光固化復合樹脂進行前牙美容修復的臨床效果

王志明

海門市第三人民醫院口腔科, 江蘇 海門 226154

光固化復合樹脂進行前牙美容修復的臨床效果

王志明

海門市第三人民醫院口腔科, 江蘇 海門 226154

目的 探討以光固化復合樹枝進行前牙美容修復的臨床效果。方法以2013年10月—2014年10月我院收治的42例前牙修復患者為研究對象，全部患者均以光固化復合樹脂進行前牙美容，患齒修復前牙髓保護，修復后2年隨訪，觀察并分析美容修復的長期療效。結果 前牙美容修復之初，修復體均逼真美觀，邊緣密合性極好，咬合功能正常，修復顯效率100%。兩年隨訪期間，5顆患齒樹脂修復體顏色輕度變化，3顆患齒輕度牙齦炎，1顆患齒修復體斷裂，修復顯效率90.72%，總有效率97.94%。治療之初患者前牙修復總有效率與2年后隨訪前牙修復總有效率差異比較無統計學意義（P＞0.05）。結論 以光固化復合樹脂進行前牙美容修復，遠期修復效果良好，值得臨床推廣使用。

光固化復合樹脂；前牙；牙冠；美容修復

前牙損傷不僅影響發音和咀嚼功能，也有礙美觀，常給患者造成生理和心理上的雙重困擾。仿生美學修復是牙齒功能恢復和口腔美學設計相結合的一種牙齒修復方案，樹脂貼面修復、烤瓷全冠修復是過去臨床常用牙齒美學修復方法，雖具備短期效果，但長遠療效并不十分理想[1]。光固化復合樹脂又稱光敏樹脂，是由樹脂單體和預聚體組成的高硬度、高性能復合材質，我院近年來以此進行前牙美容修復取得良好效果，文章現以42例患者為對象進行具體分析和研究，現報道如下：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

以2013年10月—2014年10月我院收治的42例前牙修復患者為研究對象。其中男18例，女24例；患者年齡18-56歲，平均年齡（40.62±3.17）歲；患病時間2個月-3年，平均（1.42±0.37）年；每人患齒1-5顆不等，共計97顆，平均每人2.31顆。前牙修復原因為鄰面齲齒（17例）、牙冠折斷（11例）、楔狀缺損（6例）、有色牙（5例）、牙縫間隙寬（3例）。1.2方 法

前牙損傷波及牙髓者，先進行蓋髓術等保髓治療，術后觀察1-2周，確認牙體內部組織無疼痛、病變等風險后，再擇期行美容修復。具體修復方法如下：常規清潔患者口腔，去除患齒上附著的牙垢及腐質，磨除患齒周圍牙體組織直至銜接面和諧后，再于邊緣或斷緣處修幾個倒凹，以增加修復體固位性。準備工作完成后，根據患者實際病癥情況采用卡瑞斯瑪光固化復合樹脂開始進行美容修復。齲齒者常規備洞，注意保護活髓，適當位置做倒凹，窩洞過深者氫氧化鈣護髓劑填充后再行樹脂修復。牙冠缺損者螺紋釘固位或以鋼絲入牙本質后再行樹脂修復；牙間縫隙寬先行酸蝕處理，加大兩側基牙后再行樹枝修復。有色牙先打磨牙釉質或涂抹遮色劑，再行樹脂修復。樹脂修復時，由于該材料具有收縮性，因此使要注意分層次修復并掌握好顏色。修復后30s光照固化，注意光源不要貼合修復體，固化完成后，打磨多余體，橡皮輪磨光。統計治療用時及患者出現的不良反應，修復完成后2年隨訪，統計美容修復遠期療效。

1.3 療效判定標準

鑒于患者牙體修復數目不一，本次試驗療效判定標準以患齒數目為基準。顯效：樹脂修復體逼真美觀，與牙體密合性好，無磨損，患齒咬合功能優，無炎癥等并發癥；有效：樹脂修復體顏色尚可，與牙體密合性一般，輕度咬合功能障礙，偶見輕度牙齦炎，但無繼發深度炎癥；無效：修復體斷裂或明顯變色，與牙體密合性差，有活動甚至脫落，繼發深度炎癥。修復有效率=顯效率+有效率，無效視為治療失敗。

