四川社區(qū)式老人看護(hù)模式發(fā)展的對(duì)策探討

高貴丹+魏加麗+劉勝林

【摘 要】作為人口大省，四川省在全國(guó)較早進(jìn)入了人口老齡化的嚴(yán)重階段，研究四川省老人看護(hù)行業(yè)模式對(duì)促進(jìn)全國(guó)老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展具有一定的借鑒意義，本文通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式獲取第一手?jǐn)?shù)據(jù)和信息，針對(duì)人口老齡化產(chǎn)生的原因分析四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，探討家庭式、社區(qū)式、機(jī)構(gòu)式三種老人看護(hù)模式的運(yùn)行機(jī)制及優(yōu)缺點(diǎn)，進(jìn)而提出有利于四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展的建設(shè)性建議。

【關(guān)鍵詞】老人看護(hù)；模式優(yōu)化；人口老齡化；現(xiàn)狀

四川是全國(guó)人口最多的省份之一，人口老齡化問(wèn)題越來(lái)越突出，四川人口老齡化呈現(xiàn)出七大特征：經(jīng)濟(jì)發(fā)展速度滯后于人口老齡化進(jìn)程；人口老齡化區(qū)域發(fā)展不平衡；老齡人中高齡人口多且增速快；高齡農(nóng)民工“回流”現(xiàn)象嚴(yán)重；離、退休老人所占比例較大；空巢老人持續(xù)增多；失能、半失能老年人口比例不斷上升。隨著目前人口老齡化速度不斷加快，“老人經(jīng)濟(jì)”也應(yīng)運(yùn)而生，其中擁有著巨大發(fā)展空間的老人看護(hù)行業(yè)卻面臨著專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才的缺失、政策的不完善和管理機(jī)制的混亂等主要問(wèn)題，同時(shí)由于人們對(duì)老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的接受度偏低，導(dǎo)致老人看護(hù)行業(yè)的發(fā)展舉步維艱。本文根據(jù)當(dāng)前四川老齡化特征，探討適合四川老人看護(hù)模式發(fā)展的社區(qū)式老人看護(hù)模式。

1 優(yōu)化選擇老人看護(hù)模式，打造四川特色的社區(qū)式養(yǎng)老模式

當(dāng)前四川老人看護(hù)行業(yè)的模式呈多樣化的狀態(tài)，主要有：以家庭為看護(hù)場(chǎng)所，由家庭中的子女看護(hù)老人的家庭式老人看護(hù)模式；將社會(huì)機(jī)構(gòu)作為提供看護(hù)服務(wù)的場(chǎng)所，收取一定費(fèi)用，由機(jī)構(gòu)統(tǒng)一為老人提供較為專(zhuān)業(yè)的看護(hù)服務(wù)與精神慰藉，以保證老人安度晚年的機(jī)構(gòu)式老人看護(hù)模式；老人住在家里，以社區(qū)作為平臺(tái)，整合社區(qū)內(nèi)的老人看護(hù)資源，為老人提供看護(hù)的社區(qū)居家式老人看護(hù)模式。這些老人看護(hù)模式都各有優(yōu)缺點(diǎn)，成為人口老齡化背景下四川老人看護(hù)行業(yè)發(fā)展模式探討的借鑒模式。

1.1 根據(jù)四川人的觀念和意愿來(lái)比較

對(duì)于家庭式老人看護(hù)模式，由于受四川人的觀念以及其他影響因素的影響，如老人看護(hù)機(jī)構(gòu)缺乏、床位數(shù)不足、專(zhuān)業(yè)看護(hù)人員少、看護(hù)機(jī)構(gòu)服務(wù)項(xiàng)目少等，導(dǎo)致四川人選擇老年人看護(hù)的第一自愿依然是家庭式的看護(hù)模式，根據(jù)項(xiàng)目組查顯示四川人選擇家庭護(hù)理的占73.57%，而選擇社區(qū)護(hù)理和機(jī)構(gòu)護(hù)理的卻占少數(shù)。同樣的一個(gè)數(shù)據(jù)也可以說(shuō)明這樣的一個(gè)結(jié)果：如果不考慮經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，以后會(huì)選擇在家接受護(hù)理的人占比66.43%之多，其他選擇的占比都比較小，因此可以看出四川人在選擇老年人接受看護(hù)的地點(diǎn)，還是比較看重家庭護(hù)理這樣的方式，而能夠滿(mǎn)足這樣需求的也就是家庭式老人看護(hù)模式和社區(qū)式老人看護(hù)模式，機(jī)構(gòu)式老人看護(hù)模式雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但是根據(jù)四川當(dāng)前的特點(diǎn)，應(yīng)該排除。

