酒石酸美托洛爾聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效

劉藝飛

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酒石酸美托洛爾聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床療效

劉藝飛

【摘要】目的 探索及分析對心力衰竭患者采用酒石酸美托洛爾與依那普利聯合方案治療的臨床效果。方法 本組收集2013年6月～2015年5月我院接診的患舒張性心力衰竭的80例患者進行臨床研究，通過隨機分組法將所有患者分成對照組與研究組，每組各有40例。兩組患者入院確診后均給予常規臨床治療，在此基礎上，對照組40例患者給予酒石酸美托洛爾治療，研究組40例患者則在對照組治療基礎上加用依那普利聯合治療。治療結束后對兩組患者的臨床療效進行評估，并進行比較分析。結果 經積極的臨床治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組（P＜0．05），兩組患者治療后的各項心功能指標均有明顯改善，其中又以研究組的改善更為顯著（P＜0．05）。結論 對舒張性心力衰竭患者采用酒石酸美托洛爾與依那普利聯合治療療效顯著，可有效促進患者心功能的改善。

【關鍵詞】舒張性心力衰竭；酒石酸美托洛爾；依那普利；臨床療效

作者單位：452300三門峽，河南能源義煤公司總醫院內分泌科

舒張性心力衰竭是臨床上一種常見的心力衰竭類型，其發病率約占心力衰竭患者總數的1/3左右[1]。研究表明，該疾病患者的5年生存率和惡性腫瘤比較接近，對患者的身體健康造成非常嚴重的影響[2]。因此，如何采用科學合理的治療方案對舒張性心力衰竭患者進行及時有效的臨床治療已成為廣大臨床醫師重點思考的問題。為了分析酒石酸美托洛爾（倍他樂克）與依那普利聯合治療方案在該疾病治療中的臨床價值，本研究收集2013年6月～2015 年5月我院接診的患舒張性心力衰竭的40例患者，給予該聯合方案治療，獲得了良好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究收集2013年6月～2015年5月我院接診的患舒張性心力衰竭的80例患者進行臨床研究，納入標準：（1）所有患者均符合美國心臟病協會（NYHA）的相關診斷標準[3]；（2）均經影像學檢查、實驗室檢查及體格檢查等明確診斷；（3）患者的心功能評估為Ⅲ～Ⅳ級；（4）患者及家屬均對本研究知情同意，且自愿簽署知情同意書。排除標準：（1）排除具有語言障礙和智力障礙的患者；（2）排除具有低血壓、2型糖尿病、周圍血管病、嚴重心動過緩等疾病的患者。通過隨機分組法將本組80例患者隨機分成對照組與研究組，每組各有40例。對照組中，男性患者23例，女性患者17例；年齡26～66歲，平均年齡（44.61±8.69）歲；平均病程（6.29±2.47）年。研究組中，男性患者25例，女性患者15例；年齡27～68歲，平均年齡（45.59±9.43）歲；平均病程（6.67±2.61）年。兩組患者的性別、年齡及病程等基線資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），存在臨床可比性。

1.2 治療方法

兩組患者入院確診后均給予常規臨床治療，主要為保持臥床休息，給予強心劑、利尿劑、血管擴張藥物，并叮囑患者采用低鹽飲食等。在此基礎上，對照組40例患者給予倍他樂克（生產廠商：阿斯利康制藥有限公司，規格：25 mg，批準文號：國藥準字H32025391）治療，初始劑量為6.25 mg/次，2次/d。服用2周即可將劑量增加至12.5 mg/次，2次/d，連續接受為期12周的治療。研究組40例患者則在對照組的治療基礎上加用依那普利聯合進行治療，給予依那普利（生產廠商：湖南千金湘江藥業股份有限公司，規格：10 mg，批準文號：國藥準字H20066383），10 mg/次，1次/d，連續接受為期12周的治療。

1.3 觀察指標

治療前后均對兩組患者進行心臟彩超檢查，以觀察兩組患者的左室收縮末期內徑（LVES）、左室舒張末期內徑（LVED）、左室射血分數（LVEF）、E/A比值等指標的變化情況。

1.4 療效評估標準

根據患者的臨床癥狀及心功能改善情況對其臨床療效進行評估，評估標準[4]：（1）顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯改善，發作次數減少超過70%，心功能改善超過2級；（2）有效：治療后，患者的臨床癥狀有所改善，發作次數減少50%～70%，心功能改善為1級；（3）無效：治療后，患者的發作次數減少低于50%，心功能無顯著改善。

1.5 統計學方法

將本組數據納入SPSS 20.0統計軟件中進行統計學分析，分別采用χ2檢驗與t檢驗法對本次研究中的計數資料和計量資料進行對比分析，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組的臨床療效對比

