艾灸治療中風后痙攣性偏癱的臨床觀察與護理

張燕（貴州省銅仁市石阡縣中醫醫院，貴州銅仁555100）

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艾灸治療中風后痙攣性偏癱的臨床觀察與護理

張燕
（貴州省銅仁市石阡縣中醫醫院，貴州銅仁555100）

【摘要】目的觀察艾灸治療中風后痙攣性偏癱的臨床療效以及有效的護理方法。方法選擇2014年6月到2015年6月我院收治的中風后的痙攣性偏癱患者48例作為研究對象，按照住院順序編號隨機分成對照組和實驗組，對照組接受常規治療，實驗組在此基礎上用艾灸治療。使用Ashworth評估患者肢體痙攣狀態，利用Barthel評估其生活能力。結果實驗組的Ashworth和Barthel顯著高于對照組，且組間差異均有統計學意義（P＜0.05）。結論艾灸治療能有效的緩解中風后痙攣性偏癱的痙攣癥狀，配合有效的護理能有效改善預后。

【關鍵詞】艾灸；痙攣性偏癱；臨床護理

我國的中風發病率較高，位居世界第二，而隨著我國居民生活水平的提高和飲食結構的改變，其發病率有逐年上升的趨勢。隨著醫療技術的上升，存活率也在不斷上升，但是存活的患者均存在一定的功能障礙[1]。痙攣性偏癱是其中最常見的功能障礙之一，嚴重影響著患者的生活質量，所以在中風后康復的過程中，治療和護理措施就有著極為重要的作用，為此我院在中風后痙攣性偏癱的治療中應用了艾灸的方法，效果顯著，現對護理體會進行總結。

1資料和方法

1.1一般資料

選擇2014年6月到2015年6月我院收治的中風患者48例作為研究對象，患者男28例，女20例；年齡52-68歲，平均（58.6±0.5）歲。入選患者均經過MRI和CT檢查符合中風癥狀，且生命體征平穩。排除有心、肝、肺等重要臟器疾病。疾病類型:腦梗死24例，腦出血24例。按照住院順序編號隨機分成對照組和實驗組，分組后的一般資料有可比性，無統計學意義（P＜0.05）。

1.2治療方法

對照組接受常規治療和針灸治療，實驗組則在此基礎上加用艾灸治療。分別取上肢手三里、曲池、肩髃三個穴位，下肢取照海、三陰交、陰陵泉、血海，均取患者患側穴位使用雀啄灸，每個穴位行5-7min，皮膚出現輕微紅暈后停止。1次/d，10d為一個療程，共進行3個療程，每個療程中間休息3d。

1.3護理方法

兩組患者均接受系統的專科護理，護理方法如下:

1.3.1艾灸護理對患者艾灸前告知其治療中可能遇到的現象，例如出現一定的灼熱、燒燙等，并可能會產生輕微的燙傷、水泡等問題，讓患者做好心理準備，正確對待治療中遇到的問題。隨后將患者施灸部位暴露，并注意保暖和遮蔽，治療過程中主動詢問患者的感受，適當的調整距離避免燒傷，及時的彈掉艾灰，如果出現患者難以忍受的灼熱和燒燙則立即停止治療。治療中出現輕微的水泡和紅熱屬于正常現象，一般無需處理。如果施灸位置水泡較大，可以抽取液體防止潰爛感染。

1.3.2常見癥狀以及對癥護理中風后痙攣性偏癱常見的臨床表現為半身不遂，肢體麻木，頭暈目眩等，因此此類患者在護理中也應該加強循證護理，首先要密切的監視患者的肌張力、肌力、肢體感覺，并加強患者的安全防護，例如可以設置床擋板，使用溫水擦拭身體，并能夠對經常受壓位置進行按摩，促進血液循環。在專業醫師指導下協助患者進行康復鍛煉。在辯證治療的基礎上對患者患肢進行熏洗，并對患者及其家屬進行一定的健康知識宣教，讓家屬掌握患者翻身和鍛煉的技巧，輔助患者康復。

1.3.3內服中藥護理護理人員要謹遵醫囑并在辯證施治的基礎上，選用活血化瘀、舒經活絡的藥物，并密切的監視患者服藥后的反應和療效。注意中藥湯劑以溫服最佳，并選擇飯前1h服用，飯后2h內禁食生冷、辛辣和油膩的食物。中成藥一般在飯后0.5h服用，從而減輕對胃粘膜的刺激，服藥期間同樣禁用生冷、辛辣等刺激性的食物。

1.3.4情志調理首先從康復環境來說，要努力為患者營造一個良好的環境，室內環境要安靜、光線柔和等，對于入睡困難的患者可以進行按摩涌泉穴。多和患者進行交流，了解患者的內心感受，在康復過程中給予鼓勵和支持，增加患者康復的信心。并指導患者保持心態的平和，緩解其焦慮、不安、抑郁等不良情緒，并告知患者康復的時間和治療方案，讓患者做好長期康復鍛煉的心理準備。

1.4觀察指標

使用Ashworth評估患者肢體痙攣狀態，利用Barthel評估其生活能力。

1.5統計學分析

使用SpSS14.0進行分析，計量資料使用（平均數±標準差）形式表示，做t檢驗，P＜0.05為有統計學一起的標準。

2結　果

2.1兩組患者的痙攣量表評分對比

結果顯示的兩組患者相比于治療前評分均顯著降低，實驗組降低更加明顯，且差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表1。

2.2兩組患者生活能力對比

結果顯示的兩組患者相比于治療前評分均顯著提升，實驗組效果更加顯著，且差異均有統計學意義（P＜0.05），結果見表2。

表1兩組患者的痙攣量表評分對比（x±s）

3討　論

現代醫學研究表明，中風后偏癱肢體發生痙攣的主要原因為脊髓中樞興奮引起的，特別是α～γ環路活性顯著加強。因此中醫治療中的穴位選擇也主要是非痙攣側穴位，而針刺患側的穴位，能夠很好的抑制脊髓運動神經元的異常興奮，從而減輕患者的痙攣癥狀[2]。艾灸是一種中醫護理技術，能夠形成一個局部的高溫區，并經過循經傳遞形成一個高溫線，而循經高溫線則促進能量代謝、提高乙酰膽堿含量從而擴張血管，促進組織代謝[3]。

本次研究中使用了艾灸對中風后痙攣性偏癱進行了治療，效果顯著，并結合疾病給予了綜合性的護理干預措施，患者術后痙攣量表評分顯著降低且生活能力提升明顯，顯示著極高的臨床價值。

參考文獻

［1］徐玉梅,劉燕平,彭思萍,陳玉清.艾灸治療中風后痙攣性偏癱的療效觀察與護理[J].中國實用醫藥,2013,14:195-196.

［2］辛昕.三種針刺法治療中風后痙攣性偏癱的優化方案研究[D].廣州中醫藥大學,2012.

［3］楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州中醫藥大學,2013.

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