1.2 根據(jù)照顧老人的時(shí)間多少來(lái)比較

家庭式老人看護(hù)模式的弊端也是比較明顯的，據(jù)項(xiàng)目組調(diào)查顯示由于沒(méi)有時(shí)間照顧老年人的家庭占比54.29%，而其他占比略大的如經(jīng)濟(jì)壓力42.14%和心理壓力29.29%，由此可以看出，由于人們希望由家庭成員照顧老人與沒(méi)有時(shí)間照顧老人存在著矛盾關(guān)系。與家庭式老人看護(hù)模式相比，社區(qū)式的老人看護(hù)模式剛好可以解決這樣的時(shí)間沖突，同時(shí)也不會(huì)改變老人希望留在家里接受看護(hù)的意愿。而對(duì)于機(jī)構(gòu)式的老人看護(hù)來(lái)看，雖然它能提供更多照顧老人的時(shí)間，但是由于缺乏工作人員以及與老年人的心理意愿不匹配，所以還是不適合四川作為老年人看護(hù)的選擇。

1.3 根據(jù)所能提供的服務(wù)進(jìn)行比較

眾所周知，家庭式老人看護(hù)中的護(hù)理都只是一些簡(jiǎn)單的基本生活照料，而對(duì)于那些身體狀況不太好、需要專(zhuān)業(yè)醫(yī)療護(hù)理的老人來(lái)說(shuō)家庭式護(hù)理就不是一個(gè)很好的選擇了，老人的看護(hù)服務(wù)具有多樣性，它不是單一的某項(xiàng)服務(wù)，也不是一些簡(jiǎn)單的基本需求，光靠家人的簡(jiǎn)單照料是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。據(jù)項(xiàng)目組調(diào)查數(shù)據(jù)顯示需要提供的看護(hù)服務(wù)不僅僅只是基本生活照料，當(dāng)然還包括托管服務(wù)、休閑養(yǎng)老服務(wù)、心理咨詢(xún)、康復(fù)服務(wù)以及臨終關(guān)懷等服務(wù)，而且數(shù)據(jù)還顯示老人對(duì)這些服務(wù)的需求度還比較高，因此根據(jù)這樣的一個(gè)特點(diǎn)，四川老年人看護(hù)的選擇可以是社區(qū)養(yǎng)老，因?yàn)樯鐓^(qū)式老人看護(hù)可以提供更多樣化、專(zhuān)業(yè)化的服務(wù)。

2 把握高精準(zhǔn)定位，實(shí)現(xiàn)多樣化的看護(hù)功能分區(qū)

2.1 社區(qū)式老人看護(hù)的功能定位

一是，弘揚(yáng)敬老尊老愛(ài)老的中華民族的優(yōu)良品質(zhì)，遵從老年人的個(gè)人意愿。在加強(qiáng)社區(qū)管理的同時(shí)，充分體現(xiàn)中華民族尊老愛(ài)老的優(yōu)良傳統(tǒng)。二是，服務(wù)方面的問(wèn)題，根據(jù)四川目前的實(shí)際情況，作出不同的方案，為不同需求的老人提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，更加精準(zhǔn)全面地滿(mǎn)足老人在各方面的需求。三是，硬件設(shè)備方面的提高。政府部門(mén)應(yīng)積極參與，并改善硬件設(shè)施的質(zhì)量，為老人社區(qū)提供一套先進(jìn)完整的管理系統(tǒng)。四是，娛樂(lè)活動(dòng)方面，定期組織一些娛樂(lè)活動(dòng)或社會(huì)活動(dòng)，為老年人保持與政府、社會(huì)和家庭的聯(lián)系創(chuàng)造良好的條件和機(jī)遇。五是，爭(zhēng)取社會(huì)公助，可以鼓勵(lì)社會(huì)上的義工或者志愿者參與老年人的心理溝通交流以及活動(dòng)中來(lái)，以減輕老年人的孤獨(dú)感。

2.2 社區(qū)式老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的功能分區(qū)

