四步法眼袋整形術在眼整形中的運用探析

李天宇

河南大學附屬南陽南石醫院整形美容中心,河南 南陽 473065

四步法眼袋整形術在眼整形中的運用探析

李天宇

河南大學附屬南陽南石醫院整形美容中心,河南 南陽 473065

目的 探析四步法眼袋整形術在眼整形中的運用效果。方法 選取2014年6月-2015 年6 月我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，按照計算機數字法分為對照組（n=37，采用下瞼皮膚入路法去除眼袋）和治療組（n=37，采用四步法眼袋整形術去除眼袋），比較兩組治療效果及患者滿意度。結果 治療組治療總有效率及患者滿意度分別為94.6%、97.3%，對照組治療總有效率及患者滿意度分別為70.3%、72.6%，組間統計比較結果顯示，治療組優于對照組( ＜0.05)。結論 在眼整形中運用四步法眼袋整形術，可顯著提高治療效果和患者滿意度，值得臨床選擇和進一步推廣使用。

眼整形；四步法眼袋整形術；下瞼皮膚入路法

對40歲以上的人群來說，由于其眼部周圍皮膚彈性差，并逐漸呈現松弛狀態，很容易形成眼袋。老年人出現眼袋后會表現出一定的組織退行性改變，且多以對稱性為主，這不僅會對面部美觀造成影響，還可能導致各種眼科疾病發生。倘若眼袋持續加重而得不到治療，就可能出現松弛性眼瞼外翻的情況，進一步導致暴露性結膜炎、角膜炎、白內障等疾病，降低患者視力，影響其正常生活[1][1]。本文選取我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，現作以下總結報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

選取2014年6月-2015年6月我院收治的74例眼部整形患者作為研究對象，排除標準：①酗酒史、藥物成癮者；②嚴重肝、腎、心功能疾病者。按照計算機數字法分為對照組（n=37）和治療組（n=37）。=37對照組男患者20例，女患者17例，患者年齡53-74歲，-74平均年齡（61.3±6.5）歲；治療組男患者18例，女患者19例，患者年齡52-75歲，平均年齡（63.1±4.2）4.2歲。兩組患者基線資料統計比較，差異無統計學意義((P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方 法

對照組采用下瞼皮膚入路法去除眼袋，具體手術方法：選擇局部麻醉方法，手術切口部位選擇下瞼睫毛下緣至外眥溝，分離眼輪匝肌與皮膚，打開眶隔，將眼袋部位膨出的脂肪及多余皮膚進行切除。

治療組采用四步法眼袋整形術去除眼袋，手術第一步：取患者平臥位，采用利多卡因（濃度為2%）實2%施浸潤麻醉，手術切口選擇下眼瞼和眼緣距離1-2mm1-2mm處，切口內側需延伸至眥角左右，切口外側延伸至外眥角外側3-8mm左右。手術第二步：依次手術切開眼部皮膚、眼輪匝肌，對眶隔筋膜進行充分分離，一直到眶緣下1厘米左右，淚溝下粘連也充分松解，完全暴露眶隔脂肪，將一部分眶隔脂肪平鋪至淚溝，然后將多余的眶隔脂肪的去除，去除之后采用5-0絲線收緊眶隔，同時進行縫合固定在眼眶下緣骨膜上；手術第三步：尋找到外眥韌帶，采用1-0絲線懸吊外眥韌帶，并將其固定在眶外側壁骨膜處，收緊已經松弛的眼輪匝肌；手術第四步：指導患者將嘴用力張開，眼睛盡量向上看，對下瞼皮膚進行牽拉，確保切口無任何張力的情況下去除多余皮膚，止血后采用7-0尼龍7-0線進行縫合。將紅霉素眼膏涂在切口處同時進行冰敷，進行24h加壓包扎。完成手術5—7天拆線，向患者強調眼部衛生和護理的重要性。

1.3 療效評價標準

采用本院自制調查滿意度問卷表對患者治療滿意度情況進行調查，分為滿意、比較滿意、不滿意三個級別選項。滿意度為滿意、比較滿意兩者百分比之和。顯效：下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等完全消失，恢復緊致、光滑；有效：下眼瞼皮膚臃腫、下垂、松弛等改善明顯，緊致度較好；無效：未見患者下眼瞼皮膚改善不明顯或沒有任何改變[2][2]。

