阿托伐他汀對不同程度頸動脈粥樣硬化患者外周血T

李真

[摘 要] 目的：探討阿托伐他汀對輕、中、重度頸動脈粥樣硬化（CAS）患者外周血T淋巴細胞亞群的影響。方法：選取CAS患者240例，按病情程度進行分組，分別給予阿托伐他汀口服；以治療前后IMT、斑塊類型、LDL-C、值為觀察指標，綜合評價阿托伐他汀療效及對T淋巴細胞分布影響。結果：3組患者治療后IMT厚度均較治療前降低，輕度組治療前后差異無統計學意義，中度組和重度組差異有統計學意義。重度組患者治療后不穩定型斑塊減少，治療前后比較差異有統計學意義。治療后，3組LDL-C、CD8明顯低于治療前，而CD4、CD4/CD8比值則顯著高于治療前（P<0.05）。結論：阿托伐他汀對改善中、重度CAS患者LDL-C和CD4/CD8的分布起到一定作用，尤其是對重度CAS效果較為顯著。

[關鍵詞] 阿托伐他汀；頸動脈粥樣硬化；CD4；CD8；CD4/CD8T

中圖分類號：R543.4 文獻標識碼：B 文章編號：2095-5200（2016）03-126-03

DOI：10.11876/mimt201603048

頸動脈粥樣硬化（CAS）是心腦血管疾病發病的重要因素，對患者生命安全造成巨大威脅[1]。CAS與腦梗密切相關，如果能夠積極防治CAS，將能夠有效預防腦梗等疾病的發生，具有重要臨床價值[2]。研究發現T細胞亞群可能通過介導炎癥反應影響患者動脈內膜的增厚以及斑塊的形成和發展[3]。阿托伐他汀可降脂、減少冠心病、缺血性卒中、高血壓等心血管病高危患者心血管病事件發生率[4]。本研究將CAS患者進行輕、中、重度分組，探討阿托伐他汀對不同程度CAS患者T細胞亞群的影響，現將試驗結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本研究240例患者均符合CAS診斷標準，于2013年11月—2015年1月到我院治療，依據動脈內膜中層厚度（IMT）及病情程度分3組，每組80例。輕度組（1.0mm1.2 方法

對所有患者進行血常規、血糖、血壓、肝功、腎功、肌酶等常規檢查，依據患者情況降壓、降糖等對癥治療。3組患者均給予氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥，20140120）20mg/d，睡前服用。

1.3 觀察指標及統計

治療前及治療6個月后清晨空腹狀態下抽取適量靜脈血，應用免疫熒光法檢測T淋巴細胞亞群CD4、CD8、CD4/CD8值等變化。治療6個月后，多普勒彩色超聲復查頸IMT、頸動脈粥樣硬化斑塊，觀察斑塊穩定性數量變化，采用Crouse積分法[5]評分。

應用SPSS17.0軟件進行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料t檢驗，比較各組數據結果。

2 結果

2.1 3組CAS患者治療后IMT比較結果

3組患者經治療后IMT厚度均較治療前降低，輕度組治療前后差異無統計學意義。中度組和重度組差異有統計學意義。結果詳見表1。

2.2 3組治療后斑塊變化

重度組患者治療后不穩定型斑塊減少，治療前后比較差異有統計學意義（P<0.05）。結果詳見表2。

2.3 3組CAS治療前后指標比較

治療前，中度組和重度組LDL-C、CD8均高于輕度組，CD4、CD4/CD8比值均低于輕度組。重度組LDL-C、CD8均高于中度組，CD4、CD4/CD8比值均低于中度組。治療后，3組LDL-C、CD8低于治療前（P<0.05），CD4、CD4/CD8比值高于治療前（P<0.05）。結果詳見表3。

。

3 討論

CAS在人群中的發病比例可達30%，當斑塊形成后血管變窄而使腦供血不足，增加腦卒中幾率[5]。CAS斑塊一旦形成，其周圍的T淋巴細胞就會有少量活化，并隨著疾病發展而顯著增多[6-7]。研究發現：在穩定型斑塊周圍CD4較多，而在不穩定型斑塊周圍CD8則高于CD4，所以重度CAS患者的T淋巴細胞中CD8比例高于CD4，中度的CAS患者則是有較多CD4，其分布特點從某種程度上反映了CAS嚴重程度[8-9]。CD4和CD8的生物活性廣泛[10-12]，參與和協調其他細胞因子參與CAS的形成和發展，參與調節干擾素、白細胞介素等炎性因子，促進或抑制CAS發展[13]。

關于阿托伐他汀對T淋巴細胞的調節作用報道很多，侯慧清等[14]發現阿托伐他汀治療前后，進展性和非進展性腦梗死患者體內T淋巴細胞亞群分布發生了不同程度的變化；華正東發現[15]阿托伐他汀通過調節Th1和Th2亞群分化失衡，抑制炎性反應。本研究探討不同程度CAS患者阿托伐他汀治療前后，T淋巴細胞亞群的分布變化。結果表明：阿托伐他汀對改善中、重度CAS患者LDL-C和CD4/CD8的分布起到一定作用，尤其是對重度CAS效果較為顯著。張津華[16]等認為阿托伐他汀抗動脈粥樣硬化作用機制之一是調節T淋巴細胞亞群的分布，而且這個作用可能出現在調節炎性因子之前，即在免疫調節的上游和下游均發揮作用。

綜上，阿托伐他汀可改善CAS患者IMT及斑塊狀態，其抗動脈硬化機制可能包括宏觀調節T淋巴細胞分布。

參 考 文 獻

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