多元化教學方法在巴基斯坦留學生骨科臨床實習帶教中的應用

楊堅

摘要：巴基斯坦留學生教育已成為中國高等醫學教育的重要組成部分，為了達到更好的教學效果，在巴基斯坦留學生骨科臨床實習帶教中應用多元化教學法，結果表明，該方法可有效的提高學生學習積極性，提高臨床帶教質量。

關鍵詞：多元化教學；留學生；臨床帶教

中圖分類號：G642.41 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2016）27-0152-02

隨著我國高等教育的發展，近年來越來越多的外國學生來我國求學，其中包括大量醫學留學生。石河子大學醫學院自2005年起招收巴基斯坦留學生，留學生教學不僅是高校教師面臨的新型挑戰，也是反映中國高等醫學教育水平的重要標志。與國內醫學生教育相較，留學生是一個特殊群體，存在著語言和文化的差異，帶來新的問題，增加了帶教難度。多元化教學法是指在教學過程中根據授課的具體內容及其特點，將各種教學法優化組合，并充分利用實物標本和多媒體等教學資源，盡最大可能充分調動學生的學習積極性和主動性，在有效的時間內達到最好的教學效果。鑒于此，石河子大學醫學院第一附屬醫院骨一科采用多元化教學方法對巴基斯坦留學生進行臨床實習帶教，效果良好。

一、巴基斯坦留學生骨科臨床帶教現狀

與我國其他高等醫學院校相同，我院在面臨巴基斯坦留學生臨床實習帶教時同樣存在語言問題、紀律問題以及臨床帶教老師的選拔問題。

（一）語言問題

留學生在進入臨床見習和實習階段，需要進入病房學習，因此與臨床帶教老師和患者之間的交流尤為重要。英語雖作為巴基斯坦留學生的官方語言，但畢竟不是他們的母語，他們的發音與“英式英語”或“美式英語”存在較大差異，帶有濃重的地方口音，且每個同學的英語水平不同，給師生之間的交流帶來了較大的困難。

其次，由于醫學專業的重要性和特殊性，臨床實習帶教中需要留學生進入病房與患者交流，準確采集病史、進行體格檢查等。我校留學生雖在學校開設了漢語教學課程，但學生只限于掌握一些基本漢語詞匯，且帶有較重的口音，無法完成較為專業的臨床實習所需要的語言交流，給留學生與患者之間的溝通和交流帶來了更大的困難，導致臨床實習中有些關鍵的步驟常難以順利進行，在病史采集、體格檢查、病例書寫及簡單操作等常規臨床工作中即使有帶教老師幫助和翻譯，仍有部分同學難以完成。

（二）紀律問題

由于文化背景不同，巴基斯坦留學生存在紀律較差、自由散漫、上課出勤率不高、課堂上隨便說話等不良習慣。面對這一問題，帶教老師應加強紀律管理，充分發揮班干部的監督、管理作用，其次，帶教老師還應針對留學生的特點，改變傳統教學模式，采用多元化教學方式，豐富教學內容，加強過程考核，從根本上調動留學生的學習積極性，從而改變紀律散漫的現狀。

（三）帶教老師選拔問題

教師是帶教的主體，帶教老師的水平很大程度上影響的教學質量。留學生帶教老師除了要有良好的人文素養、高尚的職業道德外，最重要的是要掌握流利的英語口語交流能力，能與留學生順利的溝通交流，其次要具有扎實的專業知識及豐富的教學經驗。目前，我院留學生臨床實習帶教老師的狀況可以歸納為兩類：一類為高年資醫師，有豐富的臨床經驗、扎實的理論基礎、高水平的教學能力，但英語口語表達應用能力相對較差，與留學生的溝通與交流存在較大問題；另一類為青年醫生，具有良好的英語口語表達能力，但臨床教學經驗稍有欠缺，難以保證較高的教學質量。因此，臨床實習帶教教師的選拔和培訓也是提高留學生帶教質量的另一重要問題。

二、多元化教學法在留學生骨科臨床實習帶教中的應用

針對上述巴基斯坦留學生在骨科臨床實習帶教中存在的問題，我科采用多元化教學法豐富教學內容，提高學生的學習能動性，以提高留學生臨床實習帶教質量。

（一）注入式教學基本的教學方法

對于骨科的基本理論知識，仍采取注入式教學方法，由帶教老師對概念及基本理論知識進行深入淺出地講解，對所學知識起到鞏固、統籌的作用，為下一步的臨床實踐教學打下夯實的基礎。

（二）提問式、歸納法貫穿始終

為了激發留學生學習興趣，提高留學生課堂注意力，維持良好的課堂紀律，帶教老師常采用問題提出式引出課堂內容，拋出一些關鍵問題，讓學生通過回答鞏固所學知識，帶動課堂氣氛。一開始采取提問式教學方法時，大多數學生過于靦腆，需要帶教老師點名回答問題，但隨著該方法的推行，部分學生在上課時能夠高度集中注意力，帶著思考和評判接收新知識、新內容，逐漸出現留學生主動回答問題，甚至就某一知識點與老師或同學間進行激烈的討論，大大提高了教學質量。此外，每次臨床帶教結束后，帶教老師都會就本次課堂的知識點、重點、難點進行歸納總結，再一次帶領留學生回顧所學知識，并留出思考題讓學生課下討論，于下次課堂上進行提問，促進學生的課下學習，使新舊知識更好地銜接起來。

