高齡產婦的妊娠特點及影響安全分娩的因素分析

張麗敦（玉林市第一人民醫院婦產科，廣西 玉林 537000）

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高齡產婦的妊娠特點及影響安全分娩的因素分析

張麗敦
（玉林市第一人民醫院婦產科，廣西 玉林 537000）

【摘要】目的 探討高齡產婦的妊娠特點并就其安全分娩進行研究。方法 選擇我院2013年12月～2015年5月收治的高齡產婦340例為高齡產婦組，同期選擇在我院住院生產的非高齡產婦300例為非高齡產婦組，回顧性分析兩組產婦的臨床資料，就其妊娠并發癥、合并癥、妊娠結局及安全分娩影響因素展開分析。結果 經logistic回歸分析，妊娠期高血壓、妊娠合并心臟病、妊娠期糖尿病等合并癥，早產、胎膜早破及產后出血是影響高齡產婦安全分娩的獨立因素，高齡產婦中不同妊娠期合并癥及并發癥患病率顯著高于非高齡產婦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 高齡產婦的年齡較大，心理及生理因素會影響安全分娩，再加上妊娠并發癥和合并癥增多，妊娠結局也較非高齡產婦差。因此，針對高齡產婦要隨時觀測產婦的生命體征，加強圍產期的保健和護理，以促進產婦安全分娩。

【關鍵詞】高齡產婦；安全分娩；妊娠結局；影響因素

高齡產婦是指年齡在35歲以上妊娠的產婦，或受孕時34歲以上的產婦。高齡產婦最容易發生產程延長或難產，高齡初產婦主要并發癥為妊娠高血壓癥，容易影響母胎健康和生命的安危。因此高齡產婦的安全分娩得到了多數人的關注［1］，本次研究選取我院收治的340例高齡產婦，回顧性分析其妊娠特點及影響安全分娩的因素，以此為高齡產婦安全分娩提供依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2013年12月～2015年5月收治的高齡產婦340例為高齡產婦組，年齡35～44歲，平均年齡（38.7±5.6）歲，其中初產婦226例，經產婦114例，孕周22～40周，平均孕周（32.3±6.3）周。同期選擇在我院住院生產的非高齡產婦300例為非高齡產婦組，年齡20～34歲，平均年齡（26.5±3.5）歲，孕周20～39周，平均孕周（30.5±6.5）周。兩組產婦在孕周、文化程度等方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

回顧性分析兩組產婦的臨床資料，入院后均診療常規監測母兒情況，非高齡產婦組進行常規護理，高齡產婦組入院后靜待分娩。并且給予高齡產婦常規護理及相關并發癥、合并癥治療措施，以緩解患者癥狀，幫助患者緩解緊張和恐懼心理［2］。生產前根據產婦實際情況及產科情況實施剖宮產計劃和自然分娩準備。

1.3 觀察指標

回顧性分析兩組產婦的臨床資料，就其妊娠并發癥、合并癥、妊娠結局及安全分娩影響因素進行研究。觀察并記錄兩組產婦自然分娩率、刨宮產率、妊娠并發癥及合并癥情況［3］。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 影響高齡產婦安全分娩的因素

經logistic回歸分析，高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，早產、胎膜早破及產后出血是影響高齡產婦安全分娩的獨立因素。見表1。

表1 影響高齡產婦安全分娩多因素分析

2.2 兩組產婦分娩情況

經資料統計及統計學分析可知，高齡組產婦剖宮產率為45%（153/340），自然分娩率為55%（187/340）；非高齡產婦組剖宮產率為30%（90/300），自然分娩率為70% （210/300）。

2.3 兩組產婦合并癥發病率比較

高齡產婦組妊娠合并心臟病發病率2.65%（9/340），高血壓發病率17.94%（61/340）及妊娠期糖尿病發病率11.76% （40/340），都顯著高于非高齡產婦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組產婦合并癥發病率比較 ［n（%）］

