不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效對(duì)比

呼德力根（內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

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不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤的療效對(duì)比

呼德力根
（內(nèi)蒙古自治區(qū)監(jiān)獄管理局第一醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010050）

【摘要】目的 分析不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤（UF）的療效。方法 選取我院2015年1月～2016年1月收治的UF患者82例，將其分為對(duì)照組及觀察組，各41例。對(duì)照組應(yīng)用大劑量米非司酮（25.0 mg/d），觀察組應(yīng)用小劑量米非司酮（12.5 mg/d）。比較兩組患者的療效。結(jié)果 治療3個(gè)月后，觀察組UF體積明顯小于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組孕酮（P）、雌激素（E2）、黃體生成素（LH）及卵泡刺激素（FSH）水平均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 小劑量米非司酮對(duì)UF的療效更加顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

【關(guān)鍵詞】子宮肌瘤；米非司酮；療效

UF多見(jiàn)于30～50歲女性，發(fā)生率及惡變率分別為20～30%、0.4～0.8%，嚴(yán)重威脅女性健康［1］。米非司酮屬臨床常見(jiàn)UF的治療藥物，然而，不同劑量米非司酮的療效各異。本研究選擇我院UF患者82例，探討大劑量及小劑量米非司酮的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取我院2015年1月～2016年1月收治的UF患者82例，將其分為對(duì)照組及觀察組，各41例。對(duì)照組年齡29～57歲，平均年齡（43.68±6.17）歲；單發(fā)肌瘤32例，多發(fā)肌瘤9例；分型：壁間肌瘤30例，漿膜下肌瘤3例，粘膜下肌瘤4例，其他4例。觀察組年齡28～55歲，平均年齡（43.42±6.22）歲；單發(fā)肌瘤30例，多發(fā)肌瘤11例；分型：壁間肌瘤31例，漿膜下肌瘤3例，粘膜下肌瘤3例，其他4例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)影像學(xué)檢查或診斷性刮宮確診為UF［2］；子宮體小于妊娠3個(gè)月；以小腹墜痛、尿頻、痛經(jīng)、月經(jīng)過(guò)多等為主要臨床表現(xiàn)；要求藥物治療，且近3個(gè)月內(nèi)未應(yīng)用激素藥物；知情同意。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

合并嚴(yán)重腎、肝功能者；米非司酮過(guò)敏者；合并惡性腫瘤者；哺乳期、妊娠期女性。

1.4 方法

對(duì)照組應(yīng)用大劑量米非司酮（上海新華聯(lián)制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202），月經(jīng)第1天晚上睡前口服，25.0 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程；觀察組應(yīng)用小劑量米非司酮，月經(jīng)第1天晚上睡前口服，12.5 mg/次，1次/d，連續(xù)用藥3個(gè)月為1個(gè)療程。

1.4 觀察指標(biāo)

1個(gè)療程后，比較兩組患者UF體積變化情況，P、E2、LH及FSH水平變化情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組UF體積變化情況比較

治療前，兩組UF體積比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1個(gè)療程后兩組UF體積均變小，且觀察組顯著小于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組UF體積變化情況比較（±s，m3）

表1 兩組UF體積變化情況比較（±s，m3）

組別　n　　治療前　1個(gè)療程后觀察組　41　 56.44±9.96　36.23±7.11對(duì)照組　41　 54.62±9.58　40.62±7.57 t 0.843　4.707 P 0.402　0.008

2.2 兩組P、E2、LH及FSH水平變化情況比較

治療前，兩組各指標(biāo)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；1個(gè)療程后，兩組P、E2、LH及FSH水平變化顯著，且觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組P、E2、LH及FSH水平變化比較（±s）

表2 兩組P、E2、LH及FSH水平變化比較（±s）

組別　n　P（mol/L）　E2（pmol/L）　LE（IU/L）　FSH（μg/L）治療前　1個(gè)療程后　　治療前　1個(gè)療程后　　治療前　1個(gè)療程后　　治療前　1個(gè)療程后觀察組　41　 19.72±3.53　 5.45±1.26　 319.10±42.67 146.23±39.84　 21.67±5.42　 10.16±3.75　 27.21±5.73　 11.23±3.47對(duì)照組　41　 19.45±3.66　 8.16±2.55　 313.92±41.62　 176.53±40.2　 20.36±5.08　 14.36±3.98　 28.42±5.60　 16.09±4.49 t 0.340　16.101　0.556　13.425　1.129　14.918　0.967　15.484 P 0.735　0.000　0.580　0.001　0.262　0.000　0.337　0.000

3 討 論

UF屬女性常見(jiàn)良性腫瘤，現(xiàn)今，其發(fā)病機(jī)制尚未明確［3］。當(dāng)UF患者腫瘤體積過(guò)大或者生長(zhǎng)位置過(guò)低時(shí)，可壓迫患者膀胱或者直腸，從而引起尿頻、尿急、排尿障礙、不孕等癥狀，嚴(yán)重威脅女性健康。

近年研究表明［4］，UF屬激素依賴(lài)性良性腫瘤，孕激素與UF的發(fā)生率、發(fā)展密切相關(guān)。米非司酮屬抗孕激素藥物，一方面，該藥可與孕酮受體結(jié)合，從而降低患者血清孕激素水平；另一方面，該藥可作用于人體垂體、下丘腦及卵巢軸，從而減低P、E2、LH及FSH水平［5］。可見(jiàn)，米非司酮可通過(guò)減低患者孕激素水平，而起到抑制UF生長(zhǎng)的作用。然而，對(duì)于治療UF的米非司酮用藥劑量，臨床一直備受爭(zhēng)議。

本研究對(duì)照組與觀察組分別應(yīng)用大劑量米非司酮及小劑量米非司酮；治療3個(gè)月后，觀察組UF體積明顯小于對(duì)照組；觀察組P、E2、LH及FSH水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），與相關(guān)報(bào)道一致［3］。

綜上所述，與大劑量米非司酮相比，小劑量米非司酮對(duì)UF的療效更加顯著，值得臨床應(yīng)用及推廣。

參考文獻(xiàn)

［1］ 李 斌，邱君君，華克勤.腹腔鏡手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床應(yīng)用決策［J］.國(guó)際婦產(chǎn)科學(xué)雜志，2012，39（5）:416-420，432.

［2］ 曹澤毅，翁梨駒，郎景和，等.中華婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004:2082-2087.

［3］ 李劍蘭，宋美蘭，封全靈，等.不同劑量米非司酮治療子宮肌瘤效果的循證分析［J］.中國(guó)婦幼保健，2013，28（27）:4574-4576.

［4］ Yerushalmi，G.M.，Gilboa，Y.，Jakobson-Setton，A. et al.Vaginal mifepristone for the treatment of symptomatic uterine leiomyomata: An open-label study［J］.Fertility and Sterility: Official Journal of the American Fertility Society， Pacific Coast Fertility Society， and the Canadian Fertility and Andrology Society，2014，101（2）:496-500.

［5］ Bestel，E.，Donnez，J..The potential of selective progesterone receptor modulators for the treatment of uterine fbroids［J］.Expert review of endocrinology &； metabolism，2014，9（1）:79-92.

本文編輯：張 鈺

【中圖分類(lèi)號(hào)】R737.33

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.06.028.02