延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

李 娟（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南　開封　475000）

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延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響

李 娟
（河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院，河南開封475000）

【摘要】目的 研究延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響。方法 選取我院2014年5月～2015年4月收治的子宮切除后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者60例作為觀察組，同期選取行子宮切除后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的60例患者作為對(duì)照組。比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分及性生活質(zhì)量。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），對(duì)照組患者性交痛發(fā)生率明顯高于觀察組，性生活滿意度及頻率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過協(xié)調(diào)住院期間護(hù)理內(nèi)容與出院后回歸家庭的護(hù)理內(nèi)容，充分滿足子宮切除術(shù)患者術(shù)后回歸家庭的護(hù)理需求，能有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理，減輕其心理壓力，改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護(hù)理；子宮切除術(shù)；術(shù)后性生活質(zhì)量；心理狀態(tài)

子宮切除術(shù)多用于切除子宮腫瘤及某些子宮出血和附件病變等，為臨床治療的有效方法［1-2］。有研究表明［3］，子宮切除患者普遍伴有心理及生理功能障礙。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)是強(qiáng)調(diào)醫(yī)院護(hù)理與家庭護(hù)理協(xié)調(diào)的護(hù)理模式，可有效解決患者術(shù)后生理及心理問題，提高患者術(shù)后性生活質(zhì)量。本研究通過對(duì)我院子宮切除術(shù)患者實(shí)施不同的護(hù)理方法對(duì)比，以探究延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年5月～2015年4月收治的子宮切除后實(shí)施延續(xù)性護(hù)理干預(yù)的患者60例作為觀察組，年齡29～54歲，平均年齡（40.58±3.12）歲；住院時(shí)間6～20天，平均住院時(shí)間（11.56±2.03）天，病種：子宮腺肌瘤8例，子宮內(nèi)膜異位癥17例，子宮肌瘤35例；同期選取行子宮切除后實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)的60例患者作為對(duì)照組，年齡31～56歲，平均年齡（43.76±3.24）歲；住院時(shí)間6～21天，平均住院時(shí)間（11.72±2.58）天，病種：子宮腺肌瘤7例，子宮內(nèi)膜異位癥17例，子宮肌瘤36例。兩組患者基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，協(xié)助患者出院，囑咐患者出院注意事項(xiàng)。觀察組實(shí)施延續(xù)性護(hù)理。出院前：對(duì)患者實(shí)施臨床評(píng)估，詳細(xì)了解患者病情、心理狀況、生活方式以及對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，并制定具有針對(duì)性的延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃及患者健康管理檔案。出院后：出院后第一個(gè)月入戶隨訪兩次，之后每個(gè)月一次，進(jìn)行相關(guān)干預(yù)措施。干預(yù)措施有①心理干預(yù)：多與患者進(jìn)行溝通，傾聽患者心聲，第一時(shí)間了解患者心理變化，并對(duì)其進(jìn)行疏導(dǎo)。②疾病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)：具體講解手術(shù)目的、意義以及對(duì)生理功能的影響，對(duì)其進(jìn)行具有針對(duì)性的講解健康教育內(nèi)容，促使患者明白該手術(shù)對(duì)性激素分泌、性高潮均無影響。③性生活指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者丈夫在性生活時(shí)多用潤滑劑或愛撫，指導(dǎo)患者丈夫在患者術(shù)后性生活初期用后位方式，進(jìn)而消除患者性生活時(shí)的不適或排尿感。④與其家屬溝通：鼓勵(lì)患者與家屬多溝通，使患者多接受家庭的溫暖與關(guān)心，感受到家人對(duì)自己的重視，特別是丈夫的重視。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者SAS、SDS評(píng)分及性生活質(zhì)量。

1.4判定標(biāo)準(zhǔn)

采用焦慮自評(píng)量表（SAS）與抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定患者負(fù)性心理；采用性生活滿意度、性交痛及性生活頻率來評(píng)價(jià)性生活質(zhì)量。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，；計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者負(fù)性心理比較

