警鐘：全球有近45億近視眼

鄭智維

不知從何時起，周圍佩戴眼鏡的人越來越多。在我國，每三個人中就有一個患近視。社會各界對視覺健康問題的嚴(yán)峻性仍缺乏基本的認(rèn)識和應(yīng)對措施。

以往，我國眼健康工作的重點在于防盲治盲；然而，就患病人數(shù)而言，“看不清”問題比“看不見”更嚴(yán)重。如今，國民視力缺陷已經(jīng)成為我國重大的公共衛(wèi)生問題，近視的問題絕非“多戴一副眼鏡”那么簡單。

6月5日，《國民視覺健康》發(fā)布會暨政策研討會在北京大學(xué)召開。

談及視覺健康的形勢，《國民視覺健康》研究項目發(fā)起人和組織者、北京大學(xué)中國健康發(fā)展研究中心主任李玲說：“若沒有有效的政策干預(yù)，到2020年，我國5歲以上人口的近視發(fā)病率將增長到50.86%～51.36%，患病人口將接近7億人。”

近視成“國病”

目前，全球有將近45億人口需要視力矯正，占到總?cè)丝诘?3%，其中25億人視力未得到矯正。

“我國情況更為嚴(yán)重。”談及我國視覺健康現(xiàn)狀，李玲說，2012年我國5歲以上人口中，各類視力缺陷的患病人數(shù)在5億人左右，其中近視的總患病人口在4.5億人左右。

毫無疑問，近視已經(jīng)成為影響我國人口素質(zhì)的“國病”。

此外，視力缺陷也造成嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。

2012年，各類視力缺陷導(dǎo)致的社會經(jīng)濟(jì)成本在6800多億元，占當(dāng)年GDP的比例高達(dá)1.3%。如果算上視覺健康對生命質(zhì)量的損失，占GDP的比例將達(dá)到1.83%。“如果加以適當(dāng)矯正，3100多億元相關(guān)損失可以避免。”李玲說。

以2012年統(tǒng)計的數(shù)據(jù)來估算，5歲以上近視人群中，已配鏡人數(shù)在2.32億至2.63億之間，配鏡人群每年配鏡1.02至1.17架次，僅配鏡成本就在454.48億至532.47億元。

談及視覺健康，國家衛(wèi)計委副主任王培安談到，視力健康問題亟待高度重視，視覺健康是國民健康的重要組成部分，是涉及民生的重大社會問題。

“近視率呈上升趨勢，隨年齡增長而增加，我國在近視眼防治方面仍存在不足。因為近視，征兵標(biāo)準(zhǔn)不得不放寬。最近兩個月，為了參軍，去做視力矯正手術(shù)出現(xiàn)扎堆的情況。”他說。

“近視的危害不僅當(dāng)代，更存在于未來。”李玲說，由于近視的可遺傳性和家族聚集性，近視的早發(fā)和高發(fā)不僅危及當(dāng)代人口素質(zhì)，也影響我國未來人口素質(zhì)，對我國社會經(jīng)濟(jì)乃至國防安全產(chǎn)生重大危害。

“盲化”誤區(qū)

就我國的情況而言，與眼健康相關(guān)的機(jī)構(gòu)設(shè)置與政策幾乎都圍繞著防盲治盲展開：上世紀(jì)80年代以前，以“消滅沙眼”為目標(biāo)；此后至今則以白內(nèi)障復(fù)明為目標(biāo)。

“從眼科醫(yī)療資源的布局來看，基本上也都圍繞防盲治盲展開，而視光學(xué)科醫(yī)療資源配置嚴(yán)重滯后于實際需求，視力缺陷的人群很難得到正規(guī)的檢查與治療。”李玲補(bǔ)充說。

另一方面，由于公共教育“盲化”，導(dǎo)致國民普遍缺乏基本的視力健康知識。

過去，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)宣傳普及眼保健和防盲知識為主，側(cè)重提高群眾對兒童盲和老年盲的知曉程度，但對青少年屈光疾病、成年人職業(yè)視力防護(hù)與老年性視力缺陷防治等方面，公眾認(rèn)識不足。

由于缺乏基本的視力健康知識，尤其是缺乏兒童屈光不正防治意識，使得屈光不正的未矯正率或誤矯率較高。各類視力健康知識不是走進(jìn)千家萬戶、公共場所和工作場所，而是停留在非常有限的眼科機(jī)構(gòu)內(nèi)，導(dǎo)致公共的參與嚴(yán)重不足。

李玲認(rèn)為，面對嚴(yán)峻的視力健康形勢，調(diào)整我國眼健康相關(guān)政策導(dǎo)向，從重點關(guān)注防盲治盲擴(kuò)展到全面的視覺健康，已經(jīng)變得刻不容緩。

“隨著社會經(jīng)濟(jì)的快速轉(zhuǎn)型，我國國民的生活生產(chǎn)方式已經(jīng)發(fā)生了天翻地覆的變化，對眼健康的要求已經(jīng)不能再局限于防盲治盲，不僅要‘看得見，還要‘看得清，‘看得久。”她解釋說。

防治路徑

“學(xué)習(xí)壓力加劇、電子屏幕的普及化和戶外活動時間減少，可能是導(dǎo)致近視高發(fā)且快速低齡化的最關(guān)鍵因素。”李玲談道。

在“文革”期間，我國近視眼的發(fā)病率非常低。恢復(fù)高考之后，學(xué)習(xí)競爭日益激烈，從幼兒園開始就要沖刺。隨著學(xué)齡增長，兒童青少年的近視患病率明顯升高。調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，“小升初”“初升高”這兩個階段是屈光不正患病率快速上升的階段。

此外，隨著電子產(chǎn)品的普及化，孩子們的眼睛過度暴露在電腦和平板電腦、游戲機(jī)的熒光屏幕前。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)，學(xué)齡兒童青少年的近視情況更為嚴(yán)重。

在李玲看來，當(dāng)前最急切的事情是如何控制近視形勢進(jìn)一步惡化，最關(guān)鍵的是如何改善青少年的視覺健康狀況。“青少年的身體健康、視覺健康決定著國家未來的健康水平。”

不過，現(xiàn)階段我國兒童眼科醫(yī)生奇缺，綜合性醫(yī)院和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)難以承擔(dān)幼兒視力保健工作。“視覺健康應(yīng)從婦幼保健時期抓起。”中國婦幼保健協(xié)會兒童眼科保健專家委員會秘書長宋新談道，婦幼保健系統(tǒng)可以承擔(dān)維護(hù)兒童視覺健康的工作。實際上，經(jīng)過近4年的摸索實踐，我國兒童眼保健工作已逐步建立了一整套標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

實際上，各國都在努力遏制近視率上升的趨勢。

在日本，主要是通過立法來維護(hù)青少年視力健康。將預(yù)防中小學(xué)生近視納入到學(xué)校保健法中。教育部門每年對青少年視覺問題進(jìn)行篩查，成立眼保健委員會。

在本世紀(jì)初，新加坡大學(xué)生近視率在70%。新加坡的教育和衛(wèi)生部門聯(lián)合創(chuàng)立了設(shè)立國家層面的預(yù)防近視的項目。2005年，又成立了國家預(yù)防近視工作委員會。2011年，新加坡宣布，和2005年相比，新加坡青少年近視率下降了5%。

談及遏制嚴(yán)重的趨勢，李玲建議，在“十三五”規(guī)劃里面把降低青少年的近視率、改善青少年的身體素質(zhì)和體質(zhì)作為一個重點項目，鼓勵青少年多參加體育活動，同時加強(qiáng)健康教育、建立近視檔案。