1.4 統計學分析

全部相關數據均采用SPSS20.0統計學軟件進行處理，滿意度和治療總有效率均使用（%）表示，并進行χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

治療組總有效率與對照組總有效率進行統計比較，結果顯示對照組顯著低于治療組，差異具有統計學意義((P＜0.05)，見表1所示。兩組治療滿意度相比，對照組顯著低于治療組，組間差異存在統計學意義((P＜0.05)，見表1所示。兩組治療滿意度相比，對照組顯著低于治療組，組間差異存在統計學意義(P＜0.05)。見表2所示。典型病例見組圖 1.

組別n顯效有效無效總有效率治療組373719（51.4）51.416（43.2）43.22（5.4）5.436（97.3）97.3對照組373714（37.8）37.812（32.4）32.411（29.7）29.726（70.3）70.3 χ26.5196.519 P＜0.050.05

組圖1 左上、右上分為為術前、術后正面觀；左下、右下分為為術前、術后側面觀

3 討 論

著年齡的不斷增大，老年人群面部皮膚也隨之明顯老化，組織也會發生一系列退行性改變，使得眼袋發生病理性變化；眶隔筋膜及其相關支持結構異常松弛，造成眶隔脂肪出現明顯移位，引起其處理起來比較困難，手術期間要對這種移位給予高度重視。而且為患者進行眼部整形手術時必須對其眼袋病特征進行充分考慮，將恢復下眼瞼的支持結構作為手術的重點[3][3]。

去除脂肪，重新定位處理下瞼支持結構，最大限度的平衡眶隔脂肪和下瞼支持結構是老年眼袋整形手術的關鍵所在。四部眼袋整形術是臨床針對老年患者提出的一種新型手術方案，其不僅可以將眼袋去除，同時還能對眼袋復發進行有效控制，治療效果比較理想，患者滿意度較高。另外，采用四步法眼袋整形術還能明顯使眶下區域年輕化，促使下眼瞼和瞼緣恢復自然形態，且手術做到了充分的固定減張刀口不會出現明顯瘢痕，美觀性比較好，也不會出現眼瞼外翻等情況[4]。由本組研究結果可知，在治療滿意度和治療總有效率的比較上，治療組均比對照組優勢明顯((P＜0.05)。這充分說明四部眼袋整形術在老年眼整形中的重要作用。眼袋整形術術后容易出現并發癥，治療效果整體評估欠佳，分析原因，可能與手術操作醫師的手術操作技巧、臨床經驗的積累有著密切的關聯，因此必須做好手術前的準備，做好圍手術期的各項醫療護理工作。鑒于中老年患者心腦血管會發生不同程度硬化現象，很多患者血脂升高血液黏稠而依賴藥物長期治療，尤其是活血化瘀藥物等藥物會導致術中較多滲血和出血現象。所以進行四部眼袋整形手術之前，醫護人員必須綜合考慮患者的實際情況，做好各種不良現象的預防措施，減少手術意外發生，注意避免手術過程中出現心腦血管等并發癥發生[5-6]。5-6]

綜合上述分析，在眼整形中運用四步法眼袋整形術，可顯著提高治療效果和患者滿意度，值得臨床選擇和進一步推廣使用。因為本組研究所選病例數量有限，關于四步法眼袋整形術的優勢和不足還有待臨床深度探討。

[1]劉正茂,楊東運,柴琳琳,等.不同術式眼袋整復術的臨床應用[J].實用皮膚病學雜志,2011,04(1):34-36.4-36.

[2]劉向.四步法眼袋整形術在老年眼整形中的應用分析[J].中國醫藥指南,2013,39(24):105-106.-106.

[3]陳小劍,張志升.眼袋分型及手術方法選擇[J].[J].現代醫學,2008,36(1):54-55.4-55.

[4]付思祺,宋建星,楊超,等.眶隔的形態學結構及其在眼袋形成中的作用[J].解剖學雜志,2010,33(4):524-526.-526.

[5]陳大艷.四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用分析[J].中國醫療前沿,2013,59(23):87-):87-87,46.7,46.

[6]呂紅霞.四步法眼袋整形術在老年眼部整形中的應用分析[J].中國醫療美容,2015,30(3):8-9.:8-9.