2 結 果

本組42例患者（97顆患齒）前牙美容修復平均用時（40.45±7.82）min，患者術中無明顯不良反應。前牙美容修復之初，修復體均逼真美觀，邊緣密合性極好，咬合功能正常，修復顯效率100%。兩年隨訪期間，5顆患齒樹脂修復體顏色輕度變化，3顆患齒輕度牙齦炎，1顆患齒修復體斷裂，修復顯效率90.72%，總有效率97.94%。治療之初患者前牙修復總有效率與2年后隨訪前牙修復總有效率差異比較無統計學意義（P＞0.05），詳見表1：

表1 97顆患齒美容修復有效率統計

3 討 論

光固化復合樹脂含有活性官能團，在光敏劑作用下，短時間接受紫外線光照射即可發生物理、化學變化，然后固化成低聚物，具有性能好、成本低、色澤美觀持久等一系列特點，目前廣泛應用于口腔臨床治療中，備受好評[2]。其所具有的應用優勢如下：①光固化復合樹脂粘流動性良好，粘稠度適中，以此進行牙齒美容時不粘連器械，既方便醫生進行修復體調整，也能夠保證手術時間充裕，有利于修復體逼真美觀；②光固化復合樹脂色域廣，適用性強，可廣泛應用于不同色澤的牙齒之中，拋光后顏色自然，仿真性極佳；③光固化復合樹脂易塑性強，這不僅使它適用于修復多種類型的牙齒損傷，而且修復操作不會損傷牙體及周邊組織；④光固化復合樹脂固化后硬度高，耐磨性強，可有效延長修復體使用壽命[3、4]。目前臨床多以口內直接填充法利用該牙體修復材料。但是如果大塊堆砌材料，然后于牙齒上方固定位置進行燈光照射的話，極易導致樹脂材料內外聚合度不一致，嚴重時可能出現牙體質交界處裂隙，導致牙體裂隙。為解決這一問題，修復體填充應目前多采用分層固化的方式，但是由于口腔環境濕潤，操作需細致謹慎。未深入牙體內部的修復體固化則可酌情一次性處理[5]。

此外，想要確保修復體美觀，既要保證其外型精致，也要保證其顏色與原有牙齒一致。臨床確定修復體顏色時目前多采用直視法，即在患者自然膚色下，通過自然光線比對修復體和牙齒的顏色，找出相匹配的編號。視覺疲勞是導致修復體與原有牙齒出現色差的重要因素，因此選色盡量以第一視覺效應為準并盡量在5秒內選色完畢，必要時可用色板進行比色，期間可征求患者意見[6]。本次臨床研究以光固化復合樹脂進行前牙美容修復，研究結果顯示，前牙美容修復之初，修復體均逼真美觀，邊緣密合性極好，咬合功能正常，修復顯效率100%。兩年隨訪期間，5顆患齒樹脂修復體顏色輕度變化，3顆患齒輕度牙齦炎，2顆患齒修復體斷裂，修復顯效率90.72%，總有效率97.94%。治療之初患者前牙修復總有效率與2年后隨訪前牙修復總有效率差異比較無統計學意義（P＞0.05），提示光固化復合樹脂具備良好適用性，以此修復齲齒牙、冠折牙、有色牙及牙間隙均療效顯著。總之，以光固化復合樹脂進行前牙美容修復，遠期修復效果良好，值得臨床推廣使用。

[1]王若冰.納米復合樹脂和光固化復合樹脂材料用于前牙美容修復的效果比較[J].中國醫療美容,2015,5(1):96-97.

[2] 肖成琦,高青,鄭敏捷,等.玻璃纖維樁光固化樹脂聯合修復前牙的臨床觀察[J].牙體牙髓牙周病學雜志,2006,16(11):623.

[3] 蘇存萍,鄧旭亮.納米復合樹脂材料和光固化復合樹脂材料用于前牙美容修復的效果比較[J].現代中西醫結合雜志,2014(15):1669-1670,1671.

[4] 王東杰,吳兵,陳曉紅,等.光固化復合樹脂前牙微創美學修復的臨床體會[J].國際口腔醫學雜志,2014(2):137-139.

[5] 李江陵.論光固化復合樹脂前牙微創美學修復方法與臨床觀察[J].全科口腔醫學電子雜志,2015(8):64-65.

[6] 李曉英.光固化樹脂修復前牙缺損的臨床療效分析[J].中國實用醫藥,2015(19):123-124.