肺部感染引起心律失常心電圖臨床分析

劉俊卿福建省廈門市海滄醫院心電圖室，福建廈門　361026

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肺部感染引起心律失常心電圖臨床分析

劉俊卿
福建省廈門市海滄醫院心電圖室，福建廈門361026

［摘要］目的探討肺部感染引起心律失常患者心電圖變化情況。方法整群選取回顧性分析2015年1—6月所收治的128例肺部感染引起心律失常患者的病歷資料，分別于治療前及病灶控制后檢查心電圖，比較治療前后心電圖改變情況。結果肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例。經選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，全部121例患者心電圖恢復正常，心律失常消失。結論肺部感染引起心律失常心電圖改變以ST-T段改變最為多見，心律失常類型以竇性心動過速與單發室性早搏為主，可作為臨床診療參考依據。另外，單純抗心律失常治療無法緩解病情，臨床治療應以控制原發病為主。

［關鍵詞］肺部感染；心律失常；心電圖

隨著人口的老齡化及肺部感染相關疾病增多，肺部感染極有可能成為心律失常發生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定誘因。肺部感染為臨床常見疾病，可與多種疾病合并出現，常可致肺實質炎癥，由理化、免疫及藥物等多種原因導致。肺部細菌感染會產生毒素，毒素可經血液循環而損害心肌，并發心律失常［1］。嚴重的心律失常可明顯影響肺部感染患者的治療和預后，甚至可引起死亡。該研究整群選取該院2015年1月—2015年6月所收治的128例患者進行相關研究，以探討肺部感染引起心律失常患者治療前后的心電圖特征，為臨床治療提供依據，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該研究對象為整群選取該院2015年1月—2015 年6月所收治的128例患者。其中，男87例，女41例，平均年齡（62.5±12.9）歲。疾病類型：房早12例，竇速60例，Ⅰ度AVB6例，完右3例，室早40例，房顫7例，ST-T段改變107例。病例納入標準［2］：（1）經痰涂片、血培養等手段確診感染菌；（2）對該研究知情并簽署同意書，該研究通過倫理委員會批準。病例排除標準：（1）器質性心臟病患者；（2）合并惡性疾病或精神障礙者；（3）臨床資料不全或配合度較低者。

1.2方法

該研究所納入病例均給予抗感染、吸氧、止咳、化痰、補液等對癥及支持治療，分別于治療前及病灶控制后檢查心電圖。心電圖檢查方法：采用NIHON KOHDEN1350P心電圖檢測系統，胸前導聯位置固定，由同一人記錄。比較治療前后心電圖改變情況。

2　結果

2.1不同肺部感染類型與心電圖異常關系

由表1可知，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。其次分別為異常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。組間比較，除Q波外，各組發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1　不同肺部感染類型與心電圖異常關系

2.2不同心律失常異常類型與肺部感染類型關系

由表2可知，心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例，其次分別為單發室性早搏的40例、單發房性早搏的12例、房顫的7例、Ⅰ度房室阻滯6例及完右3例。組間比較，除房室阻滯外，各組發生率差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2　不同心律失常異常類型與肺部感染類型關系

2.3病灶控制后心電圖改變情況

經選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，臨床癥狀顯著緩解，血象趨于正常，復查心電圖后，全部121例患者心電圖恢復正常，心律失常消失。

3　討論

隨著人口的老齡化及肺部感染相關疾病增多，肺部感染極有可能成為心律失常發生的重要病因。肺部感染引起心律失常多存在一定誘因。研究報道指出［3-4］，肺炎鏈球菌、大腸桿菌侵襲肺部后，會產生溶血素O，并且其內毒素會激活補體，誘發心肌炎癥發生，對心臟產生毒性作用。相關研究也指出［5］，肺部感染患者心律失常發生與細菌毒素密切相關，毒素利用血液循環系統進行心肌，對心肌細胞產生損害，從而使受損害心肌區域心肌細胞閾值降低，或使心臟傳導系統受到抑制，誘發心臟異位興奮及傳導阻滯。若肺部感染較為嚴重，常可因肺部缺氧而使得交感-腎上腺髓質系統興奮，分泌大量激素作用于心肌細胞膜可引起心肌細胞興奮，心率加快。郭桂芳等［6］研究指出，在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改變最為多見，發病比例高達84%；而心律失常類型以竇性心動過速最為多見，發病比例高達54%。該組研究結果顯示，肺部感染引起的心律失常中，以ST-T段改變最為多見，共107例。其次分別為異常P波的11例、QS波的9例及Q波的8例。在肺部感染所引起的心律失常中以ST-T段改變最為多見，在臨床治療時應多參考借鑒，多給予相關準備及治療。另一組數據顯示，心律失常類型以竇性心動過速最為多見，共60例，其次分別為單發室性早搏的40例、單發房性早搏的12例、房顫的7例、I度房室阻滯的6例及完右的3例。竇性心動過速與單發室性早搏是該類患者中最為常見的心率失常類型，也可作為臨床診療的重要參考依據。

