剖宮產新生兒交接流程的改進

袁建紅　仲正香　王　琦　陸　云

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剖宮產新生兒交接流程的改進

袁建紅仲正香王琦陸云

225001揚州市江蘇省蘇北人民醫院手術室

摘要目的：優化剖宮產新生兒的交接流程，以提高剖宮產新生兒的交接安全性和效率。方法：通過對剖宮產新生兒交接流程進行優化設計，使用設計的剖宮產新生兒交接單，采取相應的改進措施，改進護理流程及各重點環節。結果：實現了剖宮產新生兒交接的過程質控，在實施期間無剖宮產新生兒交接不良事件發生。結論：改進后的護理服務流程更貼近產婦的需要，更能體現人性化服務，更能有效地降低護理差錯及護理投訴率。提高新生兒在交接期間的安全管理質量。

關鍵詞剖宮產；新生兒；交接單；交接流程；改進

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.01.031

護理風險的存在不僅對患者構成危險，而且也會給醫院帶來不利影響[1]。我院是一家三級甲等綜合性醫院，年實施剖宮產手術1500例左右，我院以往對剖宮產新生兒的交接流程為產科病房人員(包括進修醫師、實習醫師、病房護師)接到手術室要求接新生兒的電話后到手術室，手術室護士將新生兒交給病房人員。在此交接過程中存在以下不足：接新生兒醫師無任何憑證，由于進修醫師、實習醫師會更換手術室護士不認識該醫師，交接流程過于簡單、不規范，針對薄弱環節，2011年2月設計了新生兒交接單，優化了剖宮產新生兒交接流程，自實施以來剖宮產新生兒無1例因交接問題引起糾紛及差錯、事故，效果良好，現介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院是一家三級甲等綜合性醫院，手術間23間，2011年2月～2013年12月我院手術室實施剖宮產術4146例。

1.2方法

1.2.1制定剖宮產新生兒交接標準通過醫院審批后完善交接制度，明確在剖宮產新生兒交接過程中交班者與接班者的責任，細化雙方交接內容以及安全運送過程中的應急預案。

1.2.2設計剖宮產新生兒交接記錄單為了便于規范統一交接，明確交接內容和交接者的責任，設計剖宮產新生兒交接記錄單(表1)。由手術室護士填寫，病房接新生兒醫師核實，交接者都簽名并由手術室保存。在表中除了產婦和新生兒的基本信息以外，還包括交接的各個環節及交班內容。

表1　剖宮產新生兒交接記錄單

1.2.3優化剖宮產新生兒的交接流程新生兒娩出后手術醫師、巡回護士、麻醉醫師共同核對新生兒的性別、出生時間，并告知產婦常規斷臍處理包裹好后，用注明產婦姓名、病區、床號、住院號、新生兒性別、出生日期時間的可粘貼愛嬰卡貼于新生兒包被上，將新生兒放于嬰兒車內。手術室電話通知病區人員接新生兒，以便及時準確地進行交接班。病區人員到手術室后巡回護士將新生兒推至換床間，核對病區人員的身份以及病區本院醫師簽名并蓋章的接新生兒信息單(包括日期、產婦姓名、床號、住院號和醫師簽名)，將病區接新生兒信息單與新生兒交接單核對無誤后交與病區人員接收并簽名，病區接新生兒信息單留存于手術室保存3個月。

1.2.4人員培訓每季度組織1 次針對性的相關知識培訓，做好與病區護士長溝通，組織護士學習手術交接的制度、流程和標準，培養識別風險能力。

2效果

交接流程優化后巡回護士掌握使用流程和細節情況，使交接規范，護理工作有條不紊，克服了環節上的薄弱點，嚴格落實了各項工作制度，護士安全意識及行為增強，未有不良事件的發生，提高了護理質量，保障了醫療護理安全，杜絕了醫療糾紛[2]。使用嬰兒車有效防范了護士在接送新生兒過程中因護士滑倒引起意外。新生兒交接單、接新生兒信息單的應用防止不法人員冒領新生兒，確保新生兒的安全[3]。護士長可以根據新生兒標準化交接流程對新生兒交接工作進行常態質量控制。從以前根據不良事件反饋的結果進行管理轉變為過程管理，提高了護理質量控制的成效[4]。自實施改進剖宮產新生兒交接流程無1例因交接問題引起糾紛及差錯事故。

3結論

保障患者的安全是醫療護理工作的最終目標，作為手術室護士，必須努力提高自身素質。增強法律意識和醫療安全意識，嚴格落實各項工作制度，以人為本，將每一個護理環節加以補充完善，為每一位患者提供高質量、安全的護理服務，確保了新生兒安全。總之，在臨床護理實踐中培養創新型護理安全意識，最大限度地降低護理缺陷的發生是護理管理者的一項常抓不懈的主題。

參考文獻

[1]楊嬡媛，黃宇霞.新生兒轉科護理記錄單的設計與應用[J].護理學報,2009,16(11A)：75-76.

[2]王映華，李濤.新形式床頭交接班的科學化管理與應用[J].中國實用護理雜志，2010,26(5)：70.

[3]張紅衛.產科母嬰暫時分離交接過程中的危險因素及管理對策[J].護理研究，2012,26(8)：2183-2184.

[4]徐雙燕，王惠琴，唐碧云，等.手術患者交接標準作業程序的建立[J].中華護理雜志，2012,47(5)：422-424.

(本文編輯陳景景)

通信作者：陸云，女，大專，副主任護師，科護士長

(收稿日期：2014-05-13)

袁建紅：女，本科，副主任護師，副護士長