不同性別頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度與冠狀動(dòng)脈單純前降支病變程度的相關(guān)性研究

李慧新（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河462000）

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不同性別頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度與冠狀動(dòng)脈單純前降支病變程度的相關(guān)性研究

李慧新
（河南省漯河市第二人民醫(yī)院，河南漯河462000）

【摘要】目的探究不同性別患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度（IMT）與冠心病單純前降支（LAD）病變嚴(yán)重程度的關(guān)系。方法入選的60例受試對(duì)象分為男性組（34例），女性組（26例），測(cè)量各組別頸動(dòng)脈IMT并計(jì)算頸動(dòng)脈Crouse積分及冠脈造影評(píng)估LAD狹窄程度，用SpSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果各組患者隨著Crouse積分的增加，LAD狹窄程度也呈增加趨勢(shì)，（P＜0.05)，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，組間數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對(duì)于單純LAD病變的冠心病患者，LAD病變的程度與頸動(dòng)脈IMT及Crouse積分有明顯的相關(guān)性，可以一定程度上預(yù)測(cè)冠心病LAD病變的高危患者([1-2])。

【關(guān)鍵詞】頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中膜厚度；冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病；前降支

臨床關(guān)于LAD病變的程度與頸動(dòng)脈IMT及Crouse積分相關(guān)性的研究尚不多，但有研究報(bào)道，頸動(dòng)脈IMT及Crouse積分與冠脈病變程度有明顯的相關(guān)性。本研究旨在探討不同性別頸動(dòng)脈IMT及Crouse積分與LAD病變程度的關(guān)聯(lián)性，以期在一定程度上預(yù)測(cè)冠心病的高危患者[2]，達(dá)到早期預(yù)警、早期防治的目的。

1設(shè)備、對(duì)象及研究方法

1.1設(shè)備

超聲診斷儀（GE Vivid7）由超聲科專職醫(yī)師使用同一臺(tái)超聲診斷儀測(cè)定。血管造影機(jī)（philips專用心臟血管造影劑），血管狹窄情況，由兩名以上心血管專科醫(yī)師共同判斷。

1.2對(duì)象

病例來自于2014年9月至2015年3月鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院心血管內(nèi)科住院病人，入選標(biāo)準(zhǔn):①有單純LAD病變的住院患者②同意冠脈造影并行頸動(dòng)脈超聲檢查的患者。排除標(biāo)準(zhǔn):①嚴(yán)重的心、肝、腎臟疾病；②妊娠、哺乳期婦女；③惡性腫瘤；④近期大的創(chuàng)傷史、自身免疫性疾病、腦血管病；⑤急性感染；⑥甲狀腺和甲狀旁腺疾病及其他內(nèi)分泌疾病的患者。入選病人均簽署知情同意書。

詢問并根據(jù)性別記錄患者年齡，高血壓病史、吸煙史、內(nèi)分泌系統(tǒng)病史。檢查并記錄患者血脂譜。

入選患者均給以標(biāo)準(zhǔn)的抗血小板（拜阿司匹林片100mg/qd）、他汀類調(diào)脂藥物（氟伐他汀緩釋片80mg/天）。

1.3研究方法

頸動(dòng)脈斑塊的超聲檢測(cè):受檢者取仰臥位，頭部對(duì)側(cè)偏轉(zhuǎn)，充分暴露受檢區(qū)，休息10～15min，超聲探頭檢測(cè)雙側(cè)頸總動(dòng)脈（CCA）、頸動(dòng)脈分叉處（BIF）、頸內(nèi)動(dòng)脈（ICA）、頸外動(dòng)脈（ECA），盡量檢查至頸動(dòng)脈最高位。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo)

①IMT:指目標(biāo)動(dòng)脈內(nèi)膜面前緣和中膜外膜面前緣之間的距離。②Crouse積分:將雙側(cè)CCA、BIF、ICA、ECA等處的孤立性斑塊的IMT相加，得到的數(shù)值之和，為其斑塊的Crouse積分。

LAD病變狹窄程度的評(píng)定，血管造影情況，由兩名以上心血管專科醫(yī)師共同判斷。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究使用SpSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。所有數(shù)據(jù)用（x±s）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。組間比較采用兩獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)，兩指標(biāo)的相關(guān)性采用pearson直線相關(guān)分析。在行t檢驗(yàn)之前驗(yàn)證數(shù)據(jù)滿足方差齊性和正態(tài)性。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)　果

兩組患者基本臨床資料（見表1），組間平均年齡、性別、高血壓、糖尿病、高脂血癥等無顯著差異(P＞0.05)，吸煙的比例在兩組間有明顯差異（P＜0.05）。

患者單純LAD病變程度與Crouse積分的相關(guān)性分析（見表2）:對(duì)臨床收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行相關(guān)性分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組間在IMT數(shù)據(jù)，Crouse積分，LAD狹窄程度沒有顯著差異性（P＞0.05）；患者單純LAD病變程度與Crouse積分有顯著的相關(guān)性(r= 0.683，P＜0.05)。

表1兩組一般臨床資料對(duì)照

3討　論

心血管疾病迄今已經(jīng)成為我國人群死亡的首要原因。頸動(dòng)脈IMT的增加是動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)之一。超聲測(cè)量頸動(dòng)脈IMT并計(jì)算Crouse積分，有助于早期發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈粥樣硬化。LAD是心臟主泵的主要供血血管，對(duì)于LAD病變相關(guān)因素的探討[3]，對(duì)于冠心病的防治有重要的臨床意義[4]。

目前認(rèn)為頸動(dòng)脈粥樣硬化的程度常常能較為準(zhǔn)確的反映全身動(dòng)脈粥樣硬化的程度，并與心血管事件有一定的相關(guān)性[2、5]。同樣道理，也應(yīng)該能較為準(zhǔn)確的反映冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的程度。頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊在超聲下表現(xiàn)為血管壁增厚，利用超聲技術(shù)，對(duì)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊進(jìn)行定量評(píng)估，是對(duì)全身動(dòng)脈，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的篩選及預(yù)估病變程度的可行檢測(cè)方法。

冠狀動(dòng)脈病變狹窄程度是評(píng)價(jià)管狀動(dòng)脈粥樣硬化程度的指標(biāo)之一[3]。探討頸動(dòng)脈IMT及Crouse積分與冠脈狹窄程度之間的相關(guān)性，對(duì)于通過無創(chuàng)檢查預(yù)測(cè)冠脈病變有一定的臨床意義[4]。

綜上所述:本研究認(rèn)為單純LAD病變患者其病變程度與頸動(dòng)脈粥樣斑塊的Crouse積分有明顯的相關(guān)性，頸動(dòng)脈粥樣斑塊的Crouse積分能一定程度上預(yù)測(cè)前降支病變的發(fā)生。因?yàn)楸九R床研究所選病例較少，其結(jié)論尚須更大樣本量的臨床研究證實(shí)。

參考文獻(xiàn)

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［3］李迎，等.頸動(dòng)脈中層內(nèi)膜厚度及高敏C反應(yīng)蛋白與急性冠脈綜合征的相關(guān)性研究[ J ].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志2012年11月第22卷第33期:55～57.

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論著／冠心病?

作者簡(jiǎn)介：李慧新，1978年生，男，漢族，碩士學(xué)歷，主治醫(yī)師，主要研究方向?yàn)樾难軆?nèi)科。