64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應用效果分析

李維剛

【摘要】 目的 探討64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應用效果。方法 42例縱隔型肺癌患者， 均實施64排螺旋CT掃描， 全部圖像由2名資深放射科醫師完成影像分析， 回顧性分析所有患者的CT資料。結果 CT掃描顯示26例（61.90%）中央型肺癌， 12例（28.57%）周圍型肺癌， 4例（9.52%）隱匿型肺癌。結論 臨床應用64排螺旋CT診斷縱隔型肺癌具有十分顯著的臨床價值， 診斷準確率高， 能夠準確診斷出縱隔型肺癌類型， 值得在臨床上大力推廣應用。

【關鍵詞】 64排螺旋CT；縱隔型肺癌；診斷效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.029

縱隔型肺癌屬于臨床較為特殊的一種肺癌類型， 主要是發生在縱隔處， 容易和其余疾病造成混淆而發生誤診， 對臨床及時準確治療造成嚴重影響， 所以臨床必須重視對縱隔型肺癌的準確診斷[1]。本次研究的主要目的是探討64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應用效果， 選取本院收治的縱隔型肺癌患者42例作為研究對象， 對全部患者的臨床資料與影像學檢查資料予以回顧性分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年7月～2015年7月本院收治的縱隔型肺癌患者42例作為研究對象， 本次所選患者均通過病理檢查確診。其中男26例， 女16例， 年齡40～75歲， 平均年齡（66.2±3.6）歲。肺癌類型：18例患者為鱗癌， 8例患者為小細胞癌， 10例患者為腺癌， 2例患者腺鱗癌， 4例患者沒有分類。臨床表現：全部患者均伴隨有一定程度的咳痰與咳嗽， 其中22例患者痰中帶血， 10例患者胸痛， 12例患者發熱， 6例患者上腔靜脈綜合征， 8例患者進食哽咽， 8例患者聲音嘶啞， 14例患者頸部淋巴結腫大。

1. 2 檢查方法 全部患者均應用GE Optima CT660 64排螺旋CT機完成掃描；參數設置：管電流80～130 mA， 管電壓120 kV， 矩陣512×512， 重建層厚1.25 mm；于肘靜脈采用100 ml非離子型對比劑碘海醇（350 mgI/ml）使用高壓注射器行靜脈輸注， 輸注速率3.5 ml/s；掃描時間分期：注藥30 s為動脈期， 注藥60 s為靜脈期， 注藥3 min為延遲期。將掃描圖像傳到AW4.6后處理工作站， 完成MPR等圖像重組。全部圖像由兩名資深放射科醫師完成圖像分析， 若分析結果不統一時， 經共同商討后得出意見。

2 結果

2. 1 患者發病部位和類型分析 42例患者通過多排螺旋CT掃描顯示：18例（42.86%）患者肺癌位于上縱隔， 20例（47.62%）患者肺癌位于中縱隔， 4例（9.52%）患者肺癌位于下縱隔；

30例（71.43%）患者肺癌發生在前中縱隔， 12例（28.57%）患者肺癌發生在后縱隔；26例（61.90%）患者屬于中央型肺癌， 12例（28.57%）患者屬于周圍型肺癌， 4例（9.52%）患者屬于隱匿型肺癌。

2. 2 各類型肺癌患者CT表現分析 ①中央型肺癌：CT平掃表現為肺門區團塊狀或結節狀軟組織密度病變， 部分病變發生鈣化， 邊緣無規則存在毛刺， 表現為結節狀或是分葉狀；病灶遠端存在阻塞性肺炎和肺不張， 不張肺葉與縱隔緊挨。增強CT掃描可見不均勻強化或強化不顯著肺門腫塊， 肺門和縱隔腫大淋巴結增強后可見邊緣強化。②周圍型肺癌：CT平掃可見腫塊與縱隔緊挨且表現為分葉狀， 病灶外緣不整齊可見毛刺；軸位圖像偶爾顯示不清；病灶內出現鈣化， 受累支氣管可見管腔狹窄或阻塞、管壁變粗；病灶遠端存在阻塞性肺炎和肺不張。③隱匿型肺癌：CT平掃可見縱隔部位存在廣泛病灶且表現結節狀， 部分病灶表現為團塊狀；增強CT掃描后可見不均勻強化病灶， 肺內存在小病灶。

3 討論

縱隔型肺癌原發于支氣管上皮， 屬于惡性腫瘤之一， 發病初期存在呼吸系統癥狀， 晚期病變發展會產生相應壓迫癥狀， 一般不存在異位激素癥狀[2]。我國學者把縱隔型肺癌患者主要分成中央型肺癌、周圍型肺癌以及隱匿型肺癌[3]。

臨床診斷縱隔型肺癌， 除了進行詢問病史以及檢查體征與臨床癥狀等常規方法外， 還能夠實施多種影像學檢查方法[4]。臨床較為常用的影像學方法有CT檢查以及X線平片檢查等。由于影像學技術以及影像學設備的不斷創新和發展， 臨床開始廣泛應用64排螺旋CT檢查， 該檢查方法可以迅速實現較大范圍的薄層掃描， 屬于無創檢查， 不會受到部分容積效應以及漏層的影響， 可以顯著增強縱軸的分辨率[5]。通過與多平面重建等后處理技能有效結合應用后， 可以對肺癌和支氣管之間的關系予以清楚顯示， 此外還能夠直觀表現鄰近肺野的繼發性變化以及肺癌轉移情況。同時還能夠對肺癌腫塊形態、密度、邊緣、內部情況以及輪廓等進行直觀觀察， 還能對腫瘤和縱隔夾角以及測量腫瘤的最大徑線予以多方位的觀察， 能夠有效評估病灶定位與空間的關系。所以縱隔型肺癌患者應用64排螺旋CT檢查可以準確顯示縱隔型肺癌特征。

本次研究結果顯示， 有26例（61.90%）中央型肺癌， 12例（28.57%）周圍型肺癌， 4例（9.52%）隱匿型肺癌。結果表明， 臨床應用64排螺旋CT診斷縱隔型肺癌具有十分顯著的臨床價值， 診斷準確率高， 能夠準確診斷出縱隔型肺癌類型， 值得在臨床上大力推廣應用。

參考文獻

[1] 趙凱華， 孫萬興. 64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應用.中國藥物與臨床， 2013， 13（7）：893-894.

[2] 趙凱華， 郭志強. 64排螺旋CT在縱隔型肺癌診斷中的應用.當代醫學， 2012， 18（31）：117.

[3] 薄文偉， 韓麗萍， 張奇.中央型小細胞癌的64排螺旋CT表現. 中外健康文摘， 2010， 7（29）：146-147.

[4] 劉琳， 韓英， 袁有法， 等.高分辨MSCT薄層重組在常規胸部體檢中的應用.現代生物醫學進展， 2011， 11（12）：2350-2352.

[5] 楊超， 李必強， 唐茁月， 等. 64排螺旋CT多期增強掃描聯合血管成像對肺內腫塊的診斷價值.重慶醫學， 2015， 8（7）：916-918.

[收稿日期：2015-12-22]