長春西汀治療急性腦梗死患者的療效觀察

楊學東

長春西汀治療急性腦梗死患者的療效觀察

楊學東

【摘要】目的 探討長春西汀治療急性腦梗死患者的臨床治療效果。方法 選取2011年6月至2015年6月長春一汽總醫(yī)院收治的急性腦梗死患者234例為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組117例。觀察組患者給予長春西汀治療，對照組患者給予舒血寧治療，比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損積分、治療效果和不良反應。結(jié)果 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損積分為（11±4）分，明顯優(yōu)于對照組的（15±4）分，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者治療有效率為91.5%，明顯高于對照組的73.5%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組1例患者出現(xiàn)輕度皮疹，1例出現(xiàn)輕度惡心，不良反應發(fā)生率為1.7%，對照組患者無1例出現(xiàn)不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論 長春西汀治療急性腦梗死療效滿意，改善了患者的腦部血流量，加速了患者的神經(jīng)功能恢復，不良反應少。

【關鍵詞】長春西汀；舒血寧；急性腦梗死；治療效果

長春一汽總醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，吉林長春 130000

急性腦梗死是臨床上致殘率和致死率較高的腦血管疾病之一，是由各種原因?qū)е碌木植磕X組織缺血缺氧、壞死繼而出現(xiàn)的一系列神經(jīng)功能缺失癥狀。急性腦梗死多發(fā)于50～60歲以上中、老年人，男性稍多于女性［1-2］。近年來，腦梗死發(fā)病率逐漸升高，急性腦梗死患者會遺留不同程度的肢體運動、語言功能等障礙，嚴重時可危及患者的生命，給患者及其家庭帶來嚴重的精神負擔和經(jīng)濟負擔［3］。長春西汀為腦血管擴張藥物，可以改善腦組織的微循環(huán)，增加腦部的耗氧量，進而達到治療急性腦梗死的目的。本研究就長春西汀治療急性腦梗死的臨床治療效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年6月至2015年6月長春一汽總醫(yī)院收治的急性腦梗死患者234例為研究對象，按治療方法不同分為觀察組和對照組，每組117例。對照組患者男67例，女50例，年齡47～80歲，平均（61.5±2.2）歲。觀察組患者男71例，女46例；年齡49～79歲，平均（62.6±2.4）歲。所有患者均經(jīng)頭顱CT檢查符合急性腦梗死的診斷標準［4］，發(fā)病時間均在72 h以內(nèi)。所有患者均排除嚴重心、肝、腎并發(fā)癥，均符合本院醫(yī)學倫理委員會相關要求，均簽署了知情同意書。兩組患者性別、年齡、發(fā)病時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者給予舒血寧注射液（神威藥業(yè)有限公司，批號：131003，規(guī)格：5 ml×5支/盒）治療，20 ml/次，加入0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液250 ml中緩慢靜脈滴注，1次/d，連用14 d。觀察組患者給予注射用長春西汀（海南斯達制藥有限公司，批號：101204-5，規(guī)格：10 mg×10瓶/盒）治療，開始劑量每天20 mg，加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射溶液中緩慢靜脈滴注，根據(jù)患者病情可增加至每天30 mg，1次/d，連用14 d。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的神經(jīng)功能缺損積分、治療效果和不良反應。

1.4 療效判定標準 按照腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評分標準［5］，輕型：0～15分；中型：16～30分；重型：31～45分。臨床療效判定標準依照患者的生活能力狀態(tài)［6］，顯效：治療后患者的病殘程度為0～1級；有效：治療后患者的病殘程度為2～4級；無效：治療后患者的病殘程度＞4級。總有效率（%）=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能缺損積分比較 觀察組患者治療后神經(jīng)功能缺損積分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較（分，±s）

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損積分比較（分，±s）

組別 　　例數(shù) 　　治療前 　　治療后對照組 　117 　23±5 　15±4觀察組 　117 　23±6 　11±4 t值 　 　1.43 　5.75 P值 　 　　＞0.05 　　＜0.05

2.2 治療效果比較 觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者治療效果比較

2.3 不良反應比較 觀察組117例患者中，1例出現(xiàn)輕度皮疹，1例出現(xiàn)輕度惡心，停藥后癥狀自行緩解，不良反應發(fā)生率為1.7%；對照組患者無1例發(fā)生不良反應，兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義（χ2=2.015，P＞0.05）。

3 討論

腦梗死是臨床多發(fā)病和常見病，根據(jù)發(fā)病機制可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等，其中最常見的是腦血栓形成，約占全部腦梗死的60%［7］。急性腦梗死的發(fā)病與高血壓病、吸煙、糖尿病、過量飲酒、高脂血癥等密切相關，既往研究顯示，因腦梗死入院的患者中有75%～80%存在高血壓，約50%的患者伴有高血壓病史；吸煙者較不吸煙者罹患急性腦梗死的風險增加2.5倍［8-9］。急性腦梗死的臨床癥狀與血管供血區(qū)域的腦組織功能有關，急性腦梗死一旦發(fā)生，腦細胞內(nèi)的鈣離子增加，自由基隨之生成增多，促使腦血管痙攣，進一步加重缺血缺氧，隨時間延長病情會越來越重。因此，及早發(fā)現(xiàn)和及早治療急性腦梗死，是降低腦梗死致殘率和改善患者預后的重要措施。

長春西汀屬于吲哚類生物堿，是從夾竹桃小曼長春花中提取到的一種天然藥物［10］，其化學名為乙基阿樸長春胺-22-醋酸乙酯，它可以抑制磷酸二酯酶擴張腦部血管，進而增加局部腦血流量，增加紅細胞的變形能力，降低血液黏度，抑制血小板凝集，同時促進血紅蛋白的氧釋放，增加ATP，明顯減少腦缺血缺氧時生成的乳酸，改善腦缺血部位的血液循環(huán)，同時清除自由基，預防脂質(zhì)過氧化對腦細胞的損傷，改善腦代謝，促進損傷神經(jīng)功能的恢復。

本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者應用長春西汀治療后神經(jīng)功能缺損積分達到（11±4）分，治療有效率為91.5%，均明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義。而兩組患者不良反應發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計學意義，與劉楠等［11］研究結(jié)果相似。

綜上所述，長春西汀治療急性腦梗死療效滿意，改善了患者的腦部血流量，加速了患者的神經(jīng)功能恢復，不良反應少。

參考文獻

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【中圖分類號】R743.33

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.06.031