捐獻單采血小板后獻血者總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指標(biāo)變化的探討

洪興金，張艷瓊，羅宏新

(三明市中心血站，福建 三明365000)

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*通訊作者

捐獻單采血小板后獻血者總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白指標(biāo)變化的探討

洪興金*，張艷瓊，羅宏新

(三明市中心血站，福建 三明365000)

自從1998年《中華人民共和國獻血法》頒布以來，全血捐獻量基本能滿足臨床用血要求，而單采血小板捐獻量還不能滿足臨床用血需求，尤其從2006年10月衛(wèi)生部要求血小板的臨床用血應(yīng)100%來自無償自愿獻血者，原因一是血小板單采器均來自國外，適合我國獻血人群的參數(shù)還在不斷的摸索調(diào)整中；二是捐獻單采血小板是一個體外循環(huán)采集血小板的過程，且捐獻血小板時間長，捐獻者更關(guān)注捐獻后對自身健康狀況有無不良影響。血漿蛋白具有調(diào)節(jié)機體內(nèi)環(huán)境平衡作用，是維持機體內(nèi)代謝的重要物質(zhì)；免疫球蛋白還具有防御疾病，抵抗環(huán)境污染及毒素侵襲作用，因此，我們通過對單采血小板捐獻者捐獻前后的外周血中總蛋白、白蛋白及免疫球蛋白IgG、IgM、IgA濃度的測定并了解其變化規(guī)律，對招募單采血小板捐獻者以及捐獻者自身均具有重要意義?，F(xiàn)報道如下。

1材料與方法

1.1選擇觀察對象2013年1月-10月選取在同一環(huán)境下生活、工作且飲食種類和運動量相同，曾有捐獻過全血的某部隊官兵及某高校學(xué)生人群89人，年齡18-30周歲參加本組研究。所有捐獻者都符合捐獻健康要求并捐獻2個治療劑量血小板。分別在捐獻前、捐獻后15-25 d、捐獻后26-35 d采集外周靜脈血，不抗凝，室溫下靜置，待紅細(xì)胞凝固后以1 000 g離心10 min后吸取上層血清，轉(zhuǎn)移到EP管內(nèi)，置于-80℃冰箱保存待測。

1.2蛋白質(zhì)檢測取出-80℃凍血清標(biāo)本置室溫自然解凍，混勻立即測定總蛋白、白蛋白。檢測方法：雙縮脲法、溴甲酚綠法；試劑為美國羅氏公司產(chǎn)品；儀器為日立7600-BDP型全自動生化分析儀。

1.3免疫球蛋白檢測取出-80℃凍血清標(biāo)本置室溫自然解凍，混勻立即測定IgG，IgM，IgA。檢測方法：免疫散射比濁法；試劑為西門子公司產(chǎn)品；儀器為西門子BNⅡ全自動蛋白分析儀。

2結(jié)果

2.1捐獻單采血小板對捐獻者蛋白代謝的影響見表1。捐獻單采血小板后不同時間捐獻者外周靜脈血中的總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)較捐獻前明顯增加，且白蛋白增加幅度更大。其捐獻15-25d后TP增加14.96%，ALB增加17.33%。

表1　　　　捐獻前后不同時間外周靜脈血中蛋白濃度的

*與捐獻前比較t=-10.24、-13.92、-12.91、-14.54，P<0.01

2.2捐獻單采血小板對捐獻者免疫球蛋白代謝的影響見表2。捐獻單采血小板前后不同時間3組捐獻者外周靜脈血中的免疫球蛋白IgG、IgM、IgA比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

