早期七項微量元素檢測在先兆流產患者中的臨床意義

王雪梅

(甘孜藏族自治州人民醫院 檢驗中心，四川 甘孜626000)

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早期七項微量元素檢測在先兆流產患者中的臨床意義

王雪梅

(甘孜藏族自治州人民醫院 檢驗中心，四川 甘孜626000)

先兆流產通常是指在妊娠28周之前孕婦有少量陰道流血，并出現陣發性下腹痛或者腰痛現象，盆腔檢查顯示宮口未開，且胎膜完整，未出現妊娠物排出，但子宮大小基本符合孕周的癥狀[1]。若癥狀加重，則可發展成難免流產。近年研究顯示[2]，微量元素與先兆流產之間存在著一定的聯系，但對于二者之間的確切聯系則報道較少。為此，本文通過探討早期七項微量元素檢測在先兆流產患者中的臨床意義，旨在為盡早、盡快地輔助診斷先兆流產，為臨床治療爭取時間提供依據。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2012年3月至2014年6月在我院接受診治的先兆流產孕婦68例為研究對象，年齡22-38歲，平均年齡(27.7±3.2)歲，孕周0-12周，平均孕周(10.5±3.7)周。所有患者均滿足《婦產科學》第七版中有關先兆流產的診斷標準[3]。排除標準[4]：(1)生殖道畸形者；(2)生殖道感染者；(3)內分泌病癥者；(4)遺傳性病癥者。選取同期在我院接受孕期檢查的62例正常早孕期孕婦納入正常早孕組，年齡22-35歲，平均年齡(26.9±2.8歲)，孕周0-11周，平均孕周(10.2±2.5)周。選擇在我院體檢的65例女性健康志愿者納入正常非孕組，年齡23-36歲，平均年齡(27.1±3.2)歲。各組在性別、年齡等方面比較，差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本次研究均獲得患者認可，且經過醫院倫理委員會審批通過。

1.2方法

各組研究對象空腹時間>4 h，坐位抽取靜脈血5 ml，取40 μl分別加進二元素和五元素稀釋液，在充分混勻后送檢，確保標本無凝塊和無溶血。使用日立7600全自動生化儀和邁克公司配套試劑對微量元素進行測定，具體步驟嚴格依照說明書操作。其中Cu、Zn、Ca、Fe及Mg采用原子吸光法分析，Pb、Cd采用石墨爐原子吸光法分析。全部檢測結果在當日進行室內質控結果，記錄最終數據。

1.3觀察指標

比較各組微量元素(Cu、Zn、Ca、Mg、Fe、Pb及Cd)的含量情況，分析先兆流產與各微量元素的相關性。

1.4統計學方法

2結果

2.1各組微量元素含量比較

根據方差分析可知，各組間Cu、Zn、Ca、Mg及Fe含量差異均有統計學意義(P<0.05)；但在Pb、Cd含量差異無統計學意義(P>0.05)。組內比較可知，正常早孕組Cu水平顯著高于正常非孕組，Zn水平顯著低于正常非孕組；先兆流產組Zn、Ca、Mg及Fe水平均顯著低于正常非孕組；此外，先兆流產組Cu、Ca及Mg水平均顯著低于正常早孕組，差異均有統計學意義(均P<0.05)，見表1。

表1　各組微量元素含量情況比較±s)

2.2先兆流產與各微量元素相關性分析

根據Spearman法分析先兆流產與各微量元素之間的相關性可知，先兆流產與Ca、Fe呈強正相關(r=0.824,0.799,均P<0.05)，與Cu、Zn及Mg呈弱正相關(r=0.377,0.328,0.356,均P<0.05)，與Pb及Cd無明顯的相關性，見表2。

表2　先兆流產與各微量元素的相關性分析±s)

