手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響

王偉田（濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041）

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手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響

王偉田
（濰坊市人民醫院，山東 濰坊 261041）

【摘要】目的 研討婦科手術患者應用手術室整體護理干預對其應激反應的改善作用。方法 選取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手術患者，將其隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組，各42例，Ⅰ組接受手術室常規護理，Ⅱ組接受整體護理，評估該兩種方案對患者應激反應的改善效果。結果 ①護理前，兩組患者的精神性焦慮、軀體性焦慮評測結果經比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，Ⅱ組兩項評測結果相比Ⅰ組均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。②調查顯示，Ⅱ組的護理總滿意度為95.2%，顯著比Ⅰ組的76.2%高，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 在婦科手術室積極推行整體護理，對減輕患者的手術應激反應、提高科室質量非常有效果，值得推廣。

【關鍵詞】婦科手術；手術室；整體護理；應激反應；作用

近年來，隨著人們健康理念的不斷提高與醫療服務模式的日漸完善，臨床護理管理工作也被賦予了更高的要求，手術室的護理重點也逐步從“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變［1］，強調將患者當成服務的主要對象，開展更貼合手術需要的護理，以更好地完成手術治療，改善預后。我院婦科對部分手術患者實施了手術室整體護理，試驗效果理想，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年12月～2015年3月我院收治的84例手術患者作為研究對象。年齡21～62歲，平均年齡（43.8±5.2）歲；麻醉方式：局麻46例，全麻38例；原發病型：子宮肌瘤、卵巢腫瘤與子宮腺肌癥各有51例、10例和23例。入組前，84例患者均對研究知情，且表示可全程配合試驗，無精神障礙或伴內科重癥者。將其隨機分為Ⅰ組與Ⅱ組，各42例。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入組后，Ⅰ組接受手術室常規性護理，內容有指導患者做好術前各項檢查、維持室內溫濕度適中、密切監測體征、簡單的宣教和開導等。Ⅱ組在上述條件下接受整體護理干預，具體如下。

1.2.1 術前護理

①術前訪視。術前1天，訪視患者，收集患者的基本資料、有無過敏史和既往疾病史等，初步評估患者身體狀況，并據此制定符合個體身心需要的護理對策。②情緒疏導。術前與患者積極溝通，通過語言交流掌握其心理健康狀況，并給予適當的情感支持和心理疏導，向患者詳細介紹入室前后的一些知識，包括手術設備、操作流程、注意事項及麻醉師建議等，以加深患者對手術的了解，從而減輕負面情緒，積極配合。

1.2.2 術中護理

保持室內溫濕度適中，局麻或全麻前，協助患者取合適體位，并告知患者術中會全程陪同在其身邊，對局麻患者，還需與其保持交流，適當詢問其身心狀況，麻醉后，及時做好隱私部位的遮擋和保護，以免增加患者的不適感。密切監測患者的脈搏、血壓等體征，并通過輕拍手背、語言鼓勵等方式，以分散其對疼痛的注意力。

1.2.3 術后護理

①病情觀察。術畢，將患者送至病房后，指導其注意臥床休息和睡眠，及時對患者麻醉后的不適癥狀進行處理，同時向其與家屬介紹術后需注意的一些事項和康復措施，定期協助患者翻身和叩背等。②術后回訪。術后3天左右，到病房對患者進行回訪，以了解患者的生理與心理恢復情況，主動詢問患者有無不適，及時解答其內心疑慮，并做好相關記錄。

1.3 評價標準

利用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）［2］評測Ⅰ、Ⅱ的情緒焦慮程度，包括精神性焦慮與軀體性焦慮兩大部分，評測分數越高，說明癥狀程度越嚴重。同時設計護理問卷表（滿意、一般和不符理想），調查其對護理內容的滿意情況，發放/回收問卷100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 17.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 HAMA量表評測

護理前，兩組的精神性焦慮、軀體性焦慮評測結果比較，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后，Ⅱ組兩項評測結果相比Ⅰ組均顯著改善，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組HAMA量表評測情況（±s，分）

表1 兩組HAMA量表評測情況（±s，分）

組別　n　　精神性焦慮　　軀體性焦慮護理前　　護理后　　護理前　　護理后Ⅰ組　42　 12.3±4.8　 10.4±4.2　 12.7±5.6　 9.8±4.8Ⅱ組　42　 12.0±5.1　 8.4±3.8　 13.0±5.1　 7.3±3.5

2.2 護理問卷調查

調查顯示，Ⅱ組的護理總滿意度為95.2%，顯著比Ⅰ組的76.2%高，±s，（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組護理問卷調查情況（n，%）

3 討 論

婦科手術是搶救女性患者生命、恢復其生理健康的一種醫療手段，但其同時也是一種強應激原，容易產生應激反應，使患者的中樞神經系統、免疫系統與內分泌系統等受到影響，增加手術治療的不利因素。這需要我們在護理過程中，充分考慮到患者的精神、心理與生理狀況，做到主動服務、以人為本、全面思考，以更好地落實護理內容，盡量規避應激反應對患者產生的影響。手術室整體護理方法的提出，適應了這一需要。其是基于常規護理提出的一種新護理方案，與傳統模式下的護理相比，其能夠針對個體身心需要，全面、系統地實施干預和指導，對人的價值有更加深入的見解［3］，更能夠滿足患者與臨床需要。

本研究中，圍繞術前、術中與術后三個階段，對Ⅱ組實施手術室整體護理干預，內容涵蓋心理、生理、疾病和環境等各個方面，結果顯示，Ⅱ組經此一系列護理后，其精神性焦慮、軀體性焦慮均得到了更好地改善，通過問卷調查，可見其對本次護理服務也更加滿意，總滿意度達到95.2%。與上述資料結果相符［2-3］。

綜上所述，在婦科手術室積極推行整體護理，對減輕患者的手術應激反應、提高科室質量是非常有效果的，值得推廣。

參考文獻

［1］ 吳艷麗.手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響［J］.中國醫藥指南，2013，11（11）:335-336.

［2］ 馮滿清.手術室整體護理對婦科手術患者應激反應的影響［J］.中國實用護理雜志，2012，28（11）:42-43.

［3］ 范玉霞.手術室真題護理對婦科手術患者應激反應的影響研究［J］.中國衛生產業，2012，（32）:29.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R473.71

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.160.02