口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的療效分析

張 兵

口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的療效分析

張 兵

平頂山市口腔醫(yī)院醫(yī)務(wù)科, 河南 平頂山 467000

目的 探究口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者的臨床療效。方法 研究對(duì)象為我院接收治療的46例先天性缺牙患者，對(duì)所有患者均實(shí)施口腔修復(fù)治療，觀察患者的治療效果，并對(duì)其治療前后的咀嚼功能、語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果 經(jīng)過(guò)治療，46例患者的總有效率為91.30%；治療后，患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能均有所改善，其評(píng)分均高于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者效果顯著，可有效提高其咀嚼功能與語(yǔ)言功能，值得臨床推廣應(yīng)用。

口腔修復(fù)；語(yǔ)言功能；咀嚼功能；先天性缺牙

先天性缺牙是臨床上常見(jiàn)的一種口腔發(fā)育異常疾病，主要是指在牙胚的發(fā)育過(guò)程中其未能形成或發(fā)育為正常的牙齒，從而導(dǎo)致牙齒數(shù)量缺失的現(xiàn)象[1]。如果患者無(wú)拔牙和牙齒脫落史，經(jīng)臨床X線檢查發(fā)現(xiàn)其缺牙部位無(wú)牙胚存在則可判斷為先天性缺牙患者。牙齒缺失不僅會(huì)影響患者的口腔美觀，還給其生活帶來(lái)了諸多不便，使其語(yǔ)言功能和咀嚼功能受到嚴(yán)重影響，甚至因此而出現(xiàn)抑郁、自閉等心理疾病。所以，為減少患者痛苦，提高其生活質(zhì)量，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極治療，臨床上常采用口腔修復(fù)的方法[2]。本文通過(guò)運(yùn)用口腔修復(fù)治療先天性缺牙患者，效果較為滿意，報(bào)告如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為我院在2013年8月～2014年8月期間接收治療的46例先天性缺牙患者。46例患者中有25例男性，21例女性；最小年齡為17歲，最大年齡為53歲；平均年34.69±1.34歲；有12例缺失1顆牙齒，19例缺失2顆，9例缺失3顆，7例缺失4顆或以上；其中，23有例為安氏Ⅰ類，22例為安氏Ⅱ類。1.2治療方法

醫(yī)生要對(duì)所有患者的口腔情況進(jìn)行全面評(píng)估，然后根據(jù)患者的不同牙齒缺失情況采取具有針對(duì)性的口腔修復(fù)治療。給予患者正畸治療，也就是在保證牙齒盡可能地排列整齊的情況下，采用HX直絲弓和標(biāo)準(zhǔn)方絲弓矯正技術(shù)對(duì)其牙齒的扭轉(zhuǎn)、傾斜、異位等情況做正常性的覆蓋。處理缺牙間存在的間隙，先對(duì)基牙位置進(jìn)行調(diào)整，在使上下中線盡量保持一致的情況下采用鏈狀橡皮圈及時(shí)對(duì)上下頜牙弓形態(tài)進(jìn)行調(diào)整。正畸治療結(jié)束后還要修復(fù)牙列缺失縫隙，排除備牙、齦和取模等對(duì)患者牙齒的修復(fù)體進(jìn)行制作，同時(shí)，為了保護(hù)基牙，還要制作臨時(shí)性冠橋，指導(dǎo)患者正確佩戴義齒。向患者講解關(guān)于先天性缺牙的知識(shí)以及需要注意的問(wèn)題，叮囑其注意養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣和飲食習(xí)慣，協(xié)助患者一起制定復(fù)查計(jì)劃，以促進(jìn)患者的快速康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果，并采用問(wèn)卷的形式對(duì)患者的咀嚼功能和語(yǔ)言功能進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分為10分，得分越高說(shuō)明其功能越好。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以下6點(diǎn)為療效的判定內(nèi)容，患者只要達(dá)到了任意5點(diǎn)或以上即為顯效；若達(dá)到任意4點(diǎn)則為有效；若達(dá)到3點(diǎn)或未達(dá)到3點(diǎn)則為無(wú)效：（1）經(jīng)過(guò)口腔修復(fù)治療，患者的美觀程度有所提高，且無(wú)不適感；（2）咀嚼功能和語(yǔ)言功能均已恢復(fù)至正常水平；（3）牙齒排列整齊，前牙覆牙合已表現(xiàn)正常；（4）經(jīng)過(guò)X線檢查發(fā)現(xiàn)壓根平整，根尖無(wú)吸收狀況發(fā)生；（5）第一恒磨牙已完成或正逐漸趨于中性牙合關(guān)系；（6）六個(gè)月內(nèi)無(wú)異常現(xiàn)象發(fā)生[3]。總有效率=（顯效＋有效）/例數(shù)×100%

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x!s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)治療，46例患者中有25例為顯效，17例為有效，4例為無(wú)效，總有效率為91.30%。

