2型糖尿病患者的代謝指標與血清CA72-4水平的相關性分析

王　巖，杜振元

(朝陽市第二醫院 1.內分泌科;2.檢驗科,遼寧 朝陽122000)

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2型糖尿病患者的代謝指標與血清CA72-4水平的相關性分析

王巖1，杜振元2

(朝陽市第二醫院 1.內分泌科;2.檢驗科,遼寧 朝陽122000)

糖尿病與惡性腫瘤的發生率隨著社會的發展日益增高，人們也越來越重視2型糖尿病與惡性腫瘤之間的相互關系，有研究證實2型糖尿病患者發生各種惡性腫瘤的風險性高于正常人群[1]。也有研究表明2型糖尿病患者發生腫瘤的最常見部位為消化道[2]，持續的高血糖狀態對于糖尿病患者正常器官形成一種慢性刺激,對正常細胞的癌變在一定程度上起到促進作用。先有糖尿病，后發現惡性腫瘤，可能與此類慢性刺激有關[3]。胰島素樣生長因子和高胰島素血癥是糖尿病患者形成腫瘤的通道[4]，且誘發糖尿病患者惡性腫瘤的形成因素還包括免疫監視功能減弱以及免疫調節功能紊亂[5]。糖類抗原72-4(CA72-4)屬于高分子量糖蛋白[6]，由cc49和B72.3兩株單抗識別，主要用于消化道腫瘤，也可在乳腺癌、卵巢癌或肺癌檢測到水平升高。目前國內關于CA72-4與糖尿病的關系的研究較少，本文分析了2型糖尿病患者血清CA72-4的水平以及相關的糖脂代謝指標，并探討CA72-4與上述指標的相關性。以探尋2型糖尿病患者血清CA72-4水平良性變化的一些規律。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2013年1月-2014年12月間在朝陽市第二醫院內分泌科接受治療的305例2型糖尿病患者為研究對象，2型糖尿病患者的確診由內分泌科醫生依據患者家族史、起病年齡FPG、 OGTT、胰島素、C肽濃度、胰島組織自身抗體的測定和臨床治療效果等獲得。記錄患者性別、年齡、體重指數等情況。依據我國《血脂異常防治建議》(1997，6)中提出的標準(TC>5.23 mmol/L，TG>1.7 mmol/L，LDL-C>3.64 mmoFL，HDL-C<1.03 mmol/L)把糖尿病患者分為血脂異常組和血脂正常組。將糖尿病患者根據美國糖尿病協會提出的糖尿病代謝控制目標分為兩組，低糖化血紅蛋白組(<7.5%)和高糖化血紅蛋白組(≥7.5%)。排除標準：既往腫瘤病患者、入院后確診為腫瘤的糖尿病患者、女性患者排除子宮內膜病變患者。

1.2方法進行8-12 h的禁食，次日清晨保持空腹狀態進行靜脈血的抽取，用標準樣品收集管盛放血液標本。進行10 min 的4 000 r/min離心，2 h內進行血清檢測，測定血糖、糖化血紅蛋白、血脂、及CA72-4水平。生化指標采用配套試劑及羅氏全自動生化分析儀進行檢測，CA72-4測定采用電化學發光法，使用羅氏配套試劑。對糖化血紅蛋白(HbAlC)的測定采用高性能液相色譜分析法。

2結果

2.1各組患者基本資料的比較兩組患者年齡、BMI無統計學差異，見表1。

2.2低糖化血紅蛋白組和高糖化血紅蛋白組,血脂異常與血脂正常組中血清CA72-4水平的比較高糖化血紅蛋白組CA72-4水平高于低糖化血紅蛋白組，差異有統計學意義(P<0.05)，血脂異常組CA72-4水平高于血脂正常組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3血清CA72-4水平與各項變量的相關性分析Kendall秩相關分析見表3：血清CA72-4水平與與HDL-C呈負相關，與糖化血紅蛋白、TG、LDL-C及TC呈正相關，(P均<0.05)；與性別、年齡等基本情況均無關，差異無統計學意義(均P>0.05)。

2.5影響血清CA72-4水平的多因素回歸分析以CA72-4作為因變量，其他指標作為自變量進行Probit回歸分析顯示：糖化血紅蛋白、TG和LDL-C是2型糖尿病患者血清CA72-4水平升高的主要影響因素(均P<0.05)。

表1　各組患者基本資料的比較

表2　不同糖化血紅蛋白濃度組、不同血脂組2型糖尿病血清CA72-4水平的比較

表3　血清CA72-4水平與各臨床資料的相關性分析

3討論

代謝異常為2型糖尿病患者的主要臨床特征，其中氧化應激和促炎癥效應在代謝調控較差的情況下也會增加。高濃度自由基和抗氧化劑能產生破壞細胞DNA的活性氧簇，，也可與脂類和蛋白形成衍生物，使細胞內環境穩態遭到破壞而產生變異，從而促進了腫瘤發生[7]。也有研究發現腫瘤壞死因子-α，也可使轉錄核因子-KB被激活，導致腫瘤的產生和發展[8]。而且惡性腫瘤的發生與機體細胞及體液免疫失衡具有直接關系[9]。尚有大量研究證明細胞免疫調節功能發生紊亂是糖尿病患者的主要特征,而免疫監視作用的減弱以及免疫功能的受損是2型糖尿病患者誘發惡性腫瘤的主要因素[10]。

在本組資料研究中，血清CA72-4水平為高糖化血紅蛋白組高于低糖化血紅蛋白組，且血清CA72-4水平與其糖化血紅蛋白存在正相關性，Probit回歸分析也顯示糖化血紅蛋白是CA72-4水平升高的主要影響因素。即2型糖尿病患者中，隨著糖化血紅蛋白的增高CA72-4水平可升高，提示糖化血紅蛋白可能會刺激高分子量糖蛋白CA72-4的表達，也可能因細胞表達高分子量糖蛋白CA72-4程度的增加，促進2型糖尿病的進一步發展。

本研究還評價了脂代謝異常對CA72-4水平的影響，CA72-4水平為血脂異常組高于血脂正常組，糖尿病患者CA72-4水平與TG、LDL-C及TC呈正相關，與HDL-C呈負相關，Probit回歸分析也提示TG和LDL-C是CA72-4升高的主要影響因素，可能機制為2型糖尿病患者經常合并脂代謝紊亂，細胞內環境穩態被蛋白和脂類反應形成的衍生物破壞而產生變異[7]。

綜上所述，2型糖尿病患者糖化血紅蛋白和血脂水平與血清CA72-4水平存在著相關性，但是相互作用機制還有待進一步研究，臨床工作中對于2型糖尿病患者未得到及時治療的情況下，血清CA72-4水平升高時，不僅要考慮消化道腫瘤，還應考慮糖化血紅蛋白、血脂水平對血清CA72-4水平的影響，根據患者自身情況具體分析。

參考文獻：

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文章編號：1007-4287(2016)05-0819-03

(收稿日期：2015-07-11)