紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風的效果分析

時曉玉，王秀菊，王康民

紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風的效果分析

時曉玉，王秀菊，王康民

鄭州頤和醫院，河南 鄭州450047

目的 分析紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風的效果。方法 選取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜風患者臨床資料做回顧性分析，將其分為對照組(81例)、觀察組(82例)，前者給予他克莫司外涂治療，后者在此基礎聯合紫外線照射，觀察比較兩組不同部位皮損及復發情況。結果 觀察組起效時間(24.32±3.10)d，明顯短于對照組(36.54±3.62)d；其治療有效率達到87.81%，較對照組72.84%高(P＜0.05)；對照組治療后復發率為22.22%，明顯高于觀察組的8.54%(P＜0.05)。結論 采用紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風療效顯著，能快速減少患者白斑數量，降低復發率，具臨床推廣價值。

白癜風；紫外線照射；他克莫司

白癜風是指皮膚黑素細胞功能下降或消失，導致全身各部位皮膚發生色素脫失的后天性常見皮膚疾病，其發病部位多見于背部、手腕、前臂、顏面、頸部及生殖器附近等[1]。由于此病發病機制不明確，臨床常采用中醫療法、西藥及激光對其進行治療，但是其單一治療效果并不明顯[2]。為此，本研究采用紫外線照射聯合他克莫司外涂治療白癜風患者，并對其取得的臨床療效做回顧性分析，現將研究結果報告如下。

1 資 料 和 方 法

1.1 臨床資料

選取2014年12月至2015年10月本院收治的163例白癜風患者臨床資料做回顧性分析，排除花斑蘚、貧血痣等具皮膚脫色癥狀皮膚病，對他克莫司和紫外線過敏患者以及心肝功能障礙者。將其分為對照組(81例)、觀察組(82例)，對照組男女比例37:44，年齡24-62歲，平均(43.31±5.29)歲；病程2-17年，平均病程(9.43±4.62)年；觀察組男女比例34:48，年齡23-61歲，平均(42.17±5.03)歲；病程1-16年，平均病程(8.63±4.11)年。兩組基線資料未顯示高度差異(P＞0.05)。

1.2 方 法

給予對照組他克莫司外涂治療，將軟膏涂抹于皮損患處，2次/d，直至病愈，后繼續涂抹7d停藥。觀察組則在此基礎聯合使用紫外線照射治療，選取窄譜中波紫外線(NB-UVB光療儀)進行紫外線照射，波長定為310-315nm，峰值311nm，照射距離20cm，出現淡紅斑后以此照射量作為初始量，若照射部位與初次照射部位比對未出現紅斑，可增加20%照射量，若發生疼痛紅斑、水皰及瘙癢等，需立即停止照射，待紅斑消退后再次照射，此時照射量較前次照射應減少20%，如無異常，則以此照射量為準進行一周2次照射，以10次為1療程，共治療3個療程。

1.3 觀察和評定標準

觀察比較兩組不同部位皮損及復發情況，療效判定為：有效，白斑有明顯消失或縮小；無效，白斑無明顯改善或惡化。2個月回訪1次，記錄復發情況。

1.4 統計方法

數據均以SPSS 20.0的統計軟件分析，正態計量資料以(x!s)表示，兩組正態計量數據的組件比較采用檢驗；計數用例數n表示，計數資料組間率(%)的比較采用檢驗。P＜0.05為差異有統計意義。

2 結 果

2.1 比較兩組不同部位癥狀改善情況

觀察組起效時間為(24.32±3.10)d，對照組起效時間(36.54±3.62)d；

其中，觀察組總有效率為87.81%，較對照組72.84%高(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組癥狀有效率比較[(%)]

2.2 比較兩組復發情況

對照組復發率達到22.22%，較觀察組8.54%高，比較差異顯著(P＜0.05)，見表2。，白癜風發病因素可能與多種原因相關，因其自身免疫能力下降，無法阻止患者體內T細胞特異性功能發揮，使其對黑素細胞帶來嚴重破壞和損害，致使黑素細胞數量急劇下降，從而引發身體各部位皮膚色素脫失[4]。臨床常采用他克莫司用于外敷治療白癜風，可以通過抑制T細胞功能作用，減少其對黑素細胞影響，但是由于其治療效果緩慢，無法快速改善患者癥狀，因此本研究通過采用紫外線照射聯合治療白癜風，現對其取得的良好療效做回顧性分析，旨在為白癜風臨床治療提供有效詢證依據。

注：組間比較，P＜0.05。

3 討 論

白癜風是臨床常見的皮膚疾病，其發病機制尚不明確，各種族均有白癜風發病幾率[3]。臨床資料顯示

本研究中，觀察組采用紫外線照射與他克莫司共同治療，其治療起效時間為(24.32±3.10)d，較對照組的(36.54±3.62)d短，且治療后觀察組有效率達到87.81%，顯著高過對照組的72.84%，由此表明，兩種方法結合效果顯著，能快速減少白斑數量。分析原因是窄譜中波紫外線能夠通過強光照射刺激患者體內黑素細胞繁殖，黑素細胞在吸收紫外線能量后可以激發細胞內絡氨酸酶活性，從而加速其氧化作用，促使黑素細胞合成繁殖[5]。他克莫司作為臨床常用外敷免疫的新型抑制劑，其涂抹于患者皮損處，通過皮膚吸收進入體內能抑制T型淋巴細胞活性，阻斷其合成繁殖；同時還可刺激絡氨酸酶與黑素細胞作用，促進黑素細胞繁殖，進而降低患者白斑數量[6-7]。此外，還能刺激黑素細胞向黑素母細胞發展，產生利于繁殖的良好環境，表明此兩者聯合治療，可以有效改善患者病情，提高治療效率[8]。通過回訪，觀察組在治療后2m、4m、6m間復發率均低于對照組，其總復發率僅為8.54%，較對照組22.22%低，由此表明，紫外線照射聯合他克莫司治療能有效減少白斑數量，降低復發率，值得臨床治療應用。受例數和外界因素限制，該研究尚未對患者在治療中可能出現的不良反應作詳細分析，有待進一步研究與探討。

綜上所述，對白癜風患者采用紫外線照射聯合他克莫司治療臨床療效顯著，能快速減少白斑數量，降低復發率，具有較高的臨床推廣價值。

[1]侯占英,劉芳,黃珍,等.他克莫司聯合窄譜中波紫外線治療白癜風的臨床效果及其影響因素分析[J].海南醫學,2015,26(3):363-365.

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[3]徐永康.他克莫司軟膏治療白癜風臨床觀察[J].中國中西醫結合皮膚性病學雜志,2013,12(1):33.

[4]劉樹雷,廖軍,鄧曉玲,等.窄譜中波紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風的臨床療效觀察[J].激光雜志,2014,35(3):58-59.

[5]蔣亞輝.窄譜中波紫外線照射聯合他克莫司軟膏治療白癜風80例療效觀察[J].四川醫學,2013,34(1):96-98.

[6]李敬果,翟曉翔,張翠俠,等.中波高能紫外線聯合他克莫司軟膏治療白癜風療效評價[J].中國麻風皮膚病雜志,2014,30(1):34-36.

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