2.2 咀嚼功能與語(yǔ)言功能

如表1，經(jīng)過(guò)治療，患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能的評(píng)分均明顯高于治療前，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

經(jīng)過(guò)治療，46例患者中有25例為顯效，17例為有效，4例為無(wú)效，總有效率為91.30%。

2.2 咀嚼功能與語(yǔ)言功能

如表1，經(jīng)過(guò)治療，患者咀嚼功能與語(yǔ)言功能的評(píng)分均明顯高于治療前，且P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者的咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分比較（x±sfalse，分）

3 討 論

近年來(lái)，先天性牙齒缺失的發(fā)生率呈逐年上升的趨勢(shì)，據(jù)相關(guān)研究報(bào)道，其發(fā)生率已達(dá)到10%。遺傳因素是引起該疾病的主要原因，若家庭中有該疾病史，那么即使患者的牙齒生長(zhǎng)情況與正常人無(wú)明顯差異，也會(huì)有外形不整齊的情況發(fā)生。先天性牙齒缺失可根據(jù)患者是否伴有全身癥狀以及嚴(yán)重程度分為多數(shù)牙先天缺失、少數(shù)牙先天缺失和先天性全部牙齒缺失三種類型。該疾病在對(duì)患者的語(yǔ)言能力、咀嚼能力造成嚴(yán)重影響的同時(shí)，還會(huì)影響其整體外貌的美觀性。由于牙齒的缺失，尤其是缺失數(shù)量較多的患者，其面頰就會(huì)失去支撐，令面部顯得蒼老；在咀嚼食物的時(shí)候極易產(chǎn)生食物嵌塞，繼而誘發(fā)齲病、牙周病、口臭等疾病；若缺失前牙，則患者在說(shuō)話的時(shí)候極易發(fā)音不清[4]。因此，必須及時(shí)對(duì)患者實(shí)施有效的治療，以改善其語(yǔ)言與咀嚼功能，這對(duì)患者生活質(zhì)量的提高具有促進(jìn)作用。

現(xiàn)今，臨床上對(duì)先天性缺牙患者常采用口腔修復(fù)治療，這是一種矯正顳下頜關(guān)節(jié)紊亂綜合征的技術(shù)，該技術(shù)主要根據(jù)患者的生理特點(diǎn)來(lái)進(jìn)行相應(yīng)的人工修復(fù)體制作，然后通過(guò)人工修復(fù)體復(fù)位或者矯治患者的口腔畸形現(xiàn)象。口腔修復(fù)治療可對(duì)患者上下頜間相對(duì)應(yīng)的位置關(guān)系進(jìn)行有效調(diào)整，同時(shí)還能對(duì)頜骨與牙齒間、上下牙齒間的異位現(xiàn)象進(jìn)行改善，令口腔的修復(fù)效果更為顯著。患者的口腔功能得以恢復(fù)，美觀性有所增加，這在一定程度上也緩解了患者的心理壓力，對(duì)其身心發(fā)展以及生活質(zhì)量均具有提高作用[5]。有研究發(fā)現(xiàn)，口腔修復(fù)治療對(duì)25歲以下較為年輕的患者的治療效果更為顯著，因此，建議先天性缺牙患者應(yīng)盡早就醫(yī)，以提高治療效率[6]。多項(xiàng)研究表明，采用口腔修復(fù)治療不僅效果顯著，還能有效減少并發(fā)癥、不良反應(yīng)發(fā)生等情況的發(fā)生，是目前治療先天性缺牙的首選方法。

本研究的結(jié)果顯示，46例患者的治療總有效率為91.30%；治療前患者的咀嚼功能為5.26±0.88分，語(yǔ)言功能為5.49±0.31分，治療后的相應(yīng)值分別為8.57±1.23分，8.30±1.46分。治療后的咀嚼功能與語(yǔ)言功能評(píng)分均明顯高于治療前，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。可見(jiàn)，對(duì)先天性口腔缺牙患者采取口腔修復(fù)治療效果顯著，有利于其咀嚼功能與語(yǔ)言功能的提高，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 馮海蘭,張曉霞,吳華,等.先天缺牙的研究進(jìn)展[J].北京大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2007,39(1):13-17.

[2] 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅲ.先天性缺牙的修復(fù)治療原則[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(5):306-310.

[3] 馮海蘭.先天性缺牙的口腔修復(fù)治療Ⅰ.先天性缺牙的分類、發(fā)病率及病因[J].中華口腔醫(yī)學(xué)雜志,2011,46(1):54-57.

[4] 戴東曉,李創(chuàng),王毅,等.口腔修復(fù)對(duì)先天性缺牙患者的咀嚼功能及滿意度的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(11):1109-1110.

[5] 鄭光義.先天性缺牙應(yīng)用口腔修復(fù)治療的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2015,5(4):75-77.

[6] 楊雪原.口腔修復(fù)治療先天性缺牙的療效探討[J].中國(guó)醫(yī)療美容,2014,4(3):201,141.