性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用效果觀察

尹保杰

【摘要】 目的 探討不孕癥診斷中應用性激素檢驗的價值。方法 76例不孕癥患者設為觀察組， 另選取80例健康人作為對照組， 對比兩組性激素檢驗結果。結果 觀察組催乳素（PRL）、卵泡刺激素（PSH）、雌二醇（E2）、孕酮（PROG）、睪酮（TESTO）水平與對照組比較， 差異有統計學意義（P<0.05）；兩組黃體生成素（LH）水平比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 性激素檢驗在不孕癥診斷中具有重要臨床應用價值， 是不孕癥診療的重要依據。

【關鍵詞】 性激素檢驗；不孕癥；內分泌；黃體；排卵

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.025

激素的檢驗應用于臨床使得生殖內分泌系統疾病的診斷更加完善。在女性不孕癥上， 疾病的發展與性激素變化有密切關系[1]。本院對76例不孕癥患者性激素進行檢驗， 將其與健康人進行對照分析， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院婦產科2014年1月～2015年6月收治的76例不孕癥患者作為觀察組， 對其進行性激素六項檢測。患者年齡21～36歲， 平均年齡（29.3±4.2）歲；另選取80例

健康人作為對照組， 進行性激素六項檢測， 年齡23～37歲，

平均年齡（29.8±4.5）歲。兩組研究對象一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 檢測方法 所有研究對象均于月經后第3天的早上9：00～

10：00空腹抽血， 然后分離血清， 放置于-70℃的冰箱中儲存， 最后送至實驗室進行檢測。檢測項目為PRL、PSH、E2、PROG、TESTO和LH。

1. 3 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組PRL、PSH、E2、PROG、TESTO、LH水平分別為

（432.0±135.8）ng/ml、（4.0±2.3）mIU/ml、（39.4±34.5）pg/ml、（2.4±2.3）ng/ml、（0.8±0.2）ng/ml、（4.5±3.0）mIU/ml；對照組各項指標水平分別為（318.6±115.8）ng/ml、（6.2±2.1）mIU/ml、（70.2±42.9）pg/ml、（1.8±1.1）ng/ml、（0.5±0.3）ng/ml、（4.3±

2.9）mIU/ml。兩組除LH外， 其他指標水平比較， 差異均有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

不孕癥的發病因素很多， 內分泌功能紊亂是主要因素。下丘腦-垂體-卵巢軸是控制著女性發育以及促進排卵的重要軸， 其通過神經-體液系統實現對機體的反饋調節， 在調節過程中若出現些微差錯， 都有可能對女性的正常排卵造成影響， 從而出現異常激素分泌、月經失調等， 導致不孕[2]。在正常的月經周期中， PSH和少量LH促進卵巢中卵泡的發育， 使得E2水平提高， 卵泡逐漸發育成熟， 直到其水平達到峰值， 此時下丘腦就會釋放出大量的促性腺激素釋放激素（GnRH）， 垂體前葉釋放大量LH和少量的PSH， 促進排卵， 直到黃體形成， 血液中的PROG和E2水平升高， 待LH、PSH高峰24 h后下降， 若卵子未授精則會出現黃體萎縮現象， 體內的PROG和E2水平下降， 從而行經。在此時， 另一組卵泡又開始正常發育， 新的月經周期開始。所以， E2的變化是監測排卵的關鍵[3]。本組研究中， 不孕癥患者E2水平明顯低于正常人（P<0.05）， 本次研究對象的性激素檢驗均為卵泡期檢測結果。

垂體長期處于興奮狀態或是緊張狀態， 就會影響到中樞神經， 導致下丘腦-垂體-卵巢功能失調， 出現PRL顯著升高情況。不管是什么原因導致的PRL升高， 都可能導致不孕癥。本次研究中發現：不孕癥患者的PRL值明顯高于正常人（P<0.05）；高PRL有效抑制了雌激素對于垂體的正反饋作用， 使得LH的振幅和頻率均明顯降低， 出現張力性無周期PSH和LH釋放， 同時， PRL升高還在一定程度上抑制了雄激素的合成， 降低PSH調節的芳香化酶活性， 進而導致低雌激素血癥[4]。有研究表明：情緒、運動、性交、饑餓等因素均可能導致PRL分泌的不穩定， 對于PRL明顯升高的患者， 一次檢查就可確定， 若檢測為輕度升高者， 則不可輕易診斷為高泌乳素血癥。

TESTO是由腎上腺和卵巢分泌的， 卵巢合成TESTO受LH的調節影響。且TESTO也參與到卵泡生長以及卵子成熟調節中。其作為一種雄激素， 在女性生長發育、內分泌穩定中發揮著重要作用。TESTO升高將會引起多囊卵巢綜合征， 是一種代謝異常內分泌紊亂疾病， 發病機理目前尚不明確， 但是其會導致無排卵不孕癥， 臨床表現為月經稀發、閉經、不孕等[5]。本次研究結果顯示：不孕癥患者的TESTO值明顯高于正常人（P<0.05）。

PROG是一種類固醇激素， 在黃體細胞和妊娠胎盤中形成， 其濃度與黃體的生長密切相關。垂體分泌出PSH和LH， 其中LH會刺激卵泡發育排卵變成黃體， 所以其在黃體成熟中發揮著重要作用。卵泡期LH過高將會對卵子、胚胎等造成一定損害， 可能會導致卵母細胞的過早成熟， 從而使得精子著床困難， 授精難度較高， 從而導致不孕癥。若卵泡期LH值過低， 那么又會導致黃體期孕酮分泌的不足。PSH也能促進卵泡的成熟， 其在判斷卵巢功能上的作用明顯高于LH， PSH降低就會導致卵母細胞增殖和分泌， 促進卵泡的成熟；而足夠的LH則無法使黃體正常， 容易出現黃體缺陷， 導致不孕。因此， PSH值是判斷卵巢成熟的關鍵。本次研究中顯示：不孕癥患者的PSH水平明顯明顯低于正常人（P<0.05）；而LH比較差異無統計學意義（P>0.05）。

綜上所述， 性激素檢驗在不孕癥診斷中具有重要應用價值， PSH、PRL、E2、TESTO、PROG檢測用于不孕癥診斷中具有重要輔助價值， 為臨床診治和判斷預后提供重要依據。

參考文獻

[1] 李建業， 劉運用， 胡衛紅， 等.性激素檢驗在不孕癥診斷中的臨床應用分析.湖南中醫藥大學學報， 2011， 31（8）：44-45.

[2] 吳愛武.性激素六項檢測在不孕癥診斷中的臨床意義.大家健康（學術版）， 2014（19）：171-172.

[3] 楊曉珊， 陳澤微， 李格寧， 等.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的臨床意義.實驗與檢驗醫學， 2011， 29（2）：169-170.

[4] 成紅霞， 鄧小虎， 姚家奎， 等. TSH與性激素聯檢在女性不孕癥診斷中的意義.放射免疫學雜志， 2013， 26（6）：823-824.

[5] 羅成富.女性不孕癥患者血清性激素基礎水平檢測結果分析. 當代醫學， 2015（21）：54-55.

[收稿日期：2015-10-14]