A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中的應用體會

李勇強

A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中的應用體會

李勇強

北京宜健三業醫院，北京 100027

目的 探究A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中的應用效果。方法 隨機選取面部整形手術者100例作為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各50例，對照組術后僅注射A型肉毒毒素，觀察組在對照組基礎上拆線后，采用減張壓迫法治療，對比兩組術后切口愈合情況。結果 統計分析發現，觀察組臨床效果顯著優于對照組，且具有統計學意義（P＜0.05）。結論 在面部整形美容手術中應用A型肉毒毒素聯合減張壓迫法，能有效促進手術切口愈合和恢復，具有一定參考價值。

A型肉毒毒素；減張壓迫法；面部整形美容切口；應用體會近年來進行面部整形美容手術的人數不斷增多，切口愈合是面部整形美容手術的一個非常重要的問題，只有促進切口的良好愈合，才能保證面部整形美容手術的良好效果[1]。大量的臨床醫學研究證實，面部整形美容手術后的切口愈合不僅和手術的具體操作以及傷口感染等因素有關，而且還與患者的表情肌的張力有關系。部分醫學報道說明，A型肉毒毒素聯合減張壓迫法對于降低整形美容手術患者的表情肌的張力有一定的效果[2]。為了進一步分析和探討A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中的應用效果，本次研究收集我院2015年1月至2016年1月期間的面部整形美容手術患者100例進行比較和分析，現總結如下。

1 資 料 與 方 法

1.1 一般資料

隨機選取面部整形手術者100例作為研究對象，隨機將其分成觀察組和對照組，各50例，其中對照組：男12例，女38例，年齡21—55歲不等，平均（36.12±2.67）歲，包括15例痣切除手術，21例皮脂腺囊腫，14例面部成熟穩定瘢痕伴有色素減退或者色素沉著；觀察組：男13例，女37例，年齡20—54歲不等，平均（35.34±3.01）歲，包括16例痣切除手術，19例皮脂腺囊腫，15例面部成熟穩定瘢痕伴有色素減退或者色素沉著。所有患者均通過一系列臨床檢查，排除嚴重心、腎以及其他臟器功能障礙者，并排除嚴重精神疾病者，所有研究對象均表示自愿參與本次研究，簽署《知情同意書》。兩組一般資料統計學分析差異無顯著性（P＞0.05），有可比性。

1．2 研究方法

1.2.1 對照組 本組患者術后注射A型肉毒毒素，藥物劑量應根據患者的情況制定，采用低溫環形注射，并用生理鹽水3-5ml將A型肉毒毒素稀釋至5Y 0.1ml，對注射部位急性乙醇消毒后采用30G針頭進行注射。注射后患者應盡量減少避免面部的活動，本組拆線后即治療結束。

1.2.1 觀察組 本組患者在對照組的基礎上予以3M免縫合線進行減張壓迫治療。具體：患者插拆線之情的操作與對照組相同，拆線后在沒有張力的情況下在手術切口的兩側貼緊膠布，在實施減張壓迫的過程中保持膠布清潔、干燥，每3-5天換一次膠布，持續上述治療7-9個月。

1．3 評價標準

本次治療效果分為顯效、有效和無效3個標準。如果患者在治療后沒有任何瘙癢揮著疼痛的癥狀，手術切口的瘢痕非常平坦并且顏色很淡，面部表情完全恢復，沒有不良反應，患者自我感覺很好，那么治療效果為顯效；如果患者在治療后沒有明顯的瘙癢揮著疼痛的癥狀，手術切口的瘢痕平坦并且顏色比較淡，面部表情恢復，沒有明顯的不良反應，患者自我感覺滿意，那么治療效果為有效；如果患者在治療后有瘙癢揮著疼痛的癥狀，手術切口的瘢痕不平坦并且顏色發紅，面部表情沒有恢復，患者對治療效果不滿意，那么治療效果為無效。治療效果的總有效率為顯效率和有效率之和。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS18.0對本次研究所得數據進行統計學分析處理；計量資料用（x!s）表示，并用t檢驗；計數資料用（n，%）表示，用χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

