阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期療效

葉竹輝

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阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期療效

葉竹輝

【摘要】目的 探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期治療效果。方法 收集我院2013年8月～2015年8月入院的100例行急性缺血性腦卒中患者，隨機分為兩組。所有患者均行傳統治療，對照組患者在傳統治療基礎上單用阿司匹林，實驗組患者在傳統的基礎上加用阿司匹林聯合氯吡格雷治療，比較兩組患者近期療效情況等。結果 實驗組患者治療后1周NIHSS評分、治療后2周NIHSS評分及血清hs-CRP、治療后4周NIHSS評分低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．01）；實驗組患者治療后4周ADI評分及血清hs-CRP低于對照組患者，差異具有統計學意義（P＜0．05）。結論 阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期治療效果顯著。

【關鍵詞】阿司匹林；氯吡格雷；治療；急性缺血性腦卒中；效果

作者單位：福建省壽寧縣醫院內科，福建 壽寧355500

由于腦動脈閉塞導致的腦組織梗死稱為急性缺血性卒中，伴隨神經細胞及星形膠質細胞等的損傷，是臨床上患者致殘致死的最常見中樞神經血管系統疾病之一，其治療方法旨在阻止腦缺血的進一步發展［1］。為探討阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期治療效果，對我院100例患者進行臨床觀察，現報道如下：

1　資料與方法

1.1一般資料

收集我院2013年8月～2015年8月入院的100例行急性缺血性腦卒中患者按隨機分為兩組。每組50人，對照組患者在基礎治療上單用阿司匹林治療，實驗組患者在傳統的基礎上加用阿司匹林聯合氯吡格雷治療。并在患者及其家屬知曉情況下行前瞻性研究。所有患者均符合急性缺血性腦卒中臨床診斷，發病時間約5～12 h，且均需行急性缺血性腦卒中治療。同時排除：腦腫瘤患者等。其中，實驗組患者，男25例，女25例，年齡50～78歲，平均年齡（66.8±6.2）歲。對照組患者，男23例，女27例，年齡52～77歲，平均年齡（68.8±7.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般情況差異無統計學意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均采用阿托伐他汀（北京嘉林藥業股份有限公司，國藥準字國藥準字H19990258）治療，40 mg/日，強化降脂，改善腦循環并保護腦細胞。實驗組患者在對照組患者治療基礎上加施阿司匹林（四川升和瀘醫制藥有限公司，國藥準字國藥準字H51021384），首次劑量0.3 g口服，此后0.1 g/d，并聯合氯吡格雷（樂普藥業股份有限公司，國藥準字國藥準字H20123115），首次劑量75 mg口服，1次/d，連用30 d；對照組單用阿司匹林（四川升和瀘醫制藥有限公司，國藥準字國藥準字H51021384），方法同實驗組。

1.3檢測方法［2-3］

兩組患者治療后近期療效情況：神經功能缺損評定采用NIHSS評分；日常生活能力ADI評分，實驗室指標血清高敏C反應蛋白。觀察時間為開始治療的第1、2、4周。由有關實驗人員收集患者上述3項檢查治療前及治療后數據，統計分析并繪制成表。

1.4統計學分析

Epidata3.1錄入數據，SPSS19.0分析數據。計量資料以（±s）表示。近期療效情況采用t檢驗。若P＜0.05，代表差異明顯，若P＜0.01，代表差異顯著。

2　結果

兩組患者近期療效情況詳見表1，經t檢驗，實驗組患者治療后1周NIHSS評分、治療后2周NIHSS評分及血清hs-CRP、治療后4周NIHSS評分低于對照組患者，存在顯著性差異，具有統計學意義（P＜0.01）；實驗組患者治療后4周ADI評分及血清hs-CRP低于對照組患者，存在明顯性差異，具有統計學意義（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者近期療效情況

