開設海軍軍事作業醫學課程的思考

沈慧 李紅霞 沈志雷 莫烽鋒 黃俊龍

【摘要】海軍軍事作業醫學是海軍軍事醫學從傷病防治向能力醫學拓展的學科，如何保障艦艇員的軍事作業能力，應是軍醫大學所培養的海軍艦艇軍醫所應掌握的基本知識和基本技能。本文從軍事作業醫學的戰略地位以及就如何開設該課程從課程目標、教學內容、教材建設、教學實施和實踐教學等方面提出一些思考。

【關鍵詞】海軍 軍事作業醫學 課程建設

【中圖分類號】R82 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-3089（2016）05-0240-01

隨著我國海軍戰略從轉變，海軍艦長艇期出訪和遠航任務逐年增多，艦艇員在艦艇上的時間越來越長，必然對艦艇員的作業能力提出更高的要求。艦艇員的管理、艦艇本身因素、艦艇員自身因素及各種作業環境因素都會艦艇員的作業能力產生影響，使艦艇員更易疲勞，作業能力下降，影響部隊戰斗力。在此情況下，如何保障艦艇員的軍事作業能力，應是軍醫大學所培養的海軍艦艇軍醫所應掌握的基本知識和基本技能。

一、軍事作業醫學的戰略地位

軍事作業醫學（military operational medicine， MOM）是軍事醫學從傷病防治向能力醫學拓展的代表性學科。軍事作業醫學注重維護軍人的體能、智能、情景感知能力，注重鞏固提高軍人的整體軍事作業能力，其最終目標不僅是維護軍人的身心健康，而且要維護軍人的軍事作業能力。近年來，外軍尤其是美軍從軍事作業能力的影響因素（環境、裝備、代謝、神經精神等方面）入手，開展了大量的研究工作。軍事作業醫學在美軍軍事醫學中具有重要的地位，美軍醫學研究人員將其概括為“MOM is there every soldier， everyday， everywhere the Army is there”，完成把軍事作業醫學研究深入到士兵各個方面，堅持以相應的方針來提高部隊的戰斗力。

軍事作業醫學主要研究軍事活動的自然、人工和心理環境中影響軍人健康水平、作業能力的危害因素（包括物理、化學、生物、社會及心理因素）、所致損傷和疾病的防治，以及增強適應能力、提高作業工效的措施。隨著科學技術的發展，高新技術和材料在軍事領域中的應用，使軍事作業越來越復雜，其激烈性、突然性、緊張性空前提高。作業環境多維化，有害因素越來越多，同時軍事作業的模式已從力量型向力量智力型轉化。軍人承受著越來越大的心理負荷，對軍人的體能、技能和智能都提出了新的要求。這不僅為軍事作業醫學的研究提出了新的挑戰，而且也使軍事作業醫學研究變得越來越重要。

二、開設海軍軍事作業醫學的幾點思考

1.課程目標設定

與傳統海軍軍事醫學課程相比，海軍軍事作業醫學課程的目標更明確，就是要保障海軍艦艇員的作業能力，通過該課程的學習，學員要了解海軍軍事作業的性質和特點是什么；艦艇員需要哪些作業能力及其評價的方法和標準是什么；影響艦艇員作業能力的因素有哪些以及這些因素是如何影響作業能力；結合前期所學醫學知識，如何通過各種措施來維護和提升艦艇員的作業能力等等。為學生提供今后從事海軍臨床醫學、海軍衛生管理等各領域工作所必須具備基本理論知識與專業技能。

2.課程內容設置

海軍艦艇員由于所處艦艇環境的特殊性以及作業類型的特殊性，決定了海軍軍事作業能力的影響的特殊性和復雜性，涉及的學科范圍可能也較廣，如艇衛生學（包括艦艇環境衛生學、艦艇勞動衛生學以及海軍營養與食品衛生學等）、人-機工效學、軍事環境醫學、軍事勞動生理學、衛生毒理學、航海心理學、軍事航海醫學、衛生裝備學、生物學、軍事體育訓練、健康管理等。在課程內容設置上，應至少包括以下幾個方面的內容：艦艇員作業的特點；艦艇作業有害因素識別、評價與控制；艦艇員作業能力評估；特殊環境和不同作業類型條件下艦艇員作業能力保障等。

