阿替普酶與銀杏葉滴丸聯合治療急性腦梗死的臨床效果分析

賈立明　武衛周　景永峰　趙玉芳　武正戈　朱燕平　進高梅

【摘要】 目的 綜合分析阿替普酶與銀杏葉滴丸聯合治療在急性腦梗死治療中的應用效果。

方法 46例急性腦梗死患者， 隨機分為實驗組與對照組， 每組23例。對照組給予阿替普酶治療， 實驗組在對照組的基礎上給予銀杏葉滴丸治療。比較兩組的治療效果。結果 實驗組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）；治療后7 h、10 d、20 d， 實驗組美國國立衛生院神經功能缺損評分（NIHSS）均優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 阿替普酶與銀杏葉滴丸聯合治療在急性腦梗死治療中的應用效果比較顯著。

【關鍵詞】 阿替普酶；銀杏葉滴丸；急性腦梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.13.013

Analysis of clinical effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction JIA Li-ming， WU Wei-zhou， JING Yong-feng， et al. Department of Neurology， Taiyuan the People's Liberation Army 264 Hospital， Taiyuan 030001， China

【Abstract】 Objective To analyze application effect by alteplase combined with ginkgo biloba pills in the treatment of acute cerebral infarction. Methods A total of 46 patients with acute cerebral infarction were randomly divided into experimental group and control group， with 23 cases in each group. The control group received alteplase for treatment， and the experimental group receive additional ginkgo biloba pills. Curative effects of the two groups were compared. Results The experimental group had lower incidence of adverse reactions than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In 7 h， 10 d and 20 d after treatment， and the experimental group had all better national institutes of health stroke scale （NIHSS） scores than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of alteplase and ginkgo biloba pills shows precise application effect in treating acute cerebral infarction.

【Key words】 Alteplase； Ginkgo biloba pills； Acute cerebral infarction

急性腦梗死好發于中老年人， 其主要病發機制是因為各種內外因素導致腦部的供血血管阻塞， 繼而出現腦組織缺氧以及缺血情況。就現階段的研究水平來看， 對急性腦梗死患者的主要治療原則是溶栓建立再循環血管通道， 繼而有效改善神經功能障礙[1-4]。因此， 作者選取本院收治的急性腦梗死患者46例進行研究， 具體研究結果報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2014年4月～2015年5月收治的急性腦梗死患者46例， 隨機分為實驗組與對照組， 每組23例。患者均符合我國對急性腦梗死疾病的診斷標準和靜脈溶栓標準， 并且經過CT檢查排除顱內出血性疾病， 在患者家屬知曉的情況下參與本次實驗研究。實驗組中男9例， 女14例；平均年齡（52.3±8.1）歲。對照組中男10例， 女13例；平均年齡（53.1±7.9）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予阿替普酶（德國Boehringer Ingelheim公司， 規格：50 mg）治療， 按照0.90 mg/kg計算阿替普酶劑量， 先以總劑量的10%進行外周靜脈推注， 1 min后將其余90%通過輸液泵持續靜脈滴注1 h， 最大治療劑量為 90 mg；實驗組在對照組的基礎上給予口服銀杏葉滴丸（浙江萬邦藥業股份有限公司， 國藥準字Z20040071）5丸， 3次/d。

1. 3 觀察指標 分析兩組患者治療前以及治療后7 h、10 d、20 d NIHSS評分變化， NIHSS評分的分值越高則說明神經功能缺損越嚴重；并統計兩組的不良反應發生情況。

1. 4 統計學方法 采用SPSS16.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數 ± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者不良反應發生率比較 實驗組的不良反應發生率低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

2. 2 治療前后兩組患者NIHSS評分比較 治療前兩組NIHSS評分比較差異無統計學意義（P>0.05）；治療后實驗組各時間點的NIHSS評分均優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

急性腦梗死目前來看主要包括以下2種類型：①腦血栓形成；②腦栓死。急性腦梗死的出現與動脈內形成的硬化斑有著密切的關系， 繼而導致斑塊出血， 最終發生缺血性壞死。在急性腦梗死患者的治療早期， 應重視對患者建立新的血液循環通道， 讓急性腦梗死患者的神經功能能夠得到一定程度的保護[5-8]。其中阿替普酶溶栓方法的使用經過臨床實踐證明是非常有效果的， 但是在溶栓過程中需要充分考慮到出血矛盾的問題[9， 10]。本文的相關研究結果顯示實驗組的不良反應發生率為0， 對照組為17.39%， 實驗組的不良反應發生率遠遠低于對照組（P<0.05）。銀杏葉滴丸中的黃酮苷成分有著抗氧自由基的作用， 萜內酯有著拮抗血小板活化因子（PAF）的作用， 簡而言之， 銀杏葉滴丸能夠有效改善腦部血液循環， 改善神經功能癥狀， 縮小急性腦梗死的面積。

綜上所述， 阿替普酶與銀杏葉滴丸聯合治療在急性腦梗死治療中的應用效果比較顯著， 能夠顯著降低不良反應發生率， 提高治愈度。

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[收稿日期：2015-12-28]