經過各自的治療后，觀察組（98.00%）臨床治療效果顯著優于對照組（88.00%），組間差異經統計學分析存在顯著性（P＜0.05），具體結果表1所示。

表1 兩組患者治療效果比較

3 討 論

一般情況下來說，BTXA是一種比較常見的生物抑制劑，它可以對局部肌肉的痙攣起到非常好的緩解作用。目前臨床醫學對BTXA較多的應用是用于緩解眼瞼痙攣、單側肌肉痙攣和斜視等。這種方法用于面部整形美容手術最大的好處是能夠在術后顯著手術切口局部的活動，繼而有效避免增生性瘢痕的產生。但術后切口的愈合是一個長時間的動態過程，是炎癥的高發期→膠原合成期→膠原重塑期→瘢痕愈合之一過程。而影響切口愈合的主要原因是切口局部的產生的張力，通常情況下，在術后縫合至拆線之前，切口的局部皮膚的膠原較為缺乏，該階段皮膚張力極小，且抵抗力較差，拆線后膠原數量基本回升，張力增大，若處理不當，極其容易導致增生性瘢痕產生，因此一定要做好減張措施。但BTXA注射也具有一定的缺點，其也可能導致患者出現不良反應，如注射部位水腫、疼痛、瘀斑等，同時還可造成周圍肌肉無力，嚴重者還可能出現呼吸抑制，其毒性較強，使用不當很可能導致中毒，出現全身肌肉無力，甚至危及生命。因此在注射時應注意充分了解周圍組織及其解剖結構，藥物應對準靶點，注入后應立即回抽，確定藥物未進入血管參與體循環，注射部位應避免搓揉，需加壓包扎，應根據受累肌肉的數量選擇合適的劑量。在BTXA的實際應用過程中，一般要注意在低溫的環境之下進行，這樣可以使得藥物的生物活性得到保護，而且可以避免氣泡的產生[4-5]。另外我們在使用BTXA進行注射治療的具體過程中，還要注意不必進行局部的麻醉，僅僅使用乙醇進行消毒即可，等到乙醇的消毒作用得到完全發揮以后，我們再對患者進行注射。對于A型肉毒毒素聯合減張壓迫法臨床應盡快制定出一套權威標準，繼而避免在應用的過程中由于注射部位、劑量以及操作技術和患者的差異等出現不同的療效，并進一步避免不良反應的發生。

本次研究結果顯示，經過各自治療后，觀察組患者顯效35例，有效14例，無效1例，總有效率為98.00%；對照組患者顯效24例，有效20例，無效6例，總有效率為88.00%。觀察組患者的治療效果明顯優于對照組患者，且兩組之間的差異具有統計學意義，（P＜0.05）。由此可見，A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中具有良好的應用效果，它可以有效促進面部整形美容手術患者的切口恢愈合和恢復，因此可以進行臨床推廣應用。

[1]劉濤,李兵,張芾男,等. 面部整形美容切口局部應用A型肉毒素聯合持續減張法的運用及價值思考[J]. 中國醫療美容,2015,5(3):46-48.

[2]李衛華,孫志成. A型肉毒毒素在面部整形美容手術切口愈合中的應用效果分析[J]. 中國美容醫學,2015(20):10-13.

[3]常寧,李廣帥,劉林嶓,等.術后行肉毒毒素注射對切口愈合效果影響的Meta分析[J]. 中國美容醫學,2015(23):17-20.

[4]欒迎春.A型肉毒毒素防止面部美容切口瘢痕增生的效果觀察[J].中國醫療美容,2015,5(2):44-45.

[5]吳鐵娟.觀察A型肉毒毒素聯合減張壓迫法在面部整形美容切口中的應用效果[J].中國醫療美容,2014,4(6):7-7,10.