2.4 兩組產婦并發癥發病率比較

高齡產婦組出現早產率為18.82%（64/340）、胎膜早破率為22.65%（77/340）、產后出血率為9.12% （31/340）的情況顯著高于非高齡產婦組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組產婦并發癥發病率比較 ［n（%）］

3 討 論

一般來講，高齡產婦的胎兒宮內發育遲緩和早產的可能性較大，高齡產婦最容易發生產程延長或難產，極容易致胎兒滯留宮內引起胎兒窘迫癥。高齡初產婦主要并發癥為妊娠高血壓癥、妊娠期糖尿病及妊娠合并心臟病，因高齡產婦的年齡較大，生理上和心理上的因素影響著其生殖功能，再加上早產、胎膜早破等多種妊娠并發癥的影響，高齡產婦的妊娠結局遠遠不如適齡產婦［4］。

本次研究經logistic回歸分析，高血壓、心臟病、糖尿病等合并癥，早產、胎膜早破及產后出血是影響高齡產婦安全分娩的獨立因素。同時，高齡產婦組妊娠合并心臟病發病率為2.65%（9/340），高血壓發病率為17.94% （61/340）及妊娠期糖尿病發病率為11.76%（40/340）都顯著高于非高齡產婦組；高齡產婦出現早產率為18.82% （64/340）、胎膜早破率為22.65%（77/340）、產后出血率為9.12%（31/340）均顯著高于非高齡產婦組，差異有統計學意義。這也充分說明，高齡產婦妊娠期容易患上高血壓、心臟病及糖尿病等合并癥，且早產、胎膜破裂及產后出血的幾率較大。

因此，針對高齡產婦的安全分娩應注重產婦妊娠期合并癥及并發癥的預防和處理。首先，針對妊娠期高血壓，因產婦血管壁對于血管內皮依賴性血管反應性此獎，心肌容易性喪失，繼而出現收縮壓升高的情況，此時，應針對先兆子癇的輕重行藥物治療，指導產婦放松精神，保證充足的睡眠［5］。妊娠中期或者晚期，孕婦體內的抗胰島素樣物質就會增加，包括雌激素、孕酮以及胎盤生乳素等物質都會使孕婦對胰島素的敏感性下降，為了維持正常的代謝水平，胰島素需求量就會有相應的增加，最終血糖會升高。通過胰島素泵給藥，治療期間均給予一定的知識宣傳、飲食控制以及運動鍛煉等護理干預措施。針對妊娠合并心臟病應提早預防，加強產前檢查，或繼續妊娠監護幫助產婦安全分娩。另外，早產、胎膜早破和產后出血等并發癥也應在入院前及時做好判斷，并在生產前制定好預防措施和處理措施，減少因并發癥導致的新生兒窘迫、急性及窒息等情況，全面提高安全分娩率［6］。

綜上所述，高齡產婦的年齡較大，心理及生理因素會影響安全分娩，再加上妊娠并發癥和合并癥增多，妊娠結局也較非高齡產婦差。因此，針對高齡產婦要隨時觀測產婦的生命體征，加強圍產期的保健和護理，以促進產婦安全分娩。

參考文獻

［1］ 陳鳳琴.24例高齡產婦分娩期的臨床護理體會［J］.中外醫學研究，2013，11（28）:130-131.

［2］ 莫麗縈.助產護理干預對高齡產婦分娩方式及產程的影響［J］.安徽醫藥，2013，17（11）:1998-1999.

［3］ 吳 璇，宋云亮.50例高齡產婦的妊娠特點分析［J］.中國醫藥導刊，2010，12（5）:752-753.

［4］ 周小燕.高齡產婦分娩的危險因素分析［J］.當代醫學，2013，25（34）:109-110.

［5］ 邱 萍.高齡與非高齡產婦的妊娠與分娩結局對比觀察［J］.中外女性健康（下半月），2014，08（12）:357-359.

［6］ 金全芳，黃光榮，王小波，等.高齡產婦剖宮產后再次足月妊娠分娩方式的選擇［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（21）:125-126.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R714.1

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.06.123.02

［作者簡介］張麗敦（1967-），女，廣西玉林人，本科，副主任醫師，研究方向：危急重癥產科