口腔頜面部游離皮瓣修復術的術中護理體會

高 輝，鐘桂興，蔡曉慧

中山大學附屬口腔醫(yī)院手術室，廣東 廣州510000

·醫(yī)療美容護理·

口腔頜面部游離皮瓣修復術的術中護理體會

高 輝，鐘桂興，蔡曉慧

中山大學附屬口腔醫(yī)院手術室，廣東 廣州510000

目的 分析口腔頜面部游離皮瓣修復術的術中護理方法及效果。方法 將我院2015 年1 月-12月收治80例口腔頜面部游離皮瓣修復術患者作為對象，分成不同護理組：對照組（基礎護理）、干預組（術中護理），預后評定總體效果。結果 干預組預后并發(fā)癥者1例，占比2.5%，低于15.0%的對照組， ＜0.05；干預組護理滿意率為97.5%，高于75.0%的對照組， P＜ 0.05。結論 臨床針對口腔頜面部游離皮瓣修復術患者行針對性術中護理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，預防術后并發(fā)癥，值得借鑒。

口腔頜面部；游離皮瓣修復術；術中護理；臨床效果

口腔頜面主要涉及語言、吞咽等功能，因外傷、發(fā)育等因素而造成的口腔頜面病變易加大患者疼痛度。游離皮瓣修復術療法的問世正好滿足患者需求，尤其是頜面部損傷同期行游離皮瓣修復缺損，可更好地恢復患者外形，改善語言、吞咽功能，從根本上實現(xiàn)功能重建的臨床目的[1][1]。然由于諸多因素的影響，致使最終效果不明顯，加大術后并發(fā)癥發(fā)生率。故而，臨床需加強患者護理，以提高總體效果。為了進一步的觀察該患者的護理效果，本文將我院接收者作為對象：

1 資 料 和 方 法

1.1 一般資料

將我院2015年1月-12月收治80例口腔頜面部游離皮瓣修復術患者作為對象，分成不同護理組：對照組40例，男性、女性患者分別29例、11例，年齡段20-62歲，平均（49.7±2.7）歲；其中，15例舌癌，10例頰癌，8例口底癌，5例放療性骨髓炎，2例成2釉細胞瘤；干預組40例，男性、女性患者分別30例、30 10例，年齡段21-63歲，平均（49.8±2.8）歲；其中，16例舌癌，12例頰癌，6例口底癌，3例放療性骨髓炎，3例成釉細胞瘤。80例患者均符合病癥診斷，不存在手術禁忌證。2組患者男女例數(shù)、年齡段、疾病類型等資料無區(qū)別，可評定，P＞0.05。0.05

1.2 方 法

對照組患者實施基礎護理措施，如：向患者介紹游離皮瓣修復術過程、術中注意事項，提高治療依從性；為患者制定針對性的飲食方案，提高機體營養(yǎng)；術后加強病情觀察力度，便于盡早發(fā)現(xiàn)不良事件、盡早處理，加快康復速度；干預組患者則實施術中護理措施，包括：①心理護理。由于頜面位于頭部較為顯著的部位，大多數(shù)患者擔心臨床手術影響自身美觀度、手術效果是否見效等，致使其出現(xiàn)緊張、焦慮等負性情緒，不利于手術操作。因此，術前護理人員需多和患者交流，充分了解心理特征，以制定個性化方案進行疏導，幫助患者樹立戰(zhàn)勝病魔信心，提高疾病治療依從性；同時，護理人員還需向患者講解口腔頜面部相關內(nèi)容，如：病發(fā)原因、手術治療過程、預防措施等，提高疾病知識了解度；針對過度恐懼患者來說，護理人員需向其介紹手術治療成功案例，促使其調(diào)整良好狀態(tài)接受手術；另外，護理人員還需帶領患者行藥物過敏試驗，叮囑患者術前戒煙酒，做好口腔清潔工作，保持口腔衛(wèi)生[2][2]；②術中護理。臨床進入手術室前期，護理人員需提前將手術室溫度、濕度調(diào)整在合適范圍內(nèi)，再次給予患者心理疏導，便于進一步緩解負性情緒；幫助患者取合適體位，觀察其血壓、呼吸等指標變化情況，異常現(xiàn)象出現(xiàn)后及時通知醫(yī)師處理；觀察患者負壓引流情況。由于口腔頜面部游離皮瓣修復術創(chuàng)傷大，又無法使用止血藥物，間接加大滲血量，一旦引流不暢，將形成血腫，造成壞死，因此，護理人員需認真觀察患者引流液的顏色、總量變化情況，確保其處于通暢狀態(tài)[3][3]；為患者制定針對性飲食方案，提高機體營養(yǎng)，叮囑患者多攝入牛奶、米湯等，減輕腸胃不適；此外，臨床出院前期，護理人員需再次健康教育，叮囑患者養(yǎng)成良好的生活、飲食習慣，做好口腔清潔工作，適當行舌部功能訓練，戒煙酒，按時回院復診[4][4]。

1.3 評定項目預后評定并發(fā)癥情況，并統(tǒng)計護理滿意程度，標準：人手一份調(diào)查問卷，讓其填寫后統(tǒng)計總分，分為滿意、比較滿意、不滿意，分數(shù)處于90分以上表明滿意護理，分數(shù)處于60分以上表明基本滿意護理，分數(shù)處于60分以下表明不滿意護理。

1.4 統(tǒng)計學方法本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，并發(fā)癥、護理滿意程度屬于計數(shù)資料，對比分析采用卡方檢驗，以率（%）表示。P＜0.05，0.05表明有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 臨床并發(fā)癥評定

調(diào)查結果顯示，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率有區(qū)別：干預組低于對照組，P＜0.05，相關數(shù)據(jù)詳見表1。1

表1 兩組臨床并發(fā)癥評定結果比較 （n，%）

2.2 臨床護理滿意程度評定 調(diào)查結果顯示，兩組患者護理滿意率有區(qū)別：干預組高于對照組，P＜0.05，0.05相關數(shù)據(jù)詳見表2。2

表2 兩組臨床護理滿意程度評定結果比較 （n，%）

3 討 論

近年來，隨著醫(yī)療模式的不斷完善，人們對自身健康、生活質(zhì)量及美觀度提出了更高的要求，特別是口腔頜面部外科患者。口腔頜面位于頭部較為明顯的部位，一旦病發(fā)將影響患者美觀度，致使其出現(xiàn)緊張、恐懼等心理，嚴重者甚至悲觀厭世，給疾病治療帶來諸多困難。目前，臨床大多實施游離皮瓣修復術治療，雖皮瓣成活率高，但預后易引發(fā)褥瘡、泌尿感染等并發(fā)癥，降低總體效果[5-6][5-6]。故而，疾病治療期間需實施針對性護理措施，以增強總體效果。本次調(diào)查結果顯示，干預組患者實施針對性術中護理措施后出現(xiàn)11例褥瘡，占比2.5%；而基礎性護理措施的對照組患者術后出現(xiàn)3例褥瘡，2例泌尿感染，1例壞死，占比15.0%，兩者并發(fā)癥總率有區(qū)別，P＜0.05。說明：于口腔頜面部游離皮瓣修復術中行病情觀察、健康教育、心理疏導等護理措施意義重大，可提高皮瓣存活率，符合研究報告。

綜上，臨床針對口腔頜面部游離皮瓣修復術患者行針對性術中護理措施作用突出，可提高皮瓣存活率，預防術后并發(fā)癥，值得借鑒。

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高輝，男，1992，山東省棗莊市，本科，護士，研究方向：頭頸頜面外科手術護理。