青年與中老年胃癌的臨床及病理特點對比

周淑敏

【摘要】 目的 探討分析青年與中老年胃癌的病理特點。方法 180例胃癌患者， 按年齡分為中老年組（>40歲， 161例）和青年組（≤40歲， 19例）。比較兩組患者性別比例、病理類型、病變部位、鏡下大體分型以及治療方式差異。結果 兩組患者性別比例比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；青年組高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年組， 印戒細胞癌發病率高于中老年組（P<0.05）；青年組胃竇癌的發病率明顯高于中老年組， 胃底賁門、胃角癌發病率要低于中老年組（P<0.05）。鏡下大體分型（Borrmann 分型）：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例數比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 胃癌在青年人群中發生率較高， 女性發病率高于男性， 印戒細胞癌及低分化腺癌發病率較高， 胃竇為癌癥高發部位， 手術治療是有效的治療手段。

【關鍵詞】 胃癌；病理特點；青年；中老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.049

胃癌是臨床上較為常見的消化道惡性腫瘤， 發病率較高， 居全球惡性腫瘤發病率第四位， 嚴重威脅著人類健康。胃癌早期診斷率較低[1]， 大部分患者在發生明顯的臨床癥狀時便已發展成為胃癌進展期， 治療難度較大， 預后效果差。本次研究以本院收治的180例胃癌患者為例， 探討分析青年與中老年胃癌的的病理特點。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年1月～2014年1月本院收治的胃癌患者180例， 按照青年聯合會定義， 年齡>40歲者為中老年， 作為中老年組；年齡≤40歲者為青年， 作為青年組。中老年組161例， 占89.4%， 其中男110例， 女51例， 平均年齡

（55.7±7.9）歲；青年組19例， 占10.6%， 其中， 男9例， 女10例，

平均年齡（31.8±3.6）歲。

1. 2 方法 對比兩組患者的臨床資料， 分析兩組患者的性別比例、病理類型、病變部位、鏡下大體分型、臨床表現以及治療方式的差異， 并進行統計學處理。病理分型根據2000年WHO對胃癌各種組織學類型分型標準進行區分。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者男女比例比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；中老年組男性發病率高于女性， 青年組女性發病率高于男性；青年組低分化腺癌的發病率高于中老年組（P<0.01）， 青年組高分化腺癌及中分化腺癌比例均低于中老年組， 印戒細胞癌發病率高于中老年組（P<0.05）， 兩組黏液腺癌及其他類型癌的發病率比較差異無統計學意義（P<0.05）。青年組胃竇癌的發病率明顯高于中老年組；兩組胃體癌發生率比較， 差異無統計學意義（P>0.05）；青年組胃底賁門、胃角癌發病率要低于中老年組（P<0.05）。Borrmann 分型：Ⅰ型、Ⅳ型胃癌例數對比差異有統計學意義（P<0.05）， Ⅱ型、Ⅲ型胃癌例數差異無統計學意義（P>0.05）；兩組患者的手術方式比較差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

徐健等[2]研究發現， 青年胃癌發病例數約占胃癌發病總例數的2%～8%， 本研究為10.6%， 說明青年胃癌并非罕見。通過對比本次研究兩組患者的臨床資料， 總結出青少年胃癌有以下特點：①女性多于男性， 可能同雌激素分泌、代謝以及受體活性有關， 與文獻報道相近[3]。②腫瘤惡性程度高， 以印戒細胞癌和低分化癌最為常見， 與文獻報道一致[4]。

③胃癌好發于胃竇。胃癌的發病部位可隨年齡增長逐漸從胃竇部位向賁門部及胃體部位移動， 可能原因是隨著年齡增長， 胃底腺體萎縮， 交界區上移， 也可能是老年患者易發生胃食管反流， 刺激賁門， 最終導致胃癌。④青年胃癌患者鏡下大體分型以Ⅲ型（潰蕩浸潤型）、Ⅳ型（彌漫浸潤型）為主， 老年患者以Ⅰ型（結節性）、Ⅱ型（潰蕩局限型）、Ⅲ型較為多見， Ⅲ型、Ⅳ型為浸潤性生長。手術是治療胃癌的首選治療方案， 本次研究中， 兩組患者手術方式差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 胃癌在青年人群中發生率較高， 女性發病率高于男性， 印戒細胞癌及低分化腺癌發病率較高， 胃竇為癌癥高發部位， 手術治療是有效的治療手段。

參考文獻

[1] 康海涵.青年胃癌患者與中老年胃癌患者的臨床病理特征分析. 鄭州大學， 2013.

[2] 徐健， 羅天航， 申曉軍. 112例青年胃癌的臨床病理特點及預后分析.第二軍醫大學學報， 2013， 8（5）：922-925.

[3] 王青兵， 王雁軍.青年胃癌患者臨床病理特點及預后因素分析. 中國現代醫生， 2013， 27（4）：61-62.

[4] 溫靜， 盧忠生， 毛永平.青年人胃癌79例臨床分析.解放軍醫學院學報， 2014， 3（3）：211-213.

[收稿日期：2015-12-23]