經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)的臨床療效觀察

王新偉長(zhǎng)春市第二醫(yī)院綜合外科，吉林長(zhǎng)春　130062

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經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)的臨床療效觀察

王新偉
長(zhǎng)春市第二醫(yī)院綜合外科，吉林長(zhǎng)春130062

［摘要］目的探討經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)的療效。方法整群選取該院2015年6月—2016年1月收治前列腺增生患者136例，隨機(jī)平均分為對(duì)照組和觀察組，各68例。對(duì)照組行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)，觀察組行經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)。記錄兩組患者術(shù)前及術(shù)后相關(guān)指標(biāo)并比較。結(jié)果觀察組術(shù)中平均出血量為87.28mL，手術(shù)時(shí)間平均約46min，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間25.7h，術(shù)后住院5.7d，均較對(duì)照組少，切除前列腺組織重量平均79.24g，大于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)比電切術(shù)出血少，恢復(fù)快，值得進(jìn)一步推廣。

［關(guān)鍵詞］經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)；經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；前列腺增生

前列腺增生是一種中老年男性高發(fā)的排尿障礙疾病，發(fā)病率隨著年齡增大而升高［1］。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)是目前主要的手術(shù)治療手段，但有手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切除不徹底、易復(fù)發(fā)、電切綜合癥等顯著缺點(diǎn)。經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)作為新興的前列腺增生腔內(nèi)微創(chuàng)治療技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生［2］。為觀察兩種方法的治療效果，對(duì)2015年6月—2016年1月收治采用不同手術(shù)方法治療的136例患者進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

整群選取2015年6月—2016年1月該院收治前列腺增生患者136例作為研究對(duì)象，年齡60～86歲，平均年齡68.7歲，病程1～8年。臨床表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿線細(xì)、夜尿次數(shù)多等。兩組患者年齡、身體素質(zhì)和前列腺增生情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究通過倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并簽署患者知情書。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組氣管插管靜脈麻醉或硬膜外腔麻醉，截石位。消毒鋪巾，由尿道置入電切鏡，以尿道黏膜和側(cè)葉精阜黏膜為撐點(diǎn)，于精阜近端6點(diǎn)處切除中葉，沿順、逆時(shí)針方向切除兩側(cè)葉及腺體尖部。修整創(chuàng)面，吸盡組織碎片行被動(dòng)排尿試驗(yàn)。留置F22三腔導(dǎo)尿管，注入50mL生理鹽水沖洗膀胱。

1.2.2觀察組術(shù)前準(zhǔn)備方法同上。經(jīng)尿道下鏡，于精阜近端6點(diǎn)位置下切。采用上下左右擺動(dòng)或前推方式將內(nèi)腺與外腺分離。沿前列腺包膜鈍性剝離左右兩側(cè)葉。于12點(diǎn)位置停止懸吊前列腺，查找并電凝處理出血點(diǎn)后用電切環(huán)完成切割。沖洗組織碎塊，留置導(dǎo)尿管，膀胱沖洗。

1.2.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、切除前列腺組織重量、膀胱沖洗時(shí)間及術(shù)后住院時(shí)間。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料均以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05則為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

比較兩種治療方法的治療情況，觀察組術(shù)中出血量、手術(shù)時(shí)間、術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間、術(shù)后住院均低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)比較（±s）

表1　兩組患者術(shù)中及術(shù)后各指標(biāo)比較（±s）

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3討論

通過該研究顯示，觀察組術(shù)中出血量為（87.28±36.39）mL，手術(shù)時(shí)間平均約46min，術(shù)后膀胱沖洗時(shí)間為25.7h，術(shù)后住院5.7d，均低于對(duì)照組相關(guān)指標(biāo)，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李長(zhǎng)建等［3］的相關(guān)研究，觀察組術(shù)中出血量（110.4±27.6）mL，手術(shù)時(shí)間平均50.2min，住院時(shí)間平均6.1d。該研究結(jié)果與其相符。觀察組切除前列腺組織重量平均79.24g，顯著高于對(duì)照組的53.48g，說明經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)較電切術(shù)的切除方法更徹底，無腺體殘留。與羅寬等［4］相關(guān)報(bào)道相符。

