仰臥位定點(diǎn)牽伸法治療神經(jīng)根型頸椎病

楚云杰，張文遠(yuǎn)，吳運(yùn)明*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130021；2.前郭縣醫(yī)院，吉林 松原 138000)

仰臥位定點(diǎn)牽伸法治療神經(jīng)根型頸椎病

楚云杰1，張文遠(yuǎn)2，吳運(yùn)明1*

(1.長春中醫(yī)藥大學(xué)，長春 130021；2.前郭縣醫(yī)院，吉林 松原 138000)

摘要：目的觀察仰臥位定點(diǎn)牽伸法治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法選取神經(jīng)根型頸椎病患者90例，隨機(jī)分為3組，每組30例，1組為治療組，采用定點(diǎn)牽伸法治療，另2組為對(duì)照組，分別采用頸椎牽引治療和常規(guī)推拿治療。結(jié)果3種治療方法均有較好療效，組內(nèi)比較，P<0.05，其中定點(diǎn)牽伸法臨床療效優(yōu)于頸椎牽引和常規(guī)推拿，組間比較，P<0.05。結(jié)論定點(diǎn)牽伸法治療神經(jīng)根型頸椎病療效顯著。

關(guān)鍵詞：神經(jīng)根型頸椎病；仰臥位；定點(diǎn)牽伸法

目前，神經(jīng)根型頸椎病(CSR)發(fā)病率逐年上升，并有低齡化趨勢(shì)[1-4]。臨床主要以推拿、針灸和藥物治療為主，但存在手法難掌握、風(fēng)險(xiǎn)較大和易導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)等缺陷。筆者以仰臥位定點(diǎn)牽伸法治療神經(jīng)根型頸椎病取得較好療效。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選取長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院推拿科門診神經(jīng)根型頸椎病患者90例，隨機(jī)等分為定點(diǎn)牽伸法治療組30例、頸椎牽引對(duì)照組30例、常規(guī)推拿對(duì)照組30例。各組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)(1994年)》擬定[5]。患者自愿加入本試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.3治療方法

1.3.1治療組予定點(diǎn)牽伸法治療。方法：1)患者仰臥位，術(shù)者坐于床頭前方。2)先以按揉、拿法、彈拔等手法，放松頸肩部軟組織，往復(fù)施術(shù)10 min。3)以左手拇食指端托頂錯(cuò)位關(guān)節(jié)之上位頸椎下關(guān)節(jié)突向上，掌根托住枕部；右手托下頜向上；兩手協(xié)同，拉緊后稍作牽抖，以身體與床面間不產(chǎn)生滑動(dòng)為度，反復(fù)5次。兩手互換，再作5次。4)拿捏患者雙側(cè)上肢3次，牽抖雙上肢后結(jié)束治療。1次/d，20 min/次。1.3.2頸椎牽引對(duì)照組予頸椎牽引治療。方法：采用長春亮達(dá)醫(yī)療器械公司生產(chǎn)的電子牽引椅，患者坐位，枕頜吊帶牽引，角度以患者舒適為度，牽引重量為患者體質(zhì)量的1/10，牽引時(shí)間15 min。1次/d，15 min/次。1.3.3常規(guī)推拿對(duì)照組予常規(guī)推拿治療。

3組均6次為1個(gè)療程，療程間休息1 d，2個(gè)療程后觀察臨床療效。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)采用頸椎病癥狀自評(píng)表，分別從自覺癥狀、臨床檢查、日常生活動(dòng)作、自我滿意程度、VAS評(píng)分等幾個(gè)方面評(píng)價(jià)治療前后患者各項(xiàng)積分變化以判定療效。

2結(jié)果

2.12組治療前后自評(píng)積分比較見表1。

表1　2組治療前后自評(píng)積分比較

注：與治療前比較，#P<0.05；與頸椎牽引及常規(guī)推拿對(duì)照組比較，△P<0.05

2.22組臨床療效結(jié)果比較見表2。

表2　2組臨床療效結(jié)果比較(n=30)　例(%)

注：與其他2組比較，#P<0.05

3小結(jié)