由表1可見，經積極的臨床治療后，研究組患者治療的總有效率高于對照組（P＜0.05）。

表1 兩組的臨床療效對比[n（%）]

2.2 兩組的心功能指標變化情況對比

由表2可見，兩組患者治療前的各項心功能指標對比（P＞ 0.05）。兩組患者治療后的各項心功能指標均有明顯改善，其中又以研究組的改善更為顯著（P＜0.05）。

3 討論

心力衰竭是各種心臟類疾病發展到終末階段時出現的一種復雜的臨床綜合征[5-6]，其中約有1/3的患者屬于舒張性心力衰竭，其是在心室收縮功能正常的前提下，由于心室充盈異常和充盈壓上升而引發的肺或體循環的綜合征。相關學者認為，舒張性心力衰竭的發病與交感神經興奮及腎血管緊張素系統激活等因素有關[7]。研究表明，ACE抑制劑與β受體阻滯劑等藥均可對交感神經興奮及腎血管緊張素系統激活進行有效的阻斷，從而促進患者臨床癥狀、體征及心功能的改善，有效提高患者的生存率[8]。

倍他樂克是一種選擇性的脂溶性β1受體阻滯劑，經口服具有良好的生物利用度，可對兒茶酚胺的刺激進行有效的抑制，上調心肌β受體，使交感神經對心肌的支持作用恢復，對患者發病時出現的神經-內分泌激素的負性作用進行糾正及逆轉，改善心肌細胞的利用及供能，降低心肌張力，增加心輸出量，從而有效治療心力衰竭。依那普利是臨床上一種常用的ACEI類藥物，其可對血管緊張素Ⅰ、Ⅱ的合成進行抑制，降低心臟后負荷及血壓，并對緩激肽的降解進行抑制，進而有效促進患者心臟舒張功能的改善。本研究結果顯示，研究組治療的總有效率與心功能改善情況均優于對照組，這表明兩藥聯合應用可以發揮良好的協同作用，從而有效提高患者的臨床療效，與相關研究結果基本保持一致[9]。

綜上所述，對舒張性心力衰竭患者采用倍他樂克與依那普利聯合治療療效較好。

表2 兩組的心功能指標變化情況對比

參考文獻

[1] 黃峻． 要重視舒張性心力衰竭的診斷和防治研究[J]． 中華心血管病雜志，2009，37（10）：865-866．

[2] 羅萍，杜松，段紅艷，等． 阿托伐他汀治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J]． 臨床心血管病雜志，2009，25（1）：71-72．

[3] 武艷梅． 辛伐他汀聯合氨氯地平治療舒張性心力衰竭的療效[J]．中國老年學雜志，2011，31（14）：2776-2777．

[4] 馬丹． 福辛普利與比索洛爾聯合治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J]． 現代中西醫結合雜志，2011，20（17）：2140-2141．

[5] 羅蓮，汪漢，蔡琳． 左室舒張功能不全性心力衰竭的最新進展[J]．心血管病學進展，2015（4）：442-446．

[6] 鄧陽春． 左室射血分數正常心力衰竭者的臨床特點分析[J]． 重慶醫科大學學報， 2011， 36（7）：872-874．

[7] 鄭培榆，陳強． 依那普利和倍他樂克聯合治療舒張性心力衰竭療效觀察[J]． 重慶醫學，2009，38（19）：2484-2485．

[8] 高福英． 倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的療效觀察[J]． 當代醫學，2012，18（10）：7-9．

[9] 陳靜波． 倍他樂克聯合依那普利治療舒張性心力衰竭的臨床價值[J]． 中外醫學研究，2012，10（36）：34-35．

Clinical Effect of Combination Therapy of Betaloc and Enalapril on Treating Diastolic Heart Failure

LIU Yifei, General Hospital of He’nan energy coal company, Endocrinology department, Sanmenxia 452300, China

[Abstract]Objective To explore and analyze the clinical effect of combination therapy of betaloc and enalapril on treating diastolic heart failure. Methods A total of 80 patients with diastolic heart failure were selected in our hospital from June 2013 to May 2015, and they were randomly divided into control group and observation group, 40 cases in each group. Patients in these two groups were all given routine clinical treatment after admission. On this basis, 40 patients in the control group were treated with betaloc, and the other 40 patients in the observation group were treated with betaloc and enalapril. Clinical effects of the two groups were evaluated after treatment, and the comparative analysis was conducted. Results After positive clinical treatment, the total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P＜0.05), and the cardiac function indexes of these two groups were significantly improved after treatment, especially in the observation group (P＜0.05). Conclusion Clinical effect of combination therapy of betaloc and enalapril on treating diastolic heart failure is remarkable, and cardiac function can be effectively improved.

[Key words]Diastolic heart failure, Betaloc, Enalapril, Clinical effect

【中圖分類號】R541

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0161-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．114