（三）PBL教學模式

PBL（problem-based learning）教學模式是根據教學內容和學生實際的學習情況設計一系列問題，以學生為中心，由教師引導，學生通過多種途徑在解決實際問題中獲取知識的主動學習模式。目前巴基斯坦基礎教育仍然沿用西方的教育理念和英語教育模式，巴基斯坦留學生與中國學生相比更為獨立、活躍，思維更加跳躍，單純的理論講授，很難讓學生在整節課中都高度集中注意力。鑒于此，我們在針對巴基斯坦留學生骨科臨床實習帶教中采用了PBL的教學方式，帶教老師提前根據教學大綱內容，結合病區患者情況就某一典型病例設置問題，在課前將病例發放給學生，學生可根據病例中提出的問題，復習相關基礎知識和臨床技能，查閱教科書和參考書，將已學的基礎知識結合實際病例，圍繞教師提出的問題進行小組內的討論，準備提綱。在正式上課時，每組學生就所提問題進行針對性發言，其他學生可進行補充和糾正，如存在不同觀點可展開深入討論。PBL教學提倡以學生為中心，以問題為基礎，以教師為引導，特別強調了學生的核心地位，調動了學生的學習積極性，從而提高了教學質量。

（四）新媒體教學方法

在對骨科疾病診療過程的詳細描述中，往往存在著專業術語多、圖例多等特點，如采用傳統的黑板教學，常常難以表達，學生會處在內容抽象和專業術語繁雜的雙重壓力下，往往很難達到預期的教學效果。鑒于此，我們采用多媒體計算機輔助教學，它能夠充分利用色彩、聲音、動畫、圖片、視頻等形式，以直觀、新穎、活動的圖像和畫面展示教學內容，這種信息的表達形式具有很強的吸引力，可以讓學生通過個感覺器官來獲取知識。

此外，我們還運用了最新的多媒體教學方式——微課來豐富教學方法。“微課”的概念于2011年在國內被首次提出，微課作為一種新型的教育信息資源形式就以其“主題突出、短小精悍、交互性好、應用面廣”等特點被廣泛認可，微課概念在教育領域迅速傳播。針對微課這一特點，將骨科臨床教學中的重點、難點問題制作成若干個微課，利用互聯網、微信等現代化通訊技術，將微課上傳到共享平臺，學生可結合自身的學習現狀，有目的、有針對性地反復觀看微課，起到預習、復習、鞏固重點難點的多重目標，將課內課外有機的結合起來，使教學不在局限的課堂內容，充分調動學生的主觀能動性，使學生在業余閑暇時間，自主的學習重、難點知識。

三、效果評價

（一）留學生對多元化教學法的評價反饋

骨科臨床實習教學結束后，對9名留學生做訪談。結果表明，留學生認為多元化教學法內容豐富，形式多樣，通過這種教學方法可以更好的掌握教學中的重點、難點，同時激發了學生的學習興趣，改善了課堂教學現狀。

（二）留學生臨床實習考核結果

臨床實習教學結束后，對全體留學生進行骨科基礎理論與臨床技能考核，結果顯示，90分以上占30.62%，80～90分的占57.43%，70～80分的占11.95%。結果顯示，多元化教學法教學效果良好，留學生通過該方法的學習，能夠良好地掌握骨科基礎理論知識和臨床技能。

四、小結

針對巴基斯坦留學生這一特殊群體，多元化教學法的應用取得了較好的效果，但仍然存在些許不足，我們將在今后的教學中不斷總結經驗，發掘更好的方式方法，把留學生教學逐步系統化、規范化，從而成為可持續發展的教學方法。

參考文獻：

[1]趙維彥，梁美榮，等.多元化教學方法在巴基斯坦留學生外科總論教學中的應用[J].中國實用診斷學，2012，16（1）：179-180.

[2]張華.語言交流在醫學留學生臨床實習中的重要性探討[J].基礎醫學教育，2011，13（4）：389-391.

[3]崔俊成，陳志偉，等.醫學留學生骨科臨床教學的問題與對策[J].海南醫學，2014，（17）：2622-2624.

[4]王江平.PBL在巴基斯坦醫學留學生泌尿外科見習教學中的應用體會[J].農墾醫學，2012，（3）：287-288.

[5]于述偉，王玉孝.LBL、PBL、TBL教學法在醫學教學中的綜合應用[J].中國高等醫學教育，2011，（24）5：100-102.

[6]郭忠言.現代多媒體技術在顯微外科臨床教學中的應用[J].中國誤診學雜志，2008，8（1）：37.

[7]胡鐵生.“微課”：區域教育信息資源發展的新趨勢[J].中國電化教育，2011，（10）：61-65.