組患者手術時間、術中出血量及假膜脫落時間分別為（19.37±2.60）min、（17.84±2.25）ml、（8.89±1.37）d；試驗組患者分別為（6.82±1.88）min、（1.96±0.45）ml、（9.10±1.45）d；試

驗組患者手術時間和術中出血量均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者假膜脫落時間比較差異無統計學意義（P>0.05）。

2. 3 兩組患者術后疼痛VAS評分比較 對照組和試驗組患者術后疼痛VAS評分分別為（6.18±1.40）、（3.52±0.83）分；試驗組患者術后疼痛VAS評分顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

目前， 莖突綜合征臨床治療首選外科手術截短， 其中又以經口入路莖突截短術應用最為廣泛。但傳統經口入路莖突截短多需在切除扁桃體、暴露莖突基礎上再行截短， 而大量臨床報道顯示， 該術式操作復雜， 術中創傷明顯并易導致術后明顯疼痛， 嚴重影響生活質量[3]。而等離子射頻截短術式是近年來在臨床得到廣泛應用的一種新型微創手術系統， 其可通過低于70℃射頻刀頭對病變部位進行切割、消融及止血等操作。相較于傳統扁桃體切除截短術式， 經口等離子射頻截短術式無需切除扁桃體及更換器械即可完成整個手術操作， 故有效節省手術用時， 并有助于降低術中創傷程度；同時傳統手術切除扁桃體時對周圍組織牽拉損傷及神經暴露均可導致術后疼痛明顯[4]；而等離子射頻截短術式操作過程中僅需通過等離子氣化效應截短莖突， 避免高溫導致正常組織凝固壞死， 更有助于降低術后疼痛程度。

本次研究結果中， 兩組患者總有效率和假膜脫落時間比較差異無統計學意義（P>0.05）， 提示兩種術式用于莖突綜合征治療在緩解臨床癥狀體征方面效果接近；試驗組患者手術時間、術中出血量及術后疼痛VAS評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）， 證實經口等離子射頻截短術式治療莖突綜合征具有操作簡便、微創及術后疼痛輕微等優勢， 具有臨床應用價值。

綜上所述， 相較于常規扁桃體切除截短術式， 經口等離子射頻截短術式治療莖突綜合征可有效縮短手術時間， 減少術中出血量， 且有助于緩解術后疼痛程度。

參考文獻

[1] 張慶泉， 宋西成， 王強， 等.外科治療莖突異常的療效分析.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2006， 41（10）：759-762.

[2] 孫正良， 劉陽云.手術治療莖突過長116例臨床觀察.臨床口腔醫學雜志， 2008， 6（16）：300.

[3] 張慶泉， 遲作強.莖突綜合征的診斷和治療.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2009， 44（3）：262-264.

[4] 黃曉明， 蔡謙， 江曉昱， 等.經耳后切口內鏡輔助下莖突截短術.中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志， 2013， 48（11）：939-941.

[收稿日期：2015-12-10]