實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者負(fù)性心理比較（±s，分）

表1　兩組患者負(fù)性心理比較（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

組別　n　SAS評(píng)分　SDS評(píng)分護(hù)理前　護(hù)理后　護(hù)理前　護(hù)理后觀察組　60　45.5±6.0 35.4±3.2* 43.0±4.8 34.8±2.0*對(duì)照組　60　45.3±6.0 43.0±4.2 42.8±4.9 40.9±3.2

2.2兩組患者性生活質(zhì)量比較

對(duì)照組患者的性生活滿意21例（35.00%），性交痛10例（16.67%），性生活頻率（4.35±2.56）次/月，觀察組患者的性生活滿意40例（66.67%），性交痛5例（8.33%），性生活頻率（6.87±2.01）次/月。實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者性交痛發(fā)生率明顯高于觀察組，性生活滿意度及頻率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

子宮在女性精神生活中占重要地位，女性普遍認(rèn)為子宮代表女性特征，表明自身女性身份［4］。臨床治療中，多數(shù)患者對(duì)子宮切除存在錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，易引起心理問題。有研究表明［5］，子宮切除患者術(shù)后心理狀態(tài)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量及預(yù)后。主要表現(xiàn)為心態(tài)消極、喪失信心、自我感覺差、性生活不滿意、抵觸后續(xù)治療、情緒低落、社會(huì)適應(yīng)能力下降等。

延續(xù)性護(hù)理為整體護(hù)理重要組成部分，主要通過針對(duì)性健康教育與合理有效的康復(fù)指導(dǎo)等手段，以適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理需求與患者要求，該護(hù)理模式更重視術(shù)后回歸家庭患者，協(xié)調(diào)患者隨地點(diǎn)與時(shí)間變化得到不同護(hù)理措施。研究證明［6］，延續(xù)性干預(yù)護(hù)理可隨不斷變化的處境及健康需求，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，進(jìn)而提高患者生活質(zhì)量。本研究表明，實(shí)施護(hù)理前，對(duì)照組與觀察組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明通過對(duì)患者延續(xù)性護(hù)理干預(yù)，降低手術(shù)為患者帶來的焦慮及抑郁，該護(hù)理方式滿足患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)、心理調(diào)節(jié)、社交活動(dòng)、溝通等不同方面的缺失。實(shí)施護(hù)理后，對(duì)照組患者性交痛發(fā)生率明顯高于觀察組，性生活滿意度及頻率顯著低于觀察組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明延續(xù)性護(hù)理干預(yù)較常規(guī)護(hù)理干預(yù)可有效提高患者對(duì)性生活的滿意程度，加強(qiáng)其對(duì)術(shù)后性生活的認(rèn)知，降低其性交痛發(fā)生率，改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量，增強(qiáng)自信心，重新回歸正常生活。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理干預(yù)通過協(xié)調(diào)住院期間護(hù)理內(nèi)容與出院后回歸家庭的護(hù)理內(nèi)容，充分滿足子宮切除術(shù)患者術(shù)后回歸家庭的護(hù)理需求，能有效調(diào)節(jié)患者負(fù)面心理，減輕其心理壓力，改善患者術(shù)后性生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

［1］ 莫 敏.護(hù)理干預(yù)對(duì)子宮切除患者性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響［J］.中國醫(yī)藥指南,2014,21（13）:378-379.

［2］ 袁玉珍,徐飛華.延續(xù)性護(hù)理及其在國內(nèi)現(xiàn)狀［J］.中國實(shí)用護(hù)理雜志,2013,29（zl）:6.

［3］ 邱小容.196例子宮切除患者術(shù)后的心理分析及護(hù)理策略［J］.中國醫(yī)藥指南,2015,25（09）:250-251.

［4］ 劉 俊.心理干預(yù)對(duì)全子宮切除術(shù)患者身心健康的影響［J］.中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,21（02）:246-247.

［5］ 尉 寧,陳露芳,王 飛,等.延續(xù)性護(hù)理對(duì)子宮切除術(shù)患者術(shù)后性生活質(zhì)量及心理狀態(tài)的影響［J］.中國性科學(xué),2015,26（08）:13-15.

［6］ 錢 瑾,劉 菲,尹小兵.延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展［J］.護(hù)理研究,2014,28（07）:777-779.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.05.175.02