表2　　　捐獻前后不同時間3組外周靜脈血中免疫球蛋白

*與捐獻前比較，P>0.05；#與捐獻后26-35 d比較，P>0.05；IgG、IgM、IgA 3組的F值分別為3.466、1.575、1.429

3討論

機體在正常情況下，由于神經(jīng)和體液因素的調(diào)節(jié)，血容量、內(nèi)環(huán)境能保持相對穩(wěn)定，各項生化和免疫指標(biāo)均正常，此時為“平衡”狀態(tài)。機體建立了非常精致完善的反饋，應(yīng)激，代謝通路，這些通路使人們在遇到外界刺激或傷害時能快速自我修復(fù)，當(dāng)外界條件打破機體內(nèi)環(huán)境的某種平衡時，機體就會盡快建立起新的平衡。本組資料顯示：捐獻血小板一定時間后獻血者機體內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加，體現(xiàn)為血液中總蛋白和白蛋白大幅度提升(P<0.01)(表1)。當(dāng)一次性捐獻血小板1或2個治療劑量無疑對機體是一種刺激，機體的第一反應(yīng)就是應(yīng)激反應(yīng)，如出現(xiàn)心率加快、出汗、血管收縮等，血容量、血小板均降低，其程度與捐獻量成正比，此時為“失平衡”；當(dāng)神經(jīng)體液調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)揮作用，水分和營養(yǎng)物質(zhì)補給，機體漸漸恢復(fù)，血容量、血細(xì)胞成份的質(zhì)和量漸漸恢復(fù)。機體進入一種“再平衡”狀態(tài)。已有資料顯示：獻血是對機體的一種代謝，機體進入“再平衡”狀態(tài)，根據(jù)不同的物質(zhì)所需時間不同，通常血容量在飲用足夠水的情況下經(jīng)1-2 h即可恢復(fù)，白細(xì)胞和血小板本身體內(nèi)生存期較短更新?lián)Q代快，采血后幾天內(nèi)即可恢復(fù)到原來水平；獻血200 ml全血時紅細(xì)胞及血紅蛋白需要7-10天恢復(fù)到采血前水平，男性較女性恢復(fù)為快[1-3]。

免疫球蛋白在抗炎、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合等方面發(fā)揮著重要作用，同時又有很強的促進單核巨噬細(xì)胞吞噬功能，具有非特異性調(diào)理素作用，在感染時清除人體免疫復(fù)合物，改善嚴(yán)重營養(yǎng)不良等方面具有很重要的作用。已有文獻顯示，頻繁捐獻單采血漿，可使原料血漿中的IgG水平明顯降低[4]。單采血小板成品主要懸浮在血漿中，保存5天的單采血小板容量為250-300 ml，每次捐獻單采血小板都會導(dǎo)致血漿丟失，因此定期捐獻單采血小板是否會引起捐獻者免疫球蛋白的下降應(yīng)當(dāng)引起關(guān)注。本組資料顯示：無論是捐獻單采血小板后15-25 d或26-35 d的獻血者，其免疫球蛋白IgG、IgM、IgA濃度水平與捐獻前相比均無明顯變化(P>0.05)(表2)。至少提示定期捐獻單采血小板對獻血者機體免疫功能改變無顯著性影響[5，6]。說明執(zhí)行單采血小板捐獻間隔期不少于2周、不大于24次/年的規(guī)定[7]，有利于單采血小板捐獻者免疫球蛋白的恢復(fù)，不會對其機體的體液免疫功能造成影響。已有文獻報道：捐獻單采血小板間隔期從4周縮短至2周對捐獻者的健康以及單采血小板的功能無顯著性差異[8]；捐獻者滿足國家規(guī)定的健康體檢標(biāo)準(zhǔn)，一次捐獻雙人份單采血小板對捐獻者的近期生理狀況影響不大[9，10]。

我們的分析結(jié)果表明，定期捐獻單采血小板獻血者外周血蛋白質(zhì)合成增加，且不會影響免疫球蛋白的濃度水平。由于觀察對象是獻血者，每個人的機體狀況差異包括感冒、用藥等因素均有可能影響機體免疫功能，所以這種改變是否可為捐獻單采血小板后機體“再平衡”的一種特殊現(xiàn)象。同時免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)是個復(fù)雜的過程，機體在捐獻單采血小板后如何維持免疫指標(biāo)的平衡還有待于進一步了解。

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文章編號：1007-4287(2016)05-0830-02

作者簡介：洪興金，男，51歲，副主任檢驗師，主要從事血站管理及輸血檢驗研究。

(收稿日期：2014-06-10)