參考不同老人的需求，設(shè)置不同的功能區(qū)，分類(lèi)進(jìn)行規(guī)劃管理，主要包括一般生活區(qū)、休閑娛樂(lè)區(qū)、心理座談區(qū)、健康恢復(fù)區(qū)和臨終盡孝服務(wù)區(qū)，每個(gè)服務(wù)區(qū)都要有自己的亮點(diǎn)與特色。比如一般生活區(qū)就應(yīng)該為老人提供做飯、洗衣服、睡覺(jué)等基本的生活服務(wù)，這種服務(wù)對(duì)于行動(dòng)不便的老年人尤為重要，對(duì)該功能區(qū)的工作人員的要求也不高，特別需要有耐心并且心地善良的人為老人提供服務(wù)；休閑娛樂(lè)區(qū)是要把老人枯燥無(wú)味的時(shí)間充分利用起來(lái)，讓老人活到老學(xué)到老，不浪費(fèi)時(shí)間和生命。在這里定期開(kāi)展一些針對(duì)老年人群體的健康知識(shí)、飲食搭配等學(xué)習(xí)課程，使老年人享受到學(xué)習(xí)和做事的樂(lè)趣，同時(shí)也可以組織老人進(jìn)行健身、棋牌、舞蹈以及一些娛樂(lè)活動(dòng)，使老年人在學(xué)習(xí)的同時(shí)還能結(jié)識(shí)更多的朋友，豐富老年人的感情生活。心理座談區(qū)也稱(chēng)為“向第三人傾訴”，老年人到了一定的年紀(jì)，心里的話(huà)也沒(méi)有地方傾訴，這樣會(huì)影響老年人的心理健康，心理座談區(qū)主要為老年人提供心理咨詢(xún)、心靈溝通等服務(wù)，使老人在關(guān)懷中傾吐內(nèi)心的話(huà)語(yǔ)，讓老人保持輕松愉悅的心情，防止一些老年心理疾病的產(chǎn)生。同時(shí)還要針對(duì)存在心理疾病的老年人則進(jìn)行耐心的治療，幫助老年人減輕痛苦。健康恢復(fù)區(qū)主要為患有疾病的老年人提供醫(yī)療服務(wù)的區(qū)域，類(lèi)似我們的老年人專(zhuān)科醫(yī)院，所以需要專(zhuān)業(yè)的醫(yī)療及護(hù)理人員，幫助老人盡早治療好病情，做好康復(fù)工作。臨終盡孝區(qū)就是為臨終老人提供更多的關(guān)懷和照顧，以及安排其親人前來(lái)探望，這一分區(qū)與其他分區(qū)的不同之處就在于，安排親人前來(lái)照顧和陪伴，讓老年人安心的離去。

3 加強(qiáng)政策扶持力度，促進(jìn)老人看護(hù)行業(yè)更快發(fā)展

3.1 落實(shí)老人看護(hù)行業(yè)投融資政策

各級(jí)政府加大財(cái)政性資金投入，落實(shí)國(guó)家有關(guān)的金融政策。各地的老人看護(hù)機(jī)構(gòu)獲得更好的發(fā)展機(jī)會(huì)，有了資金的支持和保障，機(jī)構(gòu)相應(yīng)地可以擴(kuò)大自身的規(guī)模，優(yōu)化老人看護(hù)設(shè)施，其服務(wù)結(jié)構(gòu)更趨合理，從而可以提供更多的老人看護(hù)服務(wù)。

3.2 優(yōu)先保障老人看護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地供應(yīng)

逐步將老人看護(hù)建設(shè)用地納入土地利用總體規(guī)劃和年度用地計(jì)劃，按照床位建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和建設(shè)規(guī)模確定老人看護(hù)機(jī)構(gòu)建設(shè)用地指標(biāo)，優(yōu)先安排保障機(jī)構(gòu)建設(shè)用地，嚴(yán)禁改變建設(shè)用地土地使用條件搞房地產(chǎn)開(kāi)發(fā)。

3.3 加大財(cái)政補(bǔ)貼力度

加大財(cái)政對(duì)老人看護(hù)的補(bǔ)貼力度，支出老人看護(hù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展，同時(shí)建立健全老年人補(bǔ)貼制度，對(duì)老人看護(hù)服務(wù)機(jī)構(gòu)和平臺(tái)給予補(bǔ)貼，對(duì)機(jī)構(gòu)新增床位給予建設(shè)性補(bǔ)助，并適當(dāng)補(bǔ)助運(yùn)營(yíng)費(fèi)。

4 培養(yǎng)優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)人才，為看護(hù)行業(yè)提供人才支撐

增開(kāi)與老人看護(hù)相關(guān)專(zhuān)業(yè)，對(duì)就讀中等職業(yè)學(xué)校老人看護(hù)服務(wù)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生免收學(xué)費(fèi)，鼓勵(lì)畢業(yè)生從事養(yǎng)老服務(wù)工作。與國(guó)外進(jìn)行人才交流合作，培養(yǎng)和引進(jìn)高素質(zhì)老人護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才。開(kāi)設(shè)一些老人看護(hù)的崗位，為農(nóng)村剩余勞動(dòng)力和城鎮(zhèn)難找到工作的人提供工作機(jī)會(huì)，并給與他們一定的補(bǔ)助。

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[責(zé)任編輯：湯靜]