3討論

隨著學者們對微量元素的深入認識，有報道稱[5]，微量元素與人類機體生長發育和細胞分裂及組織修復和內分泌等諸多生理機能存在緊密聯系。目前，微量元素的變化與生殖、病理等方面的研究已逐漸成為優生優育的新課題之一。Hanita等[6]報道，微量元素在胎兒發育過程中作為不可缺少的營養成分而存在，母體血液中微量元素的改變對胎兒的發育具有十分重要的影響。如微量元素含量失衡，則可能引發不良的妊娠結局，如流產、早產、畸形等。因此，對妊娠期女性通過測定微量元素預估其妊娠結局，及時進行微量元素補充，顯得十分必要。本文通過在早期檢測微量元素含量，從而對先兆流產的診斷與治療提供數據支持。

本研究發現，各組間Cu、Zn、Ca、Mg及Fe差異顯著，但Pb、Cd含量差異不顯著。正常早孕組Cu水平顯著高于正常非孕組，Zn水平顯著低于正常非孕組；先兆流產組Zn、Ca、Mg及Fe水平均顯著低于正常非孕組；先兆流產組Cu、Ca及Mg水平均顯著低于正常早孕組。進一步根據Spearman法分析先兆流產與各微量元素之間相關性可知，先兆流產與Ca、Fe呈強正相關，與Cu、Zn及Mg呈弱正相關，與Pb、Cd無明顯的相關性，表明Cu、Zn、Ca、Mg及Fe缺乏與先兆流產具有緊密的聯系，符合李秀娟等[7]的報道結果。究其原因，可能在于以下方面：(1)Cu：可經肝臟進入血液和各處組織中，維護造血功能和鐵代謝，亦為多種酶類的主要成分。Cu在體內多數以銅藍蛋白存在，具有保護胎兒生長發育、供給營養及免疫作用。若其含量不足，則會影響Fe的吸收、運送以及利用，進而引發缺鐵性貧血，使機體缺氧，造成CO2潴留，影響胎兒的生長發育，甚至導致流產和早產等諸多危害[8]。(2)Zn：作為人體的一種重要微量元素，可促進機體生長發育以及維生素A等物質的正常代謝，胎兒缺Zn，可能導致核酸蛋白代謝障礙，進而引發先兆流產或胚胎停育等不良的妊娠結局[9]。(3)Ca：在人體中如缺乏，則可能影響到胎兒骨骼發育，而低血鈣可能引發甲狀旁腺素分泌增多，激活腺苷酸環化酶，進而使細胞內的Ca離子濃度上升，收縮血管，導致妊娠女性血壓上升，形成妊高癥等并發癥而可能導致流產[10]。(4)Mg：是人類機體中必需的一種微量元素，可激活多種酶。若Mg攝入不足，可能致使精神緊張、煩躁不安，嚴重時伴有癲癇樣發作，對產婦和胎兒健康有較大的影響[11]。(5)Fe：是供應胎兒血液及組織細胞的一種重要元素，若孕婦缺鐵，易導致胎兒先天性Fe儲備不足，影響紅細胞代謝，致使胎兒慢性缺氧或引發生長發育障礙。在Pb、Cd方面，二者均具有致畸效果，還可能損傷機體組織。但本研究結果顯示，各組Pb、Cd水平無顯著變化，可能是因為妊娠早期，二者含量未發生明顯變化，需要在后期進行大樣本容量的檢測證實。此外，Wang等[12]亦有類似的報道結果可加以佐證。

綜上所述，進行早期7項微量元素測定對先兆流產的預估具有較大的價值，值得在臨床上推廣應用。

參考文獻：

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[12]Wang HI,Yang MJ,Chang CM,et al.Oxytocin antagonist successfully prevents from threatened abortion in 15 weeks' gestation[J].Taiwan J Obstet Gynecol,2011,50(2):220.

文章編號：1007-4287(2016)05-0823-03

作者簡介：王雪梅(1973-)女，主管檢驗師，從事醫學檢驗方面的研究。

(收稿日期：2015-01-15)