糖尿病的“心”處方

趙向輝

大家都知道，糖尿病是一種慢性、全身性、代謝性、進展性疾病，以血糖升高為特征，由胰島素分泌缺陷和（或）作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質代謝紊亂。糖尿病不是單一的心理疾病或軀體疾病，而是多因素引起的心身疾病。

當人處于緊張、焦慮、恐懼或受驚嚇等應激狀態時，交感神經興奮，就會抑制胰島素的分泌，而胰島素直接降低血糖，使血糖的來源和去路保持平衡，維持血糖在正常范圍，如果胰島素分泌不足，血糖就會升高。如果把人體比喻成一輛汽車，那么推動它前進的“汽油”就是血糖，胰島素不去“油箱”家串門，“汽油”就會溢出來。而且，交感神經還作用于腎上腺髓質，使腎上腺素的分泌增加，間接地抑制胰島素的分泌和釋放，也會使血糖升高。

此外，人格因素也是造成糖尿病的重要因素，在同等的心理壓力下，不良的人格因素往往是引發糖尿病的直接原因。糖尿病患者常有內向、情緒不穩、被動、依賴、不安全感、優柔寡斷等不良性格特征。當壓力事件出現后，一旦缺乏充足的社會支持，就會感到難以應付，出現一系列應激反應，進而促使血糖增加。

糖尿病患者的心理特點

否認。在患病早期，患者往往不能很快接受患糖尿病這一突如其來的打擊，持否認和懷疑的態度，認為“不可能”“我怎么能得糖尿病呢”，懷疑化驗結果和醫生的診斷，否認自己患病，拒絕接受治療，不注意控制飲食，或自認為得了糖尿病無非就是血糖高了一點，對身體無大影響。對疾病采取無所謂、滿不在乎的態度，可能導致病情進一步發展和惡化。

失望和無助。 1型糖尿病患者一旦被確診，可能將終身依賴胰島素治療，否則會導致危及生命的代謝紊亂。尤其青少年患者，正處于求學、創業、戀愛的大好時光，得知沒有根治的可能，常有一種憤怒的情感，恨“蒼天不公”，加上必須終身控制飲食，平添了巨大的經濟負擔、生活負擔和心理負擔。患者感到被剝奪了生活的權利與自由，對生活失去信心，情緒低落，整日沉浸在悲傷的情緒中，情感脆弱，對治療采取消極的態度。有些人還認為患病是父母遺傳的結果，將憤怒的情緒轉移向父母，對父母，甚至所有人采取不友好的態度，久而久之會出現人格改變。

焦慮恐懼。隨著病程的延長，糖尿病可能出現多種并發癥，加上患者對糖尿病知識的欠缺，或者存在許多誤解，容易產生焦慮、恐懼等心理，擔心會影響自己一生，害怕死亡等。對治療和藥物的不良反應過分關心，也可導致感覺過敏、精神高度緊張、失眠等。

自責自罪。患者患病后可能不但不能照顧家庭，履行自己各方面的義務，同時，長年治療花費大量的金錢和時間，會給家庭造成巨大的負擔。因此感到自責、內疚，認為自己成了家庭的累贅，這可能是悲觀厭世和自殺心理產生的前期階段。

悲觀厭世。患病時間長，并發癥多且重，治療效果不佳的患者，可能對治療產生失望和對立情緒，認為無藥可醫，自暴自棄，對醫護人員不信任；或者因長期治療花費巨大的財力物力，因病致貧，無力支付醫療費用，因此不積極配合治療，甚至放棄治療，表現出一種冷漠、無動于衷的態度，伴有明顯的抑郁情緒，經常唉聲嘆氣，面帶愁容，悲觀厭世，出現自殺的想法和行為。

糖尿病患者的心理處方

一是戰勝自我。病痛的折磨，經濟的壓力，生活質量的下降，是每一個糖尿病患者都要面對的現實。從糖尿病患者的調侃語錄中，我們感覺到了“糖友”內心深處的痛苦、無奈和無助。所以，戰勝自我，是每一位“糖友”戰勝糖尿病的首要任務。

二是正確面對。糖尿病不能治愈，但能控制，控制好了，跟正常人一樣，治療方案需要不斷調整，關鍵在于自我管理。目前世界上沒有根治糖尿病的藥物，請不要輕易相信 “祖傳秘方”、“重大發現”、“根治糖尿病”等夸大其詞的宣傳。

三是支持性心理治療。通過解釋、疏導、安慰，進行支持性心理治療，耐心細致地介紹有關糖尿病的知識、高血糖的危害性和不及時治療可能發生的并發癥，幫助他們認識疾病的發生發展過程，加深他們對飲食、運動及科學用藥的重視程度，使其克服對疾病懷疑、拒絕及滿不在乎的心態，以幫助患者消除各種消極情緒反應。

四是培養良好心態。心態可以使天堂變成地獄，也可以使地獄變成天堂。我們得了病并不可怕，關鍵是我們要有一個積極的心態，戰略上蔑視，戰術上重視，一個人常保持正向樂觀的心態，會平息由壓力而帶來的紊亂情緒，也能把問題導向正面的結果。

培養良好心態的方法如下：傾訴釋放法，就是對朋友、家人、同事、心理咨詢人員進行傾訴；能量宣泄法，就是哭出來、寫出來、喊出來、動起來；合理情緒療法，就是幫助糖尿病患者解決因不合理信念產生的情緒困擾，因為引起患者情緒困擾的并不是患糖尿病這件事情，而是對患病的態度、看法、評價等認知內容，比如得了糖尿病就等于得了不治之癥，如果這樣認為就會出現焦慮、抑郁情緒， 認識到糖尿病是一種慢性進展性疾病，只要正確、有效地治療，治療達標了，就能明顯延緩或減少糖尿病的并發癥，從而早獲益；創造和諧的工作與家庭環境，因為這可以使病人保持良好的心情，當然病人也要自己克服急躁易怒的情緒，遇事冷靜、大度；患者可以根據個人的興趣和愛好，選擇一些娛樂活動或聽聽音樂，給生活添樂趣，精神上有所寄托，這樣可以擺脫不良情緒，有利于糖尿病的控制。

五是行為療法。主要是對患者進行飲食控制、合理運動、血糖監測、糖尿病自我管理教育，改變其行為，從而達到科學治療的目的。

如果糖尿病患者出現嚴重的焦慮、抑郁情緒，通過上述方式不能進行自我調節，一定要到專業機構進行專業的治療。