早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響

劉韶軒

早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響

劉韶軒

濮陽市油田總醫院燒傷整形美容科，河南 濮陽 457000

目的 探討早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響。方法 我院收治手部燒傷者共60例，對患者進行隨機分組處理，觀察組及對照組患者均為30例。其中觀察組患者在燒傷2d內進行早期整形修復治療；對照組患者則在2d后進行整形修復治療。比較兩組患者的治療效果，同時分析兩組患者的二次手術率。結果 在臨床療效上，觀察組患者為96.7%，對照組為80%，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）；在二次手術率上，觀察組為3.3%；對照組為13.3%，組間比較存在統計學差異（P＜0.05）。結論 早期形修復可提高燒傷患者的治療效果，也可降低二次手術幾率。因此筆者建議對于手部燒傷患者實施早期整形修復治療，更好地改善預后。

早期整形修復；燒傷整形；二次手術率

燒傷是指因熱力、電力、化學或射線等造成皮膚組織損傷的一類疾病[1]。近年來，因化學工廠、電力設備的增多，使得燒傷就診人數也明顯的增多。燒傷除了可導致患者外觀受到不良影響外，同時還可能誘發感染，治療難度增加。對于燒傷患者，臨床上主要以整形修復治療為主，而部分學者認為，通過及早治療可獲得較好效果；同時也存在部分學者持有反對觀點，認為延遲治療效果顯著[2]。在本次調查中，筆者即對早期整形修復對燒傷整形患者治療效果進行分析，并與非早期治療效果進行比較，為其他患者的治療提供參考，現進行下述報道：

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

本次調查時間為2014年1月至2015年6月，調查對象為60例手部燒傷患者。對患者進行隨機分組處理，觀察組與對照組患者均為30例。觀察組中，男女人數分別為21例及9例，年齡范圍為20～60歲，平均年齡為（39.8±2.4）歲；對照組中，男女人數分別為20例及10例，年齡范圍為20～60歲，平均年齡為（40.2±2.5）歲。經統計學處理，兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），可進行對比分析。1.2 方 法

入院后立即對患者開展相應的檢查，若患者存在指端血液循環障礙，則需對患者進行切痂減張術進行治療。以手術刀對壞死的組織等進行清除，但需對未受損傷的靜脈進行保護。出血部位實施電凝止血，其他創面則按照暴露療法進行治療。若患者的手部無神經血管損傷，則以中厚皮片或全厚皮片進行覆蓋，后加壓包扎。包扎過程需注意用力均勻。通常3d后可對皮片成活情況進行觀察。對于肌腱或神經暴露的患者，還需對其以腹部皮瓣法進行修復，并在14d后進行斷蒂處理。

而對照組患者，于燒傷8d后進行保守治療，待肉芽長出后再對患者進行植皮手術治療。術后兩組患者均進行相應的抗菌治療、補充營養液治療，及早的對患者進行手部功能訓練。

1.3 觀察指標

對患者進行為期6個月的臨床隨訪，比較兩組患者的二次手術率。

1.4 療效判定

顯效：檢查發現患者的皮片或皮瓣成活率≥95%；有效：檢查發現患者的皮片或皮瓣成活率在85%～95%之間；無效：檢查發現患者的皮瓣成活率＜85%。治療總有效率%=顯效率%+有效率%。

2 結 果

由本次調查結果可知，觀察組患者的治療總有效率為96.7%，對照組患者的治療總有效率為80%，組間比較存在統計學差異（χ2=8.912，P＜0.05）。具體數值見表1所示。對患者進行為期6個月的隨訪，由調查結果可知，觀察組患者的二次手術率為3.3%（1/30）；對照組為13.3%（4/30），組間比較存在統計學差異（χ2=6.094，P＜0.05）。

表1 兩組患者的療效分析

3 討 論

皮膚受到化學物質、電力、熱力等破壞而產生的損傷稱為燒傷，燒傷部位不僅外觀受到影響，同時還可影響部位功能，降低患者后期生活質量，增加患者的身心負擔[3]。隨著醫學技術的發展，臨床上對于燒傷的治療包括切痂植皮或者削痂植皮治療等，達到改善患者燒傷部位外觀，促進燒傷部位功能恢復等目的。在燒傷患者的治療時期上，臨床上存在爭議。部分學者提出，對燒傷患者進行及早治療可以改善預后，因此提倡在燒傷后2d內即進行手術操作。同時也存在部分學者認為，手術治療需結合患者的基本情況，根據其燒傷類型再進行定奪，因此建議延后治療。而筆者更傾向于前者觀點，對于燒傷患者，因其皮膚組織受到破壞，若不及時進行治療，創面暴露可增加感染幾率，增加治療難度[4]。而通過早期整形修復治療，可徹底清除壞死的組織，并對創面進行皮瓣移植覆蓋等，可有效降低感染幾率。同時及早的治療還可指導患者進行早期功能訓練，通過活動手腕、指關節等提高患者的手部功能。經本次調查結果可知，及早的對患者進行整形修復治療，患者的皮瓣、皮片成活率明顯提升。其中觀察組患者治療總有效率高達93.3%，顯著高于對照組80%，組間比較存在統計學意義（P＜0.05）。該項調查結果提示，早期整形修復治療可提高療效。同時本次調查結果提示，早期治療還可降低二次手術幾率。因通過及早的治療，可對創面進行封閉，進而降低感染幾率等，預防發生血腫、纖維增生等并發癥。由此可見，早期整形修復對燒傷整

形患者優勢眾多。

筆者總結早期整形修復的要點，認為首先需徹底清除壞死組織，預防毒性物質的蔓延，也可在一定程度上控制炎性反應發展。同時在進行早期修復過程中，需對完好的淺靜脈予以保留及保護，進而可減輕對患者產生的痛苦，也利于皮片或皮瓣的成活[5]。

綜上所述，早期整形修復可提高燒傷患者的治療效果，也可降低二次手術幾率。因此筆者建議對于手部燒傷患者實施早期整形修復治療，以更好的改善患者預后，促進患者康復。但本次調查樣本容量較小，可能未涉及部分特殊情況，因此在后期筆者將繼續擴大樣本容量，提供更為科學的理論依據。

[1] 宋占.早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響[J].醫學美學美容（中旬刊）,2015,24(6):94-95.

[2] 谷世行,黃志群,陸鋼等.早期整形修復對燒傷整形患者治療療效及二次手術率的影響[J].中國醫療美容,2015,5(6):47-48.

[3] 李勇.早期整形修復對燒傷整形患者的影響分析[J].現代養生B,2015,(6):91-91.

[4] 薛文君,馬紅蕊,黃國寶等.156例手部深度燒傷的早期整形修復[J].中國修復重建外科雜志,2007,21(9):1022-1023.

[5] 李民仕,黃道強,謝加水等.早期整形修復在手部深度燒傷中的治療效果[J].河北醫學,2012,18(6):726-729.

劉韶軒（1981-）， 男 ，漢族 河南省濮陽市人，本科，中級職稱。