針對肺部感染引發心律失常患者，使用抗心律失常藥物后，癥狀無明顯改善，且心電圖未見任何改變。研究指出［7-8］，肺部感染引發心律失常患者應以控制肺部病灶為治療目的，其心電圖異常和心律紊亂均是可逆性的，只要選用有效抗生素控制病灶后心律失常即可消失。該組研究結果顯示，經選用有效抗生素及對癥支持治療后，共121例病灶得以控制，臨床癥狀顯著緩解，血象趨于正常，復查心電圖后，全部121例患者心電圖恢復正常，心律失常消失。說明該類患者治療應以肺部感染治療為主，應首選細菌培養加藥敏，以選擇有效抗生素及時控制原發病，糾正心電圖異常及心律失常。

綜上所述，肺部感染引起心律失常心電圖改變以ST-T段改變最為多見，心律失常類型以竇性心動過速與單發室性早搏為主，可作為臨床診療參考依據。另外，單純抗心律失常治療無法緩解病情，臨床治療應以控制原發病為主。

［參考文獻］

［1］郭亞云，何欣.慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常臨床分析［J］.中國實用醫藥，2013（2）：69-70.

［2］柴志君，侯春英，于平川，等.慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常的臨床療效觀察［J］.中國醫藥指南，2014（35）：240-241.

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［4］徐麗娜，胡國勇.慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常152例臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2015（29）：34-35.

［5］許秀剛.慢性阻塞性肺疾病患者伴心律失常臨床治療方法分析［J］.世界最新醫學信息文摘，2015（71）：1441-1442.

［6］郭桂芳，牟美玲，王振杰，等.肺部感染引起心律失常心電圖50例分析［J］.中國誤診學雜志，2006，6（9）：1753-1754.

［7］蔡茹麗.50例擴張型心肌病心律失常的動態心電圖分析［J］.醫學理論與實踐，2014（14）：1918-1920.

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Clinical Analysis of Electrocardiogram of Arrhythmia Caused by Pulmonary Infection

LIU Jun-qing
Electrocardiogram Room，Xiamen Haicang Hospital of Fujian Province，Xiamen，Fujian Province，361026 China

［Abstract］Objective To discuss the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection. Methods The case data of 128 cases of patients with arrhythmia caused by pulmonary infection admitted and treated from January 2015 to June 2015 were retrospectively analyzed，and the electrocardiograms were examined before treatment and after the lesion control，and the changes of the electrocardiogram were compared before and after treatment. Results In terms of the arrhythmia caused by pulmonary infection，the ST-T segment change was the most common and there were 107 cases in total，in terms of the arrhythmia types，the nodal tachycardia was the most common and there were 60 cases in total. After the effective antibiotics and symptomatic and supportive treatment，121 cases of lesions were controlled in total，and the electrocardiograms of all 121 cases of patients returned to normal and the arrhythmia disappeared. Conclusion The ST-T segment change was the most common in the changes of electrocardiogram of arrhythmia caused by pulmonary infection and the nodal tachycardia and single premature ventricular contraction were the most common in the arrhythmia types，which can be used as the clinical diagnosis and treatment reference basis. In addition，the simple antiarrhythmic treatment can not relieve the disease condition，and the control of the primary disease should be the main in the clinical treatment.

［Key words］Pulmonary infection；Arrhythmia；Electrocardiogram

［中圖分類號］R4

［文獻標識碼］A

［文章編號］1674-0742（2016）05（a）-0178-02

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.13.178

［作者簡介］劉俊卿（1974.10-），女，福建人，本科，主管技師，研究方向：心電圖。

收稿日期：（2016-01-06）