本研究所采用的“定點(diǎn)牽伸法”將推拿手法和牽引優(yōu)點(diǎn)相結(jié)合[6-9]，在對(duì)頸部周圍組織進(jìn)行揉按、放松后再行定點(diǎn)牽抖，既充分的發(fā)揮了推拿手法的松解、調(diào)整作用，又避免了機(jī)械牽引時(shí)不好把握力度及安全性隱患等問題，更好的發(fā)揮了二者的治療作用，且整個(gè)操作過程安全可靠。本研究采用定點(diǎn)牽伸法治療患者，結(jié)果顯示在改善患者自覺癥狀、生活動(dòng)作難度及VAS評(píng)分方面療效顯著，優(yōu)勢(shì)明顯。說明定點(diǎn)牽伸法臨床效果顯著，能有效緩解患者的自覺癥狀，減輕神經(jīng)根受壓引起的疼痛，改善患者的日常生活質(zhì)量，是臨床治療神經(jīng)根型頸椎病的一種規(guī)范化方案，具有較高的臨床推廣意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]LI Z,GUO Z,HOU S,et al.Segmental anterior cervical corpectomy and fusion with preservation of middle vertebrae in the surgical management of 4-level cervical spondylotic myelopathy[J].European Spine Journal,2014,23(7):1472.

[2]BARAKAT M I,AMMAR M G,HASHEM S A,et al.Outcome of laminoforaminotomy for unilateral cervical radiculopathy[J].Egypain Jouranal of Neurosurgery,2014,29(2):53-60.

[3]吳在德.外科學(xué)[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:962-968.

[4]WAN B,HUANG W,ZHANG Y,et al.Therapeutic observation of point-towards-point electroacupuncture for cervical spondylotic radiculopathy[J].Journal of Acupuncture and Tuina Science,2014,12(1):44-48.

[5]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京:南京大學(xué)出版社,1994.

[6]王正琴,杜建明.推拿治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床應(yīng)用進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014(8):73-875.

[7]鄭宏鼎,吳景花.神經(jīng)根型頸椎病行頸椎夾脊痛點(diǎn)揉撥法配合牽引治療的療效分析[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014(12):89.

[8]楊利學(xué),李智斌,董博,等.量化定位角度牽引下神經(jīng)根型頸椎病體感誘發(fā)電位變化與療效的臨床觀察[J].時(shí)珍國醫(yī)國藥,2014(10):2441-2443.

[9]楊佳,張瑞春,王新軍.推拿與牽引治療神經(jīng)根型頸椎病的Meta分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013(9):641-648.

Cervical spondylotic radiculopathy by treatment of supine position drawing technique

CHU Yunjie1,ZHANG Wenyuan2,WU Yunming1*

(1.Changchun University of Chinese Medicine,Changchun 130021,China;2.Qianguo County Hospital,Songyuan 138000,Jilin Province,China)

Abstract：ObjectiveObserve the curative effect of the supine position drawing technique treatment to cervical spondylotic radiculopathy,provide standardized operation scheme for the treatment of the disease.MethodsSelected 90 patients with cervical spondylotic radiculopathy,were randomly divided into three groups,each group 30 cases,a group for the treatment group,and were treated by cervical traction and supine position drawing technique.The other two groups for the control group were treated by cervical traction and supine position drawing technique respectively.ResultsThree methods of treatment all got good curative effect (compared group,P<0.05),but the clinical curative of treatment group was better than the other group (comparison between groups,P<0.05).ConclusionThe supine position drawing technique has the significant effect on cervical spondylotic radiculopathy,and has high clinical application value.

Keywords：cervical spondylotic radiculopathy; supine position; drawing technique

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.049

基金項(xiàng)目：吉林省科技發(fā)展計(jì)劃項(xiàng)目(20130206037SF)。

作者簡(jiǎn)介：楚云杰( 1965-)，男，副主任醫(yī)師,主要從事中醫(yī)針灸推拿臨床研究。

*通信作者：吳運(yùn)明，男，副教授，電子信箱-1056245490@qq.com

中圖分類號(hào)：R274.9

文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A

文章編號(hào)：2095-6258(2016)03-0574-02

(收稿日期:2015-12-16)