手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會

郭國榮　王愛芳

作者單位：264309 山東 榮成，榮成石島人民醫(yī)院

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手術(shù)切口感染的相關(guān)因素分析及護(hù)理體會

郭國榮王愛芳

作者單位：264309 山東 榮成，榮成石島人民醫(yī)院

【摘要】目的 分析手術(shù)切口感染發(fā)生的相關(guān)因素及其護(hù)理措施。方法 選擇2013年7月—2015 年7月在榮成石島人民醫(yī)院普外科行手術(shù)治療的387例病人為研究對象，并對其中發(fā)生切口感染的31例病人的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討影響切口感染的高危因素。結(jié)果 切口感染發(fā)生率為8.0%（31/387），感染病原菌以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌及綠膿桿菌為主；年齡、切口類型、切口長度及手術(shù)時間是切口感染發(fā)生的高危因素。結(jié)論 手術(shù)切口感染是普外科手術(shù)治療病人常見的并發(fā)癥，通過分析切口感染的影響因素，可為臨床制定預(yù)防性護(hù)理干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)；并發(fā)癥；切口感染；相關(guān)因素；護(hù)理

手術(shù)切口感染是術(shù)后最常見的并發(fā)癥，切口愈合不佳不僅會影響臨床治療效果，也會增加治療費用和病人痛苦。本研究選擇我院普外科行手術(shù)治療病人為研究對象，分析手術(shù)切口感染的相關(guān)因素，以期為制定更具有針對性的護(hù)理干預(yù)措施提供可靠依據(jù)。現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料 將我院普外科2013年7月—2015年7月收治的387例行手術(shù)治療病人作為研究對象，男198例、女189例；年齡27～71歲，平均（45.7±2.1）歲，＞60歲65例；手術(shù)部位，胸腹部94例、四肢189例、頭頸部86例、其他18例；術(shù)后住院時間7～54 d，平均（29.2±2.4）d；發(fā)生術(shù)后切口感染31例，發(fā)生率8.0%（31/387）。

1.2切口感染診斷標(biāo)準(zhǔn) 參考中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會制定的《外科手術(shù)部位感染預(yù)防指南》［1］，且感染發(fā)生在術(shù)后24 h內(nèi)。

1.3方法 回顧性分析387例病人的病歷資料，包括年齡、性別、手術(shù)部位、切口類型、切口長度、手術(shù)時間、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥、住院時間及術(shù)后導(dǎo)管應(yīng)用等，設(shè)為自變量［2］；切口感染設(shè)為因變量，非感染賦值為0，感染賦值為1。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行單因素描述性分析，篩選出具有統(tǒng)計學(xué)意義的自變量，再行多因素Logistic回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1切口感染情況及病原菌 發(fā)生切口感染31例，感染率8.0%（31/387）；感染病原菌以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌及綠膿桿菌為主。

2.2切口感染單因素統(tǒng)計分析 按照是否發(fā)生手術(shù)切口感染將387例病人分為感染組31例、非感染組356例。手術(shù)時間：感染組（5.2±1.4）h、非感染組（2.7±1.6）h，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=2.492，P＜0.05）。住院時間：感染組（30.2±3.7）d、非感染組（29.5±2.2）d，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.504，P＞0.05）。兩組其他單因素統(tǒng)計分析結(jié)果見表1。

2.3切口感染多因素回歸分析 多因素Logistic回歸分析顯示，年齡、切口類型、切口長度及手術(shù)時間是切口感染的高危因素（P＜0.05），見表2。

表1　單因素統(tǒng)計分析　［例（%）］

表2　切口感染多因素回歸分析

3　討論

本研究顯示，手術(shù)切口感染的病原菌以金黃色葡萄球菌、糞腸球菌及綠膿桿菌為主，年齡、切口類型、切口長度及手術(shù)時間是手術(shù)切口感染的高危因素，這一結(jié)果提示，護(hù)理人員在做好皮膚清潔、病房環(huán)境管理、預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥等基礎(chǔ)護(hù)理外，應(yīng)針對切口感染的高危因素給予預(yù)防性護(hù)理措施，對于已經(jīng)發(fā)生切口感染者，根據(jù)藥敏試驗合理選擇抗菌藥物治療［3］。科學(xué)合理的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)能將切口感染發(fā)生率限定在可控范圍之內(nèi)。

參考文獻(xiàn)：

［1］ 陳孝平，汪建平，秦新裕，等．外科學(xué)［M］．8版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2013：113-128．

［2］ 蔡德翠．對300例手術(shù)患者進(jìn)行預(yù)防切口感染護(hù)理的效果分析［J］．當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（9）：57-58．

［3］ 宋猛．普外科腹部切日感染相關(guān)因素及預(yù)防對策［J］．中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2013，23（5）：1047-1048．

臨床經(jīng)驗薈萃

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A

【文章編號】1672-7185（2016）04-0050-03 doi﹕10.3969/j.issn.1672-7185.2016.04.023

收稿日期：（2015-11-06）