3.教材建設

課程目標和課程內容就決定了教材建設的方向，目前國內可借鑒的相關教材不多。教材建設不僅要有軍事醫學的基本概念、基礎理論和基本技能，更要突出作業能力維護和保障的課程目標，同時能體現我國海軍軍事作業醫學研究和發展方向，力求實現作業醫學的綜合性和實用性的統一有機結合。同時應根據海軍部隊實際衛生工作的需求，應拓展了相關內容，如強化“大衛生觀”意識，樹立預防為主的理念，重視防發生、防發展、防傷害（致殘）的三級預防工作在整個醫療衛生事業中的作用等內容，為學生今后從事相關工作奠定更好的理論基礎和實踐操作能力。

4.教學實施

除了要加強學生的主體地位、采用問題式、討論式等教學方法外，要注意的一點是海軍軍事作業醫學課程授課前，學生應已經學習了相關的前期課程，如艇衛生學、海軍流行病學、三防醫學、航海心理學、衛生勤務學等。因此在實施過程中，要充分重視學生已有的經驗背景，建構主義認為，個體知識的獲得是個體新舊經驗相互作用的結果，個體已有的知識經驗起著重要的作用。因此在教學過程中不能忽視學生已有的經驗背景，而要把這些經驗背景作為新知識的生長點，引導他們在己有經驗背景的基礎上建構新的知識。教師應重視學生對各種現象的理解，傾聽他們的想法，并努力發現他們這些理解、看法的由來，以此為依據，引導學生不斷豐富、調整自己的認知結構。

此外，要有效利用信息化教學手段，達到調動學生的學習興趣和積極性，提高學習和教學效率的一種教學方法。在實際授課過程中，要充分利用多媒體課件、網絡課程、虛擬實驗平臺、幕課等多種教學手段。

5.加強實踐教學

海軍軍事作業醫學是一門綜合性應用科學，這一性質決定了實驗和訓練等實踐教學在本課程教學中占有舉足輕重的地位。只有通過足夠的實踐教學活動，才能使學生真正理解和掌握該學科的理論知識，獲得實驗技能和動手能力，從而培養他們解決實際問題的能力。在實踐能力的培養方面，要以實際需求為牽引，刪除實驗課中的驗證性實驗，增設自主性和綜合性實驗。此外，軍事醫學綜合演練是軍事醫學院校為培養高素質軍事醫學人才而設置的跨學科實踐性教學課程，它不僅能檢驗平時課堂所學的知識，還可以模擬實戰，培養學生處理實際問題的能力。

參考文獻：

[1]劉洪濤，馬強，張娜. 軍事作業醫學研究現狀及展望[J].解放軍預防醫學雜志，2003，21（5）：313-315

[2]朱蓓，戎文慧，劉超. 軍事作業醫學的戰略地位及學科建設構想[J]. 白求恩軍醫學院學報，2007，5（2）；111-112

[3]王濤，王尚，朱勝堅. 美軍軍事作業醫學研究計劃現況及其對我軍的啟示[J]. 解放軍預防醫學雜志，2009，27（2）；153-155

[4]鐘敏，李敏，羅雪，等. 軍事作業醫學課程建設與思考[J].課程教育研究，2014，（20）；250-251

[5]蘇文娜，李哲，刁天喜. 美軍軍事作業醫學研究緊張[J].人民軍醫，2011，54（12）：1042-1044

[6]羅剛，袁超，李鵬. 高原軍事作業醫學的研究現狀及發展方向思考[J].西南國防醫藥，2016，26（1）；80-83