帕金森氏病認知功能障礙臨床研究*

梁雄壯

(右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000)

帕金森氏病認知功能障礙臨床研究*

梁雄壯

(右江民族醫學院附屬醫院，廣西 百色 533000)

摘 要:目的:探討帕金森氏病認知功能障礙的臨床表現及其影響因素。方法:對來我院診治的30例患者入院資料進行分析，患者入院后對患者進行常規檢查，如:心電圖、CT、血壓、心率等，并對患者采用韋氏成人智力量表與UPDRS等對患者進行評分，分析患者帕金森氏病認知功能障礙的臨床表現及其影響因素。結果:PD患者知識評分為(10.1±3.44)分、領悟評分為(10.3±3.33)分、算術評分為(8.3±3.88)分、相似性評分為(8.5±4.50)分、數字廣度評分為(8.1±0.58)分、詞匯評分為(20.3±4.01)分、數字符號評分為(12.5±3.50)分、填圖評分為(7.0±3.50)分、木塊圖評分為(15.0±4.60)分、圖形排序評分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評分為(14.0±2.87)分，和總體評分相比差異顯著(P＜0.05)；FIQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0.05)。結論:帕金森氏病發病率較高，患者發病后多數伴有認知功能障礙，且和患者病程等關系密切，患者治療過程中應該加強患者認知功能鍛煉，提高患者認知功能。

關鍵詞:帕金森氏??； 認知功能障礙； 臨床表現； 影響因素

帕金森氏病(Parkinson' s disease，PD)是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，且在老年人中發病率較高。從大的角度來說，這種疾病屬于中樞神經系統變性疾病，患者發病后不僅會造成患者錐體外系出現相應的臨床癥狀，并且還會伴有其他不同程度的認知功能障礙[1]。為了探討帕金森氏病認知功能障礙的臨床表現及其影響因素。對2013年4月至2014年4月來我院診治的80例患者入院資料進行分析，分析報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料:對來我院診治的30例患者入院資料進行分析，實驗中男23例，女17例，患者年齡為36～74歲，平均年齡為59.3±1.2歲，病程在0.2～10年，平均病程為5.5±2.4年?；颊呔吓两鹕喜∨R床診斷標準，且患者排除心血管疾病、抑郁病等，研究中，患者對其研究方案等均完全知情權，實驗均通過我院倫理委員會批準。患者年齡、病情等差異不顯著(P＞0. 05)，具有代表性。

1.2方法:患者入院后對患者進行常規檢查，如:心電圖、CT、血壓、心率等，并對患者采用韋氏成人智力量表與UPDRS等對患者進行評分，韋氏成人智力量表中共有11個項目，即:知識、領悟、算數、相似性、數字推廣、詞匯、數字符號、填土、木塊圖、圖形順序、圖形拼湊等，智商小于69患者為缺損智商、智商在70～79表示邊界智商、智商在80～89低于正常、智商在90～109為正常，智商在110～119表示智商高于正常，智商在120～129表示超常。并對患者進行UPDRS評分，分析帕金森氏病認知障礙的影響因素等，研究中將患者的精神狀態、日常能力及運動狀態等三部分標記為U1、U2、U3，計算出U13[2]。

1.3統計學處理方法:利用SPSS16軟件對數據進行分析，實驗結果采用(±s)表示，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，變量間的相關性采用Pearson分析，P＜0. 05表示具有統計學意義。

2 結 果

本次研究中，PD患者知識評分為(10.1±3.44)分、領悟評分為(10.3±3.33)分、算術評分為(8.3±3.88)分、相似性評分為(8.5±4.50)分、數字廣度評分為(8.1 ±0.58)分、詞匯評分為(20.3±4.01)分、數字符號評分為(12.5±3.50)分、填圖評分為(7.0±3.50)分、木塊圖評分為(15.0±4.60)分、圖形排序評分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評分為(14.0±2.87)分，和總體評分相比差異顯著(P＜0.05)，見表1。