近年來我國(guó)人口老齡化的加快，我國(guó)前列腺增生癥的發(fā)病呈明顯上升趨勢(shì)，給男性患者生活質(zhì)量造成極大影響。由于非手術(shù)療法的療效不確切，目前多采用手術(shù)療法。自20世紀(jì)20年代開始，微創(chuàng)手術(shù)開始應(yīng)用，至今發(fā)展為一項(xiàng)成熟的技術(shù)。經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)較常規(guī)開放性手術(shù)創(chuàng)口小，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，現(xiàn)已成為大多數(shù)醫(yī)院治療前列腺增生的主要手段。但同時(shí)也存在若干弊端：①由于前列腺外科包膜較薄，易穿孔并導(dǎo)致靜脈叢出血；②若手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，術(shù)中使用的沖洗液被機(jī)體吸收可導(dǎo)致體內(nèi)電解質(zhì)平衡紊亂；③腺體切除后產(chǎn)生殘留會(huì)使術(shù)后患者排尿癥狀未得到改善，且容易復(fù)發(fā)［5］。

隨著經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)設(shè)備的不斷更新以及醫(yī)務(wù)人員操作技術(shù)的純熟，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)因手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)小、術(shù)后并發(fā)癥少等優(yōu)點(diǎn)得到廣泛重視［7-8］。與經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)相比，其優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)于：手術(shù)設(shè)備相同，節(jié)約成本；外包膜剜除無殘留，減少?gòu)?fù)發(fā)幾率；術(shù)中出血少，且止血徹底；降低并發(fā)癥，減少住院時(shí)間，降低患者治病費(fèi)用［6］。

綜上所述，經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)是一種更優(yōu)于電切術(shù)的前列腺增生治療方法，安全性強(qiáng)且治療效果好。目前也有些醫(yī)院探索經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)的治療方法，根據(jù)手術(shù)過程中患者個(gè)體情況做到“剜”“切”相結(jié)合，多種治療方法取長(zhǎng)補(bǔ)短，相信在不久的將來，每一個(gè)前列腺患者均能得到妥善的治療。

［參考文獻(xiàn)］

［1］王志民，趙文波，孫朝暉，等.TURP與HoLEP治療高齡良性前列腺增生的臨床療效比較［J］.臨床合理用藥，2015，8（9）：154-155.

［2］何永勝.經(jīng)尿道前列腺等離子腔內(nèi)剜除術(shù)與切除術(shù)治療前列腺增生的臨床對(duì)照研究［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2013，24（13）：3071.

［3］李長(zhǎng)建，李軍，鄭航，等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療良性前列腺增生的臨床療效［J］.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（5）：70-71.

［4］羅寬，唐正嚴(yán)，李東杰，等.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)治療高危前列腺增生癥的安全性和有效性研究［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（26）：68-71.

［5］楊政.普通電切鏡經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)與電切術(shù)臨床療效分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2015，17（5）：84.

［6］徐新明，胡建明.經(jīng)尿道前列腺剜除術(shù)治療重度前列腺增生癥的療效及安全性研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（14）：108.

［7］張國(guó)明，李愛功.經(jīng)尿道前列腺等離子電切術(shù)聯(lián)合剜除術(shù)治療前列腺增生癥臨床研究［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（9）：66.

［8］李向齊.經(jīng)尿道“剜”切結(jié)合治療前列腺增生分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（7）：256-257.

The Comparative Observation of the Clinical Efficacy between Transuret hral Enucleation of the Prostate and Transurethral Resection of the Prostate

WANG Xin-wei
changchun second hospital Comprehensive surgical，Changchun，Jilin Province，130062 China

［Abstract］Objective To explore the efficacy oftransurethral enucleation and transurethral resection of the prostate.Methods Group selection a total of 136 patients from June 2015 to January 2016 with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into control group and observation group，each group had 68 patients.To observe the difference of the efficacy，the control group was treated with transurethral resection of the prostate and the observation group was treated with transurethral enucleation of the prostate.Recorded two sets of patients before and after the relevant indicators and compared them.Results The average amount of intraoperative blood loss，operation time，postoperative washing time and postoperative hospital stay of the observation group was 87.28mL，46min，25.7h and 5.7d，respectively，which were less than the control group.The weight of resected prostate tissue of the observation group was 79.24g，larger than the control group.The difference between groups was statistically significant.Conclusion Compare to transurethral resection of the prostate，transurethral enucleation is better for its low blood loss and quick recovery.

［Key words］Transurethral enucleation of the prostate；Transurethral resection of the prostate；Benign prostatic hyperplasia

［中圖分類號(hào)］R4

［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A

［文章編號(hào)］1674-0742（2016）06（a）-0076-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2015.16.076

［作者簡(jiǎn)介］王新偉（1980.8-），男，吉林長(zhǎng)春人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：普通外科基礎(chǔ)與臨床。

收稿日期：（2016-03-07）