伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理分析

聶　萍，董長青，關　巖，羅　萍*

(1.吉林大學第二醫院腎病內科,長春 130014；2.梅河口市中心醫院腎病內科,吉林 梅河口 135000)

伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理分析

聶萍1，董長青1，關巖2，羅萍1*

(1.吉林大學第二醫院腎病內科,長春 130014；2.梅河口市中心醫院腎病內科,吉林 梅河口 135000)

摘要：目的探究伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床與病理特征，分析其相關因素。方法將190例原發性IgA腎病患者分為血尿酸正常組及高尿酸血癥組,對比分析2組臨床和病理特征。結果IgA腎病患者高尿酸血癥的患病率為33.16%。高尿酸血癥組與血尿酸正常組在性別、BMI、血壓、血脂、血清胱抑素C(Cys-C)、肌酐(Scr)、尿蛋白量、Lee分級、腎小球球性硬化、腎小管間質損害、腎小動脈病變程度方面差異存在統計學意義。結論IgA腎病患者較易發生高尿酸血癥，與血尿酸正常者相比，臨床表現和腎臟病理損傷更為嚴重，提示高尿酸血癥與IgA腎病預后相關。

關鍵詞：IgA腎??；高尿酸血癥；腎臟病理

研究顯示，高尿酸血癥是影響IgA腎病預后的獨立危險因素[1-2]。本研究回顧性分析190例患者的臨床及病理資料，探討伴高尿酸血癥的IgA腎病臨床及病理特征，闡明高尿酸血癥對IgA腎病發生發展的危害。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料收集2012年1月—2015年4月在吉林大學第二醫院腎病內科經腎活檢確診的原發性IgA腎病患者190例。除外過敏性紫癜、系統性紅斑狼瘡、乙型病毒性肝炎、糖尿病等系統性疾病所致的繼發性IgA腎病。根據尿酸水平，分為血尿酸正常組及高尿酸血癥組。

1.2觀察指標觀察年齡、性別、BMI、血壓、Scr、CysC、血清白蛋白(Alb)、三酰甘油(TG)、膽固醇(TC)、尿蛋白量。高尿酸血癥定義為男性尿酸>420 μmol/L，女性尿酸>360 μmol/L。腎臟病理分級參考Lee分級，分為Ⅰ～Ⅴ級；進一步應用Katafuchi半定量積分和腎小動脈病變程度分級評價病理改變。

2結果

2.12組臨床資料分析結果見表1～2。

表1　2組臨床資料分析結果　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表2　2組血壓關系比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，##P<0.01

2.22組病理資料分析結果見表3～5。

表3　2組腎小球、腎小管間質損害的比較±s)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表4　2組腎臟病理Lee分級比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

表5　2組腎小動脈病變程度的比較　例(%)

注：與血尿酸正常組比較，#P<0.05，##P<0.01

3小結

本研究中，IgA腎病患者高尿酸血癥的患病率為33.16%，與報道相符[3-7]，高尿酸血癥與CKD的獨立相關關系在男性患者中表現更為突出[8]，本研究也得出男性IgA腎病患者更易患高尿酸血癥的結論。高尿酸血癥組患高血壓比例、BMI、TG、Cys-C、Scr、尿蛋白量均顯著高于血尿酸正常組[9-10]。

本研究提示，血尿酸水平與IgA腎病早期腎損害密切相關，伴高尿酸血癥的IgA腎病發生率較高。高尿酸血癥是IgA腎病的危險因素之一，與IgA腎病病理分級、間質損害、血管損害程度有顯著相關性，與IgA腎病的不良預后如高血壓、腎功能損害、蛋白尿等顯著相關。因此在治療中積極控制尿酸水平，對延緩IgA腎病病情進展有重要意義[11-17]。

參考文獻：

[1]CHONCHOL M,SHLIPAK M G,KATZ R,et al.Relationship of uric acid with progression of kidney disease[J].American Journal of Kidney Diseases,2007,50(2):239-247.

[2]MOHANDAS R,JOHNSON R J.Uric acid levels increase risk for New-Onset kidney disease[J].Journal of the American Society of Nephrology,2008,19(12):2251-2253.

[3]LI P K,HO K K,SZETO C C,et al.Prognostic indicators of IgA nephropathy in the Chinese--clinical and pathological perspectives[J].Nephrology,Dialysis,Transplantation,2002,17(1):64-69.

[4]LE Weibo,LIANG Shaoshan,HU Yanglin,et al.Long-term renal survival and related risk factors in patients with IgA nephropathy:results from a cohort of 1155 cases in a Chinese adult population[J].Nephrology,Dialysis,Transplantation,2012,27(4):1479-1485.