3　討論

伴隨著醫療技術的不斷發展，傳統藥物與新型藥物在聯合治療疾病上得到了愈加廣泛的關注，其中以阿司匹林聯合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中患者尤為突出［4］。急性缺血性腦卒中又稱急性腦梗死，是由各種因素導致的急性腦組織血供障礙，腦組織急性缺血缺氧病變壞死，進而產生臨床失神經現象表現的一類疾病［5］。腦梗死根據發生機制可分為腦血栓、腦栓塞及腔隙性三大類［6］。急性缺血性腦卒中的治療原則為早期治療，最大程度的提高療效積極改善預后。針對腦梗死的治療，控制腦血管病危險因素尤為關鍵，所以保證不形成血栓及血液狀態是關鍵。阿司匹林可以不可逆的抑制血小板上的環氧合酶1，阻斷花生四烯酸裂解，進而減少血小板集聚［7］。但長期服用可影響凝血功能；同樣作為血小板聚集抑制劑的氯吡格雷可以選擇性地抑制ADP與血小板受體的結合而抑制血小板聚集，也可抑制非ADP引起的血小板聚集［8］。

故為探討阿司匹林加氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期治療效果，將我院100例患者進行臨床觀察，數據顯示，實驗組患者治療后1周NIHSS評分、治療后2周NIHSS評分及血清hs-CRP、治療后4周NIHSS評分低于對照組患者，存在顯著性差異；實驗組患者治療后4周ADI評分及血清hs-CRP低于對照組患者，存在明顯性差異?？梢钥闯觯c單用阿司匹林相比較，阿司匹林聯合氯吡格雷治療法可顯著性整體提高患者近期治療效果。綜上所述，阿司匹林加氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中近期治療效果顯著。

參考文獻

［1］魏東寧，陳玉萍． 對急性缺血性腦卒中溶栓與抗血小板治療的思考［J］． 中華老年心腦血管病雜志，2014，16（3）：225-226．

［2］孔喻寧． 不同劑量阿司匹林對急性缺血性腦卒中的臨床療效及C反應蛋白的影響［J］． 重慶醫學，2012，41（34）：3650-3651．

［3］孫志國． 阿托伐他汀聯合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中48例效果觀察［J］． 山東醫藥，2011，51（3）：82-83．

［4］洪霞，劉國韜，袁襯容． 氯吡格雷聯合阿司匹林治療急性腦卒中的效果分析［J］． 國際醫藥衛生導報，2014，20（12）：1752-1755．

［5］賈琳琳． 阿司匹林聯合氯吡格雷治療腦卒中患者的臨床療效觀察［J］． 中國民康醫學，2015，27（19）：46-47．

［6］武燕，李敏，藺洪翔，等． 缺血性腦卒中抗血小板治療的研究進展［J］． 中國全科醫學，2015，18（23）：2865-2869．

［7］郭剛． 間斷性氯吡格雷聯合阿司匹林對微栓子陽性急性缺血性腦卒中的影響［J］． 中國醫藥導報，2015，12（30）：120-123．

［8］李馨． 阿司匹林聯合他汀類藥物治療急性缺血性腦卒中或TIA的臨床效果觀察［J］． 中國實用醫藥，2015，10（28）：130-131．

Short-term Effect of Aspirin Plus Clopidogrel in Acute Ischemic Stroke

YE Zhuhui， Internal Medicine Department， Shouning County Hospital，Shouning Fujian 355500， China

［Abstract］Objective To investigate short-term effect of aspirin plus clopidogrel in the treatment of acute ischemic stroke. Methods 100 patients with acute ischemic stroke routine in our hospital from August 2013 to August 2015 were randomly divided into two groups according to admission. All patients underwent conventional therapy，the control group of patients in the conventional treatment based on aspirin alone， patients in the experimental group on the basis of the traditional application of aspirin plus clopidogrel， efficacy and other recent cases were compared. Results The experimental group one week after treatment， NIHSS score， after two weeks of treatment NIHSS score and serum hs-CRP， after 4 weeks of treatment NIHSS scores were significantly lower than the control group of patients， there was a significant difference （P＞0.01）， the experimental group patients after four weeks ADI score and serum hs-CRP was significantly lower than the control group of patients， there was a significant difference （P＞0.05）. Conclusion Aspirin plus clopidogrel in the treatment of acute ischemic stroke can achieve great effect.

［Key words］Clopidogrel， Aspirin， Therapy， Acute ischemic stroke， Effect

【中圖分類號】R743．3

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）11-0200-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．11．136