表1　PD患者WAIS-RC各小項與總體統計描述

表2　PD和患者FIQ與年齡、病程以及精神狀態、日常能力及運動狀態相關性分析

本次研究中，FIQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0. 05)，見表2。

3 討 論

帕金森氏病是臨床上常見的疾病，這種疾病機制復雜，誘因也比較多，主要是由于患者雙側黑質致密層及多巴胺能神經元受到了病菌的侵襲或者發生了改變所造成[3]。近年來，隨著醫療技術的飛速發展，帕金森氏病認知功能的研究也越來越多，再加上影像技術的飛速發展，使得人們對于帕金森氏病認知功能障礙的研究更加深入。因此，臨床上研究帕金森氏病認知功能障礙的臨床表現以及存在的影響因素等具有重要的意義。

目前，臨床上對于帕金森氏病認知功能障礙的影響因素并沒有明確的標準，醫學界普遍認為:帕金森氏病認知功能障礙和患者的年齡、病程、抑郁以及患者存在的神經學特征等關系密切，患者發病后臨床主要表現為:自主神經功能衰竭、認知功能障礙等，給患者帶來很大痛苦。根據相關研究結果顯示[5]:對于存在嚴重運動障礙的且年齡較大的患者和輕度運動障礙患者相比發生認知功能障礙率達到7～9倍，由此，患者運動障礙越嚴重、年齡越大其認知功能障礙也就越嚴重。本次研究中，FIQ和患者的病程、年齡等差異不顯著(P ＞0.05)；FIQ和U13之間存在顯著差異(P＜0.05)，這個結果和相關研究[6]結果類似。

本次研究中，PD患者知識評分為(10.1±3.44)分、領悟評分為(10.3±3.33)分、算術評分為(8.3±3.88)分、相似性評分為(8.5±4.50)分、數字廣度評分為(8.1 ±0.58)分、詞匯評分為(20.3±4.01)分、數字符號評分為(12.5±3.50)分、填圖評分為(7.0±3.50)分、木塊圖評分為(15.0±4.60)分、圖形排序評分為(9.1±5.11)分、圖形拼湊評分為(14.0±2.87)分，和總體評分相比差異顯著(P＜0.05)，這個結果和相關研究[7]結果類似。由于PD患者發病后存在比較明顯的運動障礙，從而對患者操作技能等產生影響，但是如果僅采用運動障礙并不能完全解釋患者的認知障礙。研究中，通過對患者進行綜合分析量表發現:帕金森氏病患者VIQ成存在明顯的下降趨勢，并且患者WAIS-RC語言分測試與部分操作分測試時并不需要運動能力起作用。由此可以看出:PD患者發病后存在明顯的記憶、思維、智能等認知功能減退，并且患者主要以操作功能和記憶功能減退為主，即:患者對于視空間定向、圖形辨認組合、信息處理速度、計算能力等存在明顯的認知功能障礙。目前，臨床上對于PD患者發生認知障礙的機制并不完全知曉，患者在治療后多巴胺能神經元代謝發生異常是患者改變比較明顯的生化指標，由此可以揣測:PD患者發生認知功能障礙可能是由于皮層下病灶所致，即:患者皮層下存在一個黑質-紋狀體的多巴胺能系統，該系統功能發生異常從而引起患者認知功能發生障礙，異常所致。

參考文獻:

[1] Pfeiffer HC，Zoetmulder M，et al. Cognitive impairment in early- stage non - demented Parkinson 's disease patients [J]. Acta Neurol Scand，2013，54( 11) : 123～127.

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[3] 李秋霞，陳淅泠，王欣東，等.丁苯酞注射液對血管性癡呆大鼠海馬區生長相關蛋白-43及突觸素P38表達的影響[J].實用醫學雜志，2012，28(7):1067～1069.

[5] 邵自強，王國相.帕金森病患者血小板5-羥色胺水平的改變及其與抑郁、認知功能障礙的關系[J].臨床神經病學雜志，2011，24(4):264.

[6] Derek A. Drechsel and Manisha Pate I. Role of reactive oxygen species in the neurotoxicity of environmental agents implicated in parkinson's disease. Free Radic Biol Med[J]. 2008，44(11):1873～1886.

[7] Preux PM，Condet A，Anglade C，et al.Parkinson's disease and environmental factors.Matched case-control study in the Limousin region，France[J]. Neuroepidemiology，2010，19 (6):333～337.

文獻標識碼:B

doi:10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.01.009

文章編號:1006-6233(2016)01-0023-03

*基金項目:國家自然科學基金，(編號:81160146)