[5]SYRJNENJ,MUSTONENJ,PASTERNACKA.HypertriglyceridaemiaandhyperuricaemiaareriskfactorsforprogressionofIgAnephropathy[J].Nephrology,Dialysis,Transplantation,2000,15(1):34.

[6]梁孟君,歐姆,陳緒敏,等.IgA腎病患者高尿酸血癥患病率及其相關危險因素分析[J].中華腎臟病雜志,2013,29(5):326-332.

[7]高雪艷.IgA腎病高尿酸血癥的臨床病理因素分析[J].江蘇醫藥,2013,39(23):2907-2908.

[8]LIZhibin,LIUQinghua,MAOHaiping,etal.GenderdifferenceintheassociationofhyperuricemiawithchronickidneydiseaseinsouthernChina[J].Kidney&BloodPressureResearch,2012,36(1):98-106.

[9]楊瑞霞,宋為娟,黎青.南京地區健康體檢者血尿酸檢測結果及與高血壓相關性分析[J].檢驗醫學與臨床,2015,12(3):342-344.

[10]李葵花,王喜福,李璐,等.高尿酸血癥與動脈粥樣硬化的關系研究進展[J].中國動脈硬化雜志,2014,22(1):85-89.

[11]徐菲,包進,趙昕亞.胱抑素C的臨床應用研究進展[J].檢驗醫學與臨床,2012,9(12):1482-1484.

[12]CORRYDB,ESLAMIP,YAMAMOTOK,etal.Uricacidstimulatesvascularsmoothmusclecellproliferationandoxidativestressviathevascularrenin-angiotensinsystem[J].JournalofHypertension,2008,26(2):269-275.

[13]SáNCHEZ-LOZADALG,NAKAGAWAT,KANGDH,etal.Hormonalandcytokineeffectsofuricacid[J].CurrentOpinioninNephrologyandHypertension,2006,15(1):30-33.

[14]KANGDH,PARKSK,LEEIK,etal.Uricacid-inducedC-reactiveproteinexpression:Implicationoncellproliferationandnitricoxideproductionofhumanvascularcells[J].JournaloftheAmericanSocietyofNephrology,2005,16(12):3553-3562.

[15]張燕平,陳香美,莊永澤,等.腎小管間質損害在IgA腎病中的臨床意義[J].中華內科雜志,2001,40(9):613-617.

[16]KANGDH,NAKAGAWAT,FENGLili,etal.Aroleforuricacidintheprogressionofrenaldisease[J].JournaloftheAmericanSocietyofNephrology,2002,13(12):2888-2897.

[17]TOMINOY.IgAnephropathy:lessonsfromananimalmodel,theddYmouse[J].JournalofNephrology,2008,21(4):463-467.

Pathological analysis of IgA nephropathy patients with hyperuricemia

NIE Ping1,DONG Changqing1,GUAN Yan2,LUO Ping1*

(1.Department of Nephropathy,The Second Hospital of Jilin University,Changchun 130014,China;2.Department of Nephropathy,Central Hospital of Meihekou，Meihekou 135000,Jilin Province,China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical and pathological characteristics of IgA nephropathy patients with hyperuricemia and analyze its related factors.MethodsThe 190 cases of primary IgA nephropathy were divided into to two groups:the group with hyperuricemia and the group with not.A comparative analysis of clinical and pathological characteristics was performed between the two groups.ResultsThe prevalence rate of hyperuricemia in IgA nephropathy was 33.16%.There were remarkable differences between the two groups in gender,BMI,blood pressure,blood lipids,Cys-C,Scr,urine protein,Lee’s classification,glomerulosclerosis,tubulointerstitial injury and renal artery lesions.ConclusionIgA nephropathy is prone to hyperuricemia.Clinical manifestations and renal pathological lesions in IgA nephropathy patients with hyperuricemia are more severe than those of normal uric acid,which suggests that hyperuricemia is associated with the prognosis of IgA nephropathy.

Keywords：IgA nephropathy;hyperuricemia;renal pathology

DOI:10.13463/j.cnki.cczyy.2016.03.065

作者簡介：聶萍(1990-)，女，碩士研究生，主要從事腎小球疾病研究。

*通信作者：羅萍，電話-(0431)88796647，電子信箱-luopingjen@163.com

中圖分類號：R692.3

文獻標志碼：A

文章編號：2095-6258(2016)03-0614-